布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

劉群

(羅山縣中醫院 內科 河南 信陽 464200)

支氣管哮喘是一種慢性疾病，是由于多種細胞共同作用導致的氣道炎癥反應，其臨床癥狀多表現為氣喘、咳嗽、胸悶等，影響患者的日常生活及工作[1]。該病的治療主要采用抗炎、解痙、抗過敏等藥物，最常用的是β受體激動劑與糖皮質激素[2]。布地奈德具有較好的抗炎效果，而沙丁胺醇則可有效舒張氣道。本研究旨在觀察布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2017年1月于羅山縣中醫院治療的72例支氣管哮喘患者，隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組中男24例，女12例；年齡25～67歲，平均(45.72±10.17)歲；病程2～6 a，平均(3.82±0.86)a。觀察組中男25例，女11例；年齡25～70歲，平均(45.87±10.21)歲；病程2～7 a，平均(4.01±0.90)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經羅山縣中醫院倫理委員會審核批準。

1.2入選標準納入標準：符合《支氣管哮喘防治指南(2016年版)》[3]中關于支氣管哮喘的診斷標準；自愿加入本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心、肺功能障礙者；對本研究用藥存在過敏者；不配合本研究者；妊娠或哺乳期女性。

1.3治療方法給予所有患者解痙、化痰、止咳等基礎治療，對照組在此基礎上接受布地奈德(湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20103795)治療，2 ml布地奈德+2.5 ml生理鹽水霧化吸入，10 min/次，3次/d。觀察組接受布地奈德聯合沙丁胺醇(蘇州弘森藥業有限公司，國藥準字H32022486)治療，2 ml布地奈德+1 ml沙丁胺醇+2.5 ml生理鹽水霧化吸入，10 min/次，3次/d。兩組治療周期均為2周。

1.4評價指標于治療前、治療2周后取患者空腹靜脈血離心處理，取上清液，備用。①療效評判標準：患者臨床癥狀明顯改善，心率及肺部聽診正常為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，心率正常，肺部聽診基本恢復正常為有效；未達到上述水平或患者病情加重為無效[4]。②采用酶聯免疫吸附法檢測患者血清中轉化生長因子-β1(TGF-β1)和C反應蛋白(CRP)水平。③肺功能：使用FGC-A+肺功能測試儀(安徽電子科學研究所提供)檢測患者的1 s用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC。④觀察患者不良反應發生情況。

2 結果

2.1臨床療效觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2TGF-β1、CRP水平以及肺功能治療后，兩組TGF-β1、CRP水平降低，FEV1、FEV1/FVC水平上升，且觀察組TGF-β1、CRP水平低于對照組，FEV1、FEV1/FVC水平高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后TGF-β1、CRP水平及肺功能比較

注：與治療前比較，bP<0.05；與對照組比較，cP<0.05。

2.3不良反應兩組未見嚴重不良反應，輕微不良反應自行緩解。

3 討論

支氣管哮喘的發病機制較為復雜，迄今為止尚未有關于其發病機制的統一認知，治療多以控制氣道反應，減少發作為主。相關研究表明，支氣管哮喘的發病與肺功能受損及氣道高反應有關，C反應蛋白在其中發揮了重要的作用，當機體出現炎癥反應時，CRP在血清中的含量會明顯上升[5]。TGF-β1由多種活化細胞產生，可調節細胞生長分化，在發病過程中起著重要作用。

本研究結果顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后，兩組TGF-β1、CRP水平降低，FEV1、FEV1/FVC水平上升，且觀察組TGF-β1、CRP水平低于對照組，FEV1、FEV1/FVC水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果說明聯合用藥較單獨用藥具有更好的治療效果，可有效改善患者的氣道炎癥反應以及肺功能。布地奈德是類固醇激素的一種，經霧化吸入后可快速起效，能有效抑制炎癥反應[6]。沙丁胺醇是短效β受體激動劑，可選擇性結合β2受體，抑制過敏性物質釋放，防止痙攣發生，舒張氣道，保證通氣。

綜上所述，布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘效果顯著，可改善肺功能并降低氣道炎癥反應，安全性高。

[1] 李喆,莫琳芳,任成山.支氣管哮喘藥物治療現狀及進展[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2014,7(5):78-80.

[2] 許建國.支氣管哮喘藥物的治療現狀[J].醫學綜述,2014,20(16):2887-2889.

[3] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結核和呼吸雜志,2016,39(9):675-697.

[4] 侯齊霞,許學峰.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘34例[J].中國藥業,2014,23(11):51-53.

[5] 陳青青.沙丁胺醇與布地奈德聯合治療支氣管哮喘的臨床療效[J].中國生化藥物雜志,2017,37(2):267-269.

[6] 劉麗芬.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發作對HMGB1的影響及治療效果評價[J].臨床肺科雜志,2016,21(5):805-808.