圍手術期全程護理干預在子宮肌瘤合并高血壓患者護理中的應用

王芳

(淇縣人民醫院 河南 鶴壁 456750)

子宮肌瘤是育齡期女性生殖系統常見良性腫瘤，中青年婦女高發，發病率為20%～25%，臨床主要表現為月經量增多、痛經及貧血等，部分患者腹部可觸及腫物或因子宮肌瘤增大而出現壓迫癥狀。近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的改變，子宮肌瘤合并高血壓的發病率呈逐年上升趨勢，由于手術是臨床治療子宮肌瘤的主要治療手段，圍手術期血壓水平可能會對手術能否順利實施及手術效果造成一定影響。因此，給予子宮肌瘤合并高血壓患者合理有效的圍手術期護理干預措施具有重要意義。本研究通過將患者分組實施不同的護理措施，旨在探討圍手術期全程護理干預在子宮肌瘤合并高血壓患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年8月至2017年1月在淇縣人民醫院接受手術治療的100例子宮肌瘤合并高血壓患者，所有患者均經超聲檢查確診為子宮肌瘤，根據血壓測量結果并結合病史診斷為原發性高血壓，排除：①腫瘤及免疫功能異常者；②嚴重肝腎功能障礙者。按照隨機數表法分為兩組，各50例。對照組患者年齡為36～68歲，平均(40.3±1.8)歲；觀察組患者年齡為33～69歲，平均(41.3±2.7)歲。所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法根據患者病情為患者實施針對性的手術治療方案，術后接受抗感染等對癥支持治療。

1.2.1對照組 患者接受圍手術期常規護理。

1.2.2觀察組 患者接受圍手術期全程護理干預，具體如下。①術前護理。術前給予患者健康教育知識宣教，緩解患者術前焦慮、緊張情緒，嚴密觀察患者心理狀態，必要時給予心理疏導；術前囑患者流質飲食，保證充足睡眠；加強對患者的血壓監控，告知患者手術成功與否與血壓水平的關系，強調控制血壓對患者預后的重要性，增強患者的治療依從性，向患者主管醫生匯報患者血壓監測情況，根據血壓水平及時調整降壓藥物；積極完善術前其他準備工作。②術中護理。術中嚴密監測患者生命體征，保證靜脈通道通暢，注意減少患者非手術部位裸露面積，術中注意為患者保暖和保護患者隱私。③術后護理。詳細告知患者及家屬術后注意事項，密切觀察患者有無發熱、切口感染、疼痛等并發癥發生，并根據患者術后情況給予其個體化的飲食和運動指導，囑患者遵醫囑用藥。

1.3觀察指標①血壓水平。采用汞柱袖帶充氣式血壓計記錄兩組患者護理前后舒張壓和收縮壓水平，測量血壓時需測量兩次，每次間隔10 min，取兩次數據平均值進行分析；②生活質量。采用SF-36生活質量調查表[2]中文版問卷從6個方面評估患者生活質量。

2 結果

2.1血壓水平護理后，觀察組患者收縮壓及舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理后兩組患者血壓水平比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2生活質量評分護理后，觀察組患者各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理后兩組患者各項生活質量評分比較分)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統常見良性腫瘤性疾病，病因迄今仍不十分清楚，可能與激素水平、中樞神經系統活動等多種因素有關。治療方面，對于無明顯癥狀無惡變傾向的患者可采取觀察病情、定期復查的方法；對于癥狀明顯或有惡變傾向的患者，可根據患者具體情況采取藥物治療或手術治療。其中，手術治療是子宮肌瘤的重要治療手段。

隨著腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡手術已廣泛應用于臨床各外科手術中，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術也在臨床逐漸普及。雖然腹腔鏡手術術后組織炎癥反應輕，對腸道干擾少，術后腹壁疼痛輕微，術后并發癥發生率低，很大程度上降低了手術治療本身對患者的傷害，但這種傷害的減少主要體現在生理方面，而手術前的恐懼、畏懼、焦慮情緒常導致患者失眠、心率加快以及血壓增高等，尤其是子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期心理狀況復雜，加之女性患者心理脆弱，導致其交感神經系統經常處于興奮狀態，這些情緒波動容易對患者血壓造成影響，不利于手術的順利進行和患者術后康復。因此，術前給予患者有效的護理措施，對患者進行心理干預，最大程度降低手術對患者生理、心理的影響，對保證手術治療效果具有重要意義。

圍手術期全程護理干預是指術前、術中、術后對患者實施連續性的護理干預措施，與傳統護理最大的不同在于該護理模式為患者提供完整、全面、具有針對性的護理干預，既督促患者遵醫囑用藥，指導患者健康飲食、適量運動、合理休息等，又通過加強疾病知識宣教和心理護理等途徑提高患者對疾病的認知度，緩解其不良情緒，增強患者治療信心，盡可能減少因情緒影響血壓水平而對手術的順利進行和術后康復造成的影響。該護理模式實施過程中，不僅提升了手術療效，改善了患者生活質量，同時還拉進了護患距離，提高了護理滿意度，使醫患關系更和諧。本研究通過將子宮肌瘤合并高血壓需接受手術治療的患者分組，給予患者不同的圍手術期護理干預措施。研究結果顯示，護理后，觀察組患者收縮壓及舒張壓低于對照組，各項生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，與劉靜[3]研究結論一致。

綜上所述，圍手術期全程護理干預應用于子宮肌瘤合并高血壓患者，能夠改善患者血流動力學狀態，提高患者生活質量，促進患者術后快速康復。

[1] 孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果觀察[J].中國醫藥科學,2013,16(5):145-146.

[2] 潘雁,葉穎,朱珺,等.應用SF-36量表分析高血壓患者生命質量(QOL)的影響因素[J].復旦學報(醫學版),2014,41(2):205-209,273.

[3] 劉靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預的臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2013,11(28):87-88.