華蟾素注射液輔助紫杉醇與順鉑化療方案治療晚期非小細胞肺癌的效果觀察

蘭守麗

(平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 平頂山 467000)

肺癌是常見惡性腫瘤之一，主要誘發(fā)因素有吸煙、接觸致癌工業(yè)產(chǎn)品及工業(yè)廢氣、放射性輻射、遺傳因素等。其中非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)約占所有肺癌的80%[1]。NSCLC初始癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等，多數(shù)患者因不了解初始癥狀具體情況而出現(xiàn)誤診，就診時已發(fā)展至晚期[2]。目前臨床多以化療方案控制晚期NSCLC患者病情，但易引發(fā)不良反應(yīng)。本研究旨在探討華蟾素注射液輔助紫杉醇與順鉑化療方案治療晚期NSCLC的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月至2016年10月平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院收治的96例晚期NSCLC患者，依照治療方案分為對照組(n=48)和觀察組(n=48)。觀察組男26例，女22例，年齡43～72歲，平均(59.73±6.02)歲；Ⅲ期23例，Ⅳ期25例；對照組男25例，女23例，年齡44～73歲，平均(60.27±5.79)歲；Ⅲ期24例，Ⅳ期24例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入及排除標(biāo)準納入標(biāo)準：經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診者；血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖指標(biāo)均正常者；簽署知情同意書者。排除標(biāo)準：1個月內(nèi)曾用抗腫瘤藥物者；有嚴重心腦血管疾病者。

1.3治療方法給予對照組紫杉醇(貴州漢方制藥有限公司，國藥準字H20057375)與順鉑(通化茂祥制藥有限公司，國藥準字H22022235)化療，于化療前12、6 h均口服地塞米松(浙江仙居仙樂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20143372)20 mg，第1天靜滴紫杉醇175 mg/m2+500 ml生理鹽水，第1～3天靜滴順鉑25 mg/m2。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用華蟾素注射液(安徽華潤金蟾藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z34020273)治療，20 ml靜滴華蟾素+250 ml質(zhì)量濃度為5%葡萄糖注射液，1次/d。4周為1個周期，休息2周后繼續(xù)下個周期，共治療2個周期。

1.4觀察指標(biāo)①比較兩組療效。完全緩解：腫瘤完全消失，時間>1個月；部分緩解：腫瘤體積縮小>50%，時間>1個月；穩(wěn)定：腫瘤體積縮小≤50%或增大≤25%；進展：腫瘤體積增大>25%。總有效率=(完全緩解+部分緩解)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用卡氏量表(karnofsky performance status，KPS)對兩組治療前后生存質(zhì)量進行評分，評分越高提示健康狀況越好。③對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1治療效果觀察組完全緩解9例、部分緩解12例、穩(wěn)定21例、進展6例，對照組完全緩解3例、部分緩解8例、穩(wěn)定25例、進展12例；觀察組治療總有效率43.75%(21/48)高于對照組22.92%(11/48)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.688，P<0.05)。

2.2KPS評分治療前，觀察組KPS評分[(55.23±4.51)分]與對照組[(56.01±4.23)分]比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.874，P<0.05)；治療后，觀察組KPS評分[(70.42±5.17)分]高于對照組[(65.47±4.19)分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.163，P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)觀察組血小板減少、惡心嘔吐、白細胞減少發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

肺癌發(fā)生于支氣管黏膜上皮，近些年來肺癌發(fā)病率顯著增高，嚴重威脅人們的身心健康。由于NSCLC早期無特異性表現(xiàn)，且診斷技術(shù)較欠缺，40%～50%的患者就診時已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，失去手術(shù)治療的機會[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，平衡膳食、及時止痛結(jié)合有效藥物治療能有效緩解病情，提高患者生活質(zhì)量[4]。

順鉑為細胞周期非特異性藥物，可將氯解離成為雙叉矛狀，與腫瘤細胞DNA上的核堿鳥嘌呤、腺嘌呤及胞嘧啶形成DNA單鏈內(nèi)兩點交叉聯(lián)結(jié)，也可形成雙鏈間交叉聯(lián)結(jié)，能抑制腫瘤細胞DNA復(fù)制，并損害細胞膜，從而達到抗腫瘤效果。紫杉醇是一種天然抗癌藥物，可通過抑制微管蛋白形成，使有絲分裂停留在M期、G期，從而阻止腫瘤細胞增殖。順鉑與紫杉醇對生長活躍期細胞均有抑制作用，除腫瘤細胞外，亦會影響骨髓造血細胞、口腔黏膜細胞，產(chǎn)生不良反應(yīng)[5]。華蟾素主要成分為吲哚類生物堿、蟾毒靈、甾稀類，具有消炎止痛、活血化瘀、軟堅散結(jié)作用。吲哚類生物堿能有效收縮血管，調(diào)節(jié)機體睡眠、痛覺，選擇性抑制腫瘤細胞生長；蟾毒靈具有消腫止痛功效；甾稀類有助于強心抗癌、提高患者免疫力[6]。三者聯(lián)合使用能有效促進腫瘤細胞凋亡，提高患者免疫功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療后觀察組KPS評分高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P均<0.05)，提示華蟾素注射液輔助紫杉醇與順鉑化療方案治療NSCLC效果顯著，能有效改善患者生存質(zhì)量，減少不良反應(yīng)。

[1] 慕德功,皇甫玉榮,王斌.常規(guī)放療對比加速超分割放療治療老年中晚期非小細胞肺癌的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(3):642-643.

[2] 鐘媛,張明蘭,海濤.艾迪注射液聯(lián)合TP治療老年中晚期非小細胞肺癌觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2017,43(2):120-121.

[3] 張永慶,尚立群,苗毅,等.多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(8):1074-1075.

[4] 曹宏,牛犁,余方,等.CIK維持治療對老年中晚期非小細胞肺癌患者組織基質(zhì)金屬蛋白酶-7及上皮生長因子受體蛋白表達的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(23):5903-5905.

[5] 陳露.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療肺癌的臨床療效與安全性[J].實用癌癥雜志,2015,30(4):563-565.

[6] 卞方,王燕,劉勇,等.華蟾素注射液聯(lián)合GP方案治療晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(38):75-76.