調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光治療色素增加性皮膚病的效果分析

胡朋雨

(鄢陵縣人民醫(yī)院 皮膚科 河南 許昌 461200)

色素增加性皮膚病的常見(jiàn)類型主要有太田痣、咖啡斑、雀斑、色素痣、文身、文眉等，影響患者面部美觀，誘發(fā)負(fù)性情緒，導(dǎo)致其生活與工作質(zhì)量下降。既往對(duì)于色素增加性皮膚病主要以冷凍、磨削及植皮等手段進(jìn)行治療，易誘發(fā)術(shù)后色素異常或瘢痕形成，難以徹底消除對(duì)面部美觀的影響[1]。調(diào)Q開(kāi)關(guān)(Q開(kāi)關(guān)Nd∶YAG)激光具有選擇性破壞皮膚色素細(xì)胞與無(wú)創(chuàng)治療的優(yōu)勢(shì)，以選擇性光熱作為理論基礎(chǔ)，逐漸成為治療色素增加性皮膚病的首選方案[2]。本研究選取120例色素增加性皮膚病患者作為研究對(duì)象，探究調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光治療色素增加性皮膚病的臨床效果及各疾病類型間效果的差異。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2016年1月鄢陵縣人民醫(yī)院收治的120例色素增加性皮膚病患者作為研究對(duì)象，均符合色素增加性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，根據(jù)疾病種類分為文身/文眉組(36例)、太田痣/褐青色斑組(25例)、雀斑/咖啡斑組(30例)、色素痣組(29例)。文身/文眉組男6例，女30例，年齡6～74歲，平均(43.8±14.3)歲。太田痣/褐青色斑組男2例，女23例，年齡5～70歲，平均(43.2±14.7)歲。雀斑/咖啡斑組男3例，女27例；年齡8～69歲，平均(43.1±14.1)歲。色素痣組男3例，女26例，年齡7～73歲，平均(43.5±14.5)歲。4組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法4組患者均接受調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光治療，所用儀器為Q開(kāi)關(guān)Nd∶YAG激光治療儀，治療前使用相機(jī)采集術(shù)區(qū)影像資料。術(shù)區(qū)皮膚涂擦質(zhì)量濃度為2%的復(fù)方利多卡因乳膏，予以表面麻醉，對(duì)不能耐受激光的小兒實(shí)施無(wú)痛麻醉；術(shù)者佩戴激光護(hù)目鏡，眼瞼治療時(shí)要求患者戴眼罩或者閉眼。太田痣/褐青色斑治療參數(shù)為波長(zhǎng)1 064 nm、頻率1～5 Hz、能量密度為1.6～5.5 J/cm2、光斑直徑3～4 mm；文身/文眉治療參數(shù)為波長(zhǎng)532 nm、頻率1～5 Hz、能量密度0.8～2.8 J/cm2、光斑直徑3～4 mm；雀斑/咖啡斑治療參數(shù)為波長(zhǎng)532 nm、頻率1～5 Hz、能量密度1.2～1.8 J/cm2、光斑直徑2～3 mm；色素斑治療參數(shù)為波長(zhǎng)1 064 nm、頻率1～5 Hz、能量密度2.2～2.6 J/cm2、光斑直徑3～4 mm。具體參數(shù)根據(jù)患者的年齡、色素深淺、皮膚質(zhì)地、色素部位等確定，治療結(jié)束后外涂表皮生長(zhǎng)因子凝膠或紅霉素眼膏，囑其做好防曬，維持創(chuàng)面干燥與清潔。重復(fù)治療間隔3～6個(gè)月，治療完成后隨訪3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定統(tǒng)計(jì)對(duì)比4組患者經(jīng)調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光治療的臨床效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。①痊愈：治療處色素完全或基本消失，或色素面積較治療前降幅≥90%；②顯效：治療處色素明顯變淡或面積降幅70%～90%；③有效：治療出色素面積較治療前降幅30%～70%；④無(wú)效：治療處色素變化不明顯，或面積較治療前降幅不足30%[4]。總有效率=有效率+顯效率+痊愈率。

2 結(jié)果

調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光治療色素增加性皮膚病的總有效率為98.33%。色素痣組痊愈率高于文身/文眉組、太田痣/褐青色斑組、雀斑/咖啡斑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；4組患者總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 4組患者治療效果比較(n，%)

注：與太田痣/褐青色斑組、文身/文眉組、雀斑/咖啡斑組比較，aP<0.05。

3 討論

色素增加性皮膚病會(huì)對(duì)患者的面部美觀與心理都會(huì)造成不同程度影響，選擇科學(xué)高效的治療方法對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。傳統(tǒng)治療方案較多，效果并不理想，極易形成瘢痕，加重患者痛苦，患者滿意度較低。近年來(lái)，激光療法逐漸發(fā)展成熟，越來(lái)越多地應(yīng)用于皮膚疾病的治療。調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光治療可高度集中輸出能量，使能量疊加，然后快速單脈沖釋放極大能量，所用儀器含有2種波長(zhǎng)的激光，即532 nm與106 nm，高能脈沖選擇性被黑色素吸收，分裂顆粒而達(dá)到消除黑色素的效果，通過(guò)黑色素細(xì)胞分解排出體外。

本研究結(jié)果顯示，調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光治療色素增加性皮膚病的總有效率為98.33%；色素痣組痊愈率高于文身/文眉組、太田痣/褐青色斑組、雀斑/咖啡斑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；4組患者總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該結(jié)果說(shuō)明調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光治療色素增加性皮膚病效果顯著，在各疾病種類間治療效果無(wú)明顯差異，均可取得滿意效果，在色素痣的治療中具有突出優(yōu)勢(shì)。調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光治療儀脈沖釋放的時(shí)間很短，不易發(fā)生皮膚色基熱彌散，可及時(shí)去除黑色素，同時(shí)可保護(hù)正常皮膚細(xì)胞，嚴(yán)格按照規(guī)范操作可避免瘢痕形成，確保美容效果。此外，調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光治療儀含有532 nm與1 064 nm兩種波長(zhǎng)的激光。前者為黃綠色可見(jiàn)光，在皮膚細(xì)胞表面產(chǎn)生強(qiáng)烈漫反射與散射，不會(huì)刺激皮膚組織，無(wú)不可逆損傷；后者有較高的能量，在消除真皮細(xì)胞色素結(jié)構(gòu)中作用較大，在黃褐斑、褐青色斑、太田痣等顏色與分布較深的色素增加性皮膚病治療中效果較好，因該類疾病含有大量嗜黑素細(xì)胞與黑素顆粒，需較大能量作用才能將這些細(xì)胞或顆粒分解，便于排出體外[5]。

綜上所述，調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光治療色素增加性皮膚病效果顯著，在治療色素痣方面具有一定臨床優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 左衛(wèi)堂,胡建武,韋光偉,等.調(diào)Q-開(kāi)關(guān)Nd：YAG激光治療125例色素增加性皮膚病臨床療效觀察[J].皮膚病與性病,2014,36(6):343-344.

[2] 陳光鵬.調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光治療常見(jiàn)色素增加性皮膚病的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(24):4697-4698.

[3] 嚴(yán)芳,周炳榮,盧寅.Q開(kāi)關(guān)Nd：YAG激光治療面部色素增加性病變療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2016,25(10):88-89.

[4] 馬彥,馮文莉,楊靜,等.調(diào)Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石激光治療282例色素性皮膚病臨床分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2013,13(3):301-304.

[5] 張玉萍,朱文憬.調(diào)QNd：YAG激光治療色素增多性皮膚病的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(36):193-194.