食物交換份法對妊娠期糖尿病孕婦糖脂代謝及妊娠結局的影響

李紅燕

(長葛市人民醫院 河南 許昌 461500)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)為產科常見及多發疾病之一，是指妊娠期空腹血糖升高及糖代謝紊亂。醫學營養治療為GDM疾病控制及產后護理的重要措施之一，食物交換份法為糖尿病教育及食療有效手段，因其操作簡單而被作為糖尿病選擇食物常用計算法，但傳統食物交換份法無法區分交換份等值食物飯后血糖應答差別[1]。本研究選取114例GDM孕婦，通過分組對比分析基于血糖負荷為框架食物交換份法對GDM孕婦糖脂代謝及妊娠結局影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取長葛市人民醫院2013年5月至2016年4月收治的114例GDM孕婦，依據建檔順序分組，研究組58例，年齡21～38歲，平均(29.07±3.81)歲；對照組56例，年齡22～39歲，平均(29.42±3.68)歲，兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組予以傳統飲食法干預，如指導患者多食蔬菜、少吃油脂類食物等。研究組予以基于血糖負荷為框架食物交換份法干預：①測量患者身高及體質量，由身高計算標準體質量，依據患者實際體質量確定每公斤體質量所需熱量值，該值乘以標準體質量所得結果即患者日需總熱量；②計算食物份數，依據日需總熱量在不同熱量食品交換框架表中找到日攝入食物總交換份數，再按照比例分配至各餐；③依據血糖負荷值挑選食物，按血糖負荷值由高到低順序選擇食物，且在同一類食物中盡量多選血糖負荷值較低品種；④定期召開健康知識講座，由糖尿病專家親自授課，重點講解糖尿病飲食相關知識及注意事項，并鼓勵患者家屬陪同聽課。

1.3觀察指標①干預前后抽取兩組靜脈血且應用酶法檢測總膽固醇(total cholestrol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)水平，并應用親和色譜層析法檢測糖化血紅蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)水平及用葡萄糖氧化酶-過氧化物酶(glucose oxidase-peroxidase，GOD-POD)法測定空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)水平；②比較兩組妊娠結局(包括剖腹產、早產、新生兒窒息)。

2 結果

2.1TC、TG、HbA1c及FBG水平兩組干預前TC、TG、HbA1c、FBG水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；研究組干預后TC、TG、HbA1c、FBG水平均低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

2.2妊娠結局研究組剖宮產率、早產率、新生兒窒息率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組孕婦TC、TG、HbA1c、FBG水平比較

注：與干預前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

表2 兩組孕婦妊娠結局比較[n(%)]

3 討論

食療為GDM治療基礎，亦是GDM自然病程中所有階段不可或缺的措施之一。血糖負荷為近幾年糖尿病食療中的重要概念之一，是通過綜合分析碳水化合物量與質，進而計算出食物血糖效應的科學方法。糧谷類食物為我國傳統膳食最主要類型。據統計，約92%膳食血糖負荷是從糧谷類食物攝入，故于飲食干預中引入血糖負荷概念對GDM患者有重要意義[2]。

相關研究提示，合理有效飲食干預不僅可明顯控制GDM患者血糖平穩，還有助于促進母嬰健康[3]。飲食干預往往離不開飲食教育，兩者相輔相成，缺一不可，故對GDM患者予以食療同時需進行飲食常識教育，使其能合理搭配飲食，進而促進其身體恢復[4]。基于血糖負荷為框架的食物交換份法用于干預GDM孕婦，可將飲食教育與飲食干預有機結合，不僅能增加患者對糖尿病飲食常識的知曉率，進而增強其控制飲食信心，且可幫助患者養成科學飲食習慣，從而使自身血糖、血脂水平得到有效控制[5]。本研究結果顯示，研究組干預后TC、TG、HbA1c、FBG水平均低于對照組，研究組剖宮產率、早產率、新生兒窒息率均低于對照組，結果充分表明對GDM孕婦予以基于血糖負荷為框架的食物交換份法干預，可顯著降低其血糖、血脂水平，且能有效改善其妊娠結局。

綜上，基于血糖負荷為框架食物交換份法干預GDM孕婦，可改善其總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平及妊娠結局。

[1] 張海虹,劉紅亞,王劍,等.妊娠期糖尿病孕期營養管理與臨床分析[J].浙江預防醫學,2015,27(9):943-945,948.

[2] 楊若雅,賈金平,胡玲.食物交換份法進行體質量管理的研究[J].中國現代醫學雜志,2014,24(12):63-65.

[3] 楊麗萍,王慧艷.妊娠期糖尿病營養治療進展[J].醫學綜述,2014,20(23):4330-4332.

[4] 陳玉華.不同醫學營養方案對妊娠糖尿病患者血糖影響的對比[J].安徽醫藥,2015,19(6):1135-1137.

[5] 王宏星,卞曉云,華玉蓉.三種食物交換份法對妊娠期糖尿病患者的干預效果比較[J].廣東醫學,2015,36(24):3776-3778.