淺談腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練技巧

王佳蕊

中圖分類(lèi)號(hào)：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2017）05-137-01

大多數(shù)腦癱兒童癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。而腦癱兒童的康復(fù)需求也是我們康復(fù)教師要關(guān)注和了解的。因此，通過(guò)對(duì)我校腦癱兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解了大多數(shù)腦癱兒童的康復(fù)需求。以“醫(yī)教結(jié)合 綜合康復(fù)”的教學(xué)宗旨，促進(jìn)腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，使腦癱兒童能夠參與社會(huì)活動(dòng)為目標(biāo)，制定了可操作性較強(qiáng)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，以及適合腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練方式方法，以便家長(zhǎng)參與康復(fù)訓(xùn)練，將康復(fù)訓(xùn)練滲透到日常生活中。那么下面我們就來(lái)談一談，腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練技巧有哪些。

一、矯正異常運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，掌握正確的運(yùn)動(dòng)

在腦癱患兒中，痙攣型腦癱兒童最為常見(jiàn)，角弓反張異常姿勢(shì)是本型的特征。主要表現(xiàn)為頭部后仰，伸肌痙攣，全身肌張力增高。可隨著成長(zhǎng)而發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形，上肢挎筐，尖足等。為了預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形我們要使用推拿手法與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，緩解痙攣肌肉，使患兒肌肉放松后，再以保持正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)為訓(xùn)練內(nèi)容來(lái)矯治。如為了抑制痙攣型腦癱兒童的角弓反張姿勢(shì)，我們采用了靜態(tài)的促通技術(shù)bobath抱球法，不僅有效的緩解了伸肌痙攣，還穩(wěn)定了脊柱關(guān)節(jié)，為頭部的豎立打下基礎(chǔ)。

二、變被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

人體肌肉活動(dòng)的基本運(yùn)動(dòng)形式分為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。而腦癱兒童的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)都是不異常的。很多實(shí)例證明腦癱兒童主動(dòng)運(yùn)動(dòng)比被動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果更好。所以，訓(xùn)練初期腦癱兒童的訓(xùn)練都是以被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)為主要訓(xùn)練內(nèi)容，在腦癱兒童運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)慢慢正確運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的時(shí)，康復(fù)教師就要逐漸減少給予兒童的輔助，讓腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)從被動(dòng)漸漸變?yōu)橹鲃?dòng)，探索教師在一旁可以給以語(yǔ)言指導(dǎo)，直至兒童能夠獨(dú)立完成。如腦癱兒童的坐位訓(xùn)練，初期康復(fù)教師是扶著兒童頭部及穩(wěn)定脊柱來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練的，通過(guò)訓(xùn)練的一段時(shí)間，兒童的脊柱逐漸穩(wěn)定，平衡能力逐漸促進(jìn)發(fā)生發(fā)育后，教師減少輔助，直至最后兒童能夠獨(dú)立完成坐位。

三、積極鼓勵(lì)，增加腦癱兒童自信心

我認(rèn)為孩子是夸出來(lái)的。對(duì)于腦癱兒童來(lái)說(shuō)鼓勵(lì)是非常重要的，老師或家長(zhǎng)鼓勵(lì)了他們，他們的自信心就會(huì)增強(qiáng)，在訓(xùn)練的情緒就會(huì)高漲，訓(xùn)練的積極性會(huì)很高。鼓勵(lì)的方式很多，對(duì)于認(rèn)知能力低一點(diǎn)的腦癱兒童可以以物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)為主，如獎(jiǎng)勵(lì)吃橘子、吃糖等。這些物質(zhì)刺激能引起腦癱兒童的訓(xùn)練興趣。但對(duì)于認(rèn)知能力好一點(diǎn)的腦癱兒童鼓勵(lì)的方式就更多了。如言語(yǔ)的鼓勵(lì)、目光的鼓勵(lì)、安撫鼓勵(lì)等等很多。鼓勵(lì)可以作為“潤(rùn)滑油”，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)下運(yùn)用了鼓勵(lì)能使康復(fù)訓(xùn)練的效率有所提高，事半功倍。

四、游戲法激發(fā)腦癱兒童主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練

玩是所有孩子的天性。而對(duì)于腦癱兒童來(lái)說(shuō)，康復(fù)訓(xùn)練是非常枯燥的，并且有一定的困難。為此我想了個(gè)好主意，用搬運(yùn)玩具的方法來(lái)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如在訓(xùn)練腦癱兒童蹲起時(shí)，讓兒童面對(duì)墻蹲好，先在墻上釘個(gè)盒子，在地上放個(gè)盒子，當(dāng)兒童每完成一個(gè)蹲起時(shí)，將地上盒子中的玩具拾起放入墻上的盒子里。十分鐘后老師與兒童一同數(shù)數(shù)墻上盒子中的玩具數(shù)量，計(jì)算一下離目標(biāo)還差幾個(gè)。像這樣運(yùn)用玩具幫助訓(xùn)練困難的兒童，不僅使訓(xùn)練充滿樂(lè)趣，而且還能幫助康復(fù)教師了解兒童的訓(xùn)練情況，最重要的還能鍛煉手部小肌肉群的靈活性、準(zhǔn)確性以及手眼協(xié)調(diào)能力。

五、取得家長(zhǎng)的配合提高康復(fù)訓(xùn)練效果

對(duì)于腦癱兒童來(lái)說(shuō)最好的康復(fù)訓(xùn)練就是在日常生活中訓(xùn)練，在不經(jīng)意間就得到了訓(xùn)練，這才是最好的方法。所以，家長(zhǎng)在腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練中的角色是非常重要的。很多家長(zhǎng)都說(shuō)：“一懶，就忘了訓(xùn)練孩子了”，說(shuō)明家長(zhǎng)和許多人一樣就走進(jìn)了誤區(qū)，把腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練看得太復(fù)雜了，太專(zhuān)業(yè)化了，必須得拿出大塊的時(shí)間進(jìn)行專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練。其實(shí)用不著那樣緊張，只要從日常生活入手就行：教孩子吃飯、喝水、穿脫衣服、洗手、走路、大小便，睡覺(jué)等等。在孩子能夠做好這些事情的時(shí)候，也就是說(shuō)孩子生活基本可以自理，這就走上了康復(fù)的成功之路。

六、掌握必要的肢體訓(xùn)練技巧

1、頭部控制的訓(xùn)練：嬰幼兒發(fā)育期學(xué)會(huì)抬頭是學(xué)會(huì)其它活動(dòng)的主要前提。訓(xùn)練時(shí)可扶住患兒頭部?jī)蓚?cè)，使頭部能穩(wěn)定地保持在直立的正中位。在坐位的大部分時(shí)間，頭部習(xí)慣于保持正確的姿勢(shì)時(shí)，可使患兒軀干前傾，兩側(cè)傾斜，讓他學(xué)會(huì)頭部的控制，保持頭部穩(wěn)定。

2、軀干和下肢功能訓(xùn)練：翻，坐，爬，站，走是嬰幼兒正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育的各個(gè)階段，學(xué)習(xí)和掌握這些基本運(yùn)動(dòng)，可以逐漸轉(zhuǎn)化為日常生活中的復(fù)雜性功能性動(dòng)作。

訓(xùn)練翻身時(shí)，先叫患兒全身放松，以臀部為支點(diǎn)，協(xié)助一側(cè)肢體抬離床面，從一邊翻到另一邊。坐位訓(xùn)練中，首先教患兒用手撐著坐，然后無(wú)支撐坐，逐步過(guò)渡到坐下可拿身邊的玩具，仍能保持坐位平衡。患兒爬行訓(xùn)練中，家長(zhǎng)可在患兒的肩，肘，髖，膝部給予適當(dāng)?shù)闹С郑膭?lì)患兒向前爬行。跪位有助于站立，訓(xùn)練時(shí)可先讓患兒坐在自己的腳跟上，在家長(zhǎng)支持下，將髖部伸直，并訓(xùn)練跪位平衡。

當(dāng)患兒能獨(dú)自站立時(shí)，進(jìn)行行走訓(xùn)練。開(kāi)始需父母幫助行走，可采用牽患兒衣領(lǐng)或扶住患兒髖部協(xié)助行走的方式，有的患兒需要用夾板固定或助行器幫助行走。獨(dú)立行走時(shí)患兒步態(tài)蹣跚，雙腳分開(kāi)過(guò)大，手腳不協(xié)調(diào)，必須進(jìn)行步態(tài)矯正訓(xùn)練，注意一定要求先邁小步。

以上的經(jīng)驗(yàn)是我通過(guò)為腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練幾年時(shí)間的點(diǎn)滴的體會(huì)。因?yàn)槟X癱兒童康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)程比較長(zhǎng)，所以腦癱兒童年齡越小，訓(xùn)練效果越好。由于有些腦癱兒童錯(cuò)過(guò)最佳訓(xùn)練期，年齡較大了，訓(xùn)練效果不一定很明顯。這是一個(gè)需要積累的過(guò)程，千萬(wàn)不要灰心，哪怕兒童有點(diǎn)滴的進(jìn)步也是成功的，哪怕沒(méi)有惡化，沒(méi)有進(jìn)步同樣也是成功的，不要輕易放棄。endprint