加味補陽還五湯聯合雙補通絡丸治療氣虛血瘀型中風后遺癥效果分析

趙成巧

(濟源市精神衛生服務中心 河南 濟源 459000)

中風是臨床常見腦血管疾病，主要病因有血溢于腦、腦脈痹阻、氣血逆亂、腦循環障礙等，其后遺癥主要有肝腎虧虛、脾虛痰濕、氣虛血瘀等。氣虛血瘀型中風后遺癥臨床主要表現為氣短乏力、語言障礙、口舌歪斜、面色蒼白、舌質暗淡、半身不遂等癥狀。目前，西藥是臨床治療氣虛血瘀型中風后遺癥的主要方法，但其不良反應較多，患者治療依從性差，治療效果不佳。中醫臨床上常采用加味補陽還五湯予以治療，無不良反應，且效果好[1]。本研究選取126例氣虛血瘀型中風后遺癥患者，分組研究加味補陽還五湯聯合雙補通絡丸對氣虛血瘀型中風后遺癥患者NIHSS評分及BI指數的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取濟源市精神衛生服務中心2015年1月至2017年3月收治的126例氣虛血瘀型中風后遺癥患者，按治療方案分為對照組、觀察組。對照組63例，男33例，女30例，年齡為47～73歲，平均(60.21±5.73)歲，病程為6～34個月，平均(15.42±4.64)個月；觀察組63組，男32例，女31例，年齡為46～74歲，平(62.55±5.16)歲，病程為7～36個月，平均(17.33±4.27)個月。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準①納入標準：均符合《中風病診斷與療效評定標準》中醫辨證分型診斷標準[2]；發病6個月以上；意識清楚。②排除標準：心肝腎等重要器官嚴重衰竭者；伴有內分泌系統及造血系統等原發性疾病者；伴有冠心病、風濕性心臟病者；合并腦梗死者；妊娠及哺乳期女性。

1.3治療方法

1.3.1對照組 接受加味補陽還五湯治療，地龍、川芎、赤芍、桃仁、紅花各10 g，當歸15 g，黃芪60 g，參照中醫證候加減。水煎兩次，300 ml/劑，1劑/d，2次/d，持續治療3個月。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上，加用雙補通絡丸(成分：當歸、麥冬、黃芪、川芎、地龍、玄參、蜈蚣、紅花、生地黃、赤芍、桃仁、水蛭粉)9 g/次，3次/d，持續治療3個月。

1.4觀察指標①比較兩組治療效果。無效：治療3個月后失語、偏身麻木等各項臨床癥狀無明顯變化；有效：治療3個月后各項臨床癥狀明顯改善，語言能力好轉，肌力提升1級，肢體功能有所恢復；顯效：治療3個月后各項臨床癥狀消失，可自己行走，肌力提升至少2級，肢體功能基本恢復。總有效率=(有效+顯效)例數/總例數×100%。②分別采用美國國立衛生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)評分與日常生活活動能力量表(barthel index，BI)指數評估治療前后兩組神經功能缺損程度及日常生活能力，NIHSS評分越高，說明神經功能缺損越嚴重；BI指數越高，表示日常生活能力越強。

2 結果

2.1治療效果觀察組無效3例，有效31例，顯效29例，總有效率為95.23%(60/63)；對照組無效11例，有效28例，顯效24例，總有效率為82.54%(52/63)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.143，P<0.05)。

2.2NIHSS評分與BI指數治療前，兩組NIHSS評分、BI指數比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療3個月后，兩組NISS評分與BI指數均較治療前升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分和BI指數比較分)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

氣虛血瘀型中風后遺癥主要表現為肌膚不仁、形羸自汗、面色蒼白、偏身麻木、失語等，嚴重降低患者日常生活能力，因此尋找及時有效的治療方法對氣虛血瘀型中風后遺癥具有重要臨床意義。

中醫學認為，氣虛血瘀型中風后遺癥是由于內傷積損，引發氣血瘀阻、經脈虧虛，加上外邪內侵，勞逸無度所致，為本虛標實之癥，主要“從瘀論治”“從氣論治”，標本兼顧，氣血同治[3]。加味補陽還五湯主要包含地龍、川芎、赤芍、黃芪、桃仁、當歸、紅花等，其中紅花、桃仁可活血化瘀；地龍具有舒筋活絡之功效；川芎、黃芪有活血益氣作用，諸藥合用，具有活血補氣、通絡祛瘀之功效[4]。雙補通絡丸主要成分有當歸、麥冬、黃芪、川芎、地龍、玄參、蜈蚣、紅花、生地黃、赤芍、桃仁、水蛭粉，其中玄參、麥冬、生地黃具有滋補陰津、通絡化瘀之功效；當歸、川芎、地龍、蜈蚣、紅花、赤芍、桃仁、水蛭粉有活血通絡的作用；黃芪可補氣活血，諸藥共奏化瘀治本、氣血雙補之功效[5]。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P均<0.05)，觀察組治療3個月后NIHSS評分低于對照組，BI指數高于對照組(P<0.05)，說明加味補陽還五湯聯合雙補通絡丸治療氣虛血瘀型中風后遺癥患者效果顯著，可改善神經功能，提高日常生活能力。

綜上，加味補陽還五湯聯合雙補通絡丸治療氣虛血瘀型中風后遺癥患者效果顯著，可改善神經功能，提高日常生活能力。

[1] 高麗霞.益氣祛瘀丸治療氣虛血瘀型缺血性中風46例臨床觀察[J].中華中醫藥學刊,2015,33(2):483-485.

[2] 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準[J].北京中醫藥大學學報,1996,19(1):55.

[3] 趙陽陽.補陽還五湯加味干預氣虛血瘀型缺血性腦中風康復的療效觀察[J].中華中醫藥學刊,2016,34(2):483-486.

[4] 劉海濤,王波,劉德喜.養陰通絡丸聯合針刺治療腦梗死后遺癥的臨床療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報,2015,32(1):23-26.

[5] 周曉暉,林道強,莫小文,等.加味化痰通絡湯治療海南地區痰淤阻絡型缺血性中風病的臨床觀察[J].海南醫學,2015,26(18):2734-2736.