心梗后，這些藥千萬別停

張海澄

發生心梗后，做個支架或搭橋手術就一勞永逸、萬事大吉了？千萬別這么想。急性心梗后，有些藥物是終身不能停的，一旦擅自停藥可能釀成大禍。

很多人一經放置支架成功或冠脈搭橋康復出院，就徹底放松了，認為血管疏通，病根已除。于是除了生活方式略有改善外，不再按時隨訪，甚至自行減量或停藥，最終釀成大禍。在這里提醒急性心肌梗死后的患者，尤其是做了支架和搭橋的患者，決不能掉以輕“心”，一定要遵醫囑服藥和復查。

心梗后藥物治療的目的主要有三個：一是減少或延緩冠狀動脈的再狹窄；二是減輕癥狀，改善生活質量；三是減少再發心肌梗死、腦卒中等重大心腦血管疾病。

即便是已經做了支架或搭橋手術，這些治療措施也僅僅屬于“對癥”治療的范疇，并沒有從根本上改變冠狀動脈粥樣硬化的進程，只是通過支架擴張冠脈增加狹窄動脈管腔的內徑，或增加缺血心肌的血供，而支架手術本身也會對局部冠狀動脈內膜造成損傷，容易導致局部冠脈產生再狹窄。因此，應用藥物保持支架或橋血管暢通非常關鍵。

此外，心臟的冠狀動脈有多條分支，支架或搭橋只是選擇性地解決了一條或某幾條動脈分支的問題，即使植入支架的動脈血管或搭橋的血管不再發生狹窄，也不能保證未植入支架或搭橋的血管今后不發生粥樣硬化狹窄，甚至血管內的粥樣硬化斑塊破裂阻塞血管形成急性心肌梗死。因此，心梗之后切記，藥不能停！……