探索PBL在乳腺癌放射治療臨床示教課中的運用

艾秀清 韓有溪 曹茜 金華

【摘要】目的：全面探究和分析PBL在乳腺癌臨床示教學中的實際應用效果。方法：選取2016年9月-2017年8月我院乳腺癌示教課臨床教學對象40名，根據不同教學方法，將學生隨機劃分成對照組與研究組，每組20例。其中，對照組給予傳統教學模式，而研究組則實施PBL教學法，對比兩組學生的成績，并調查學生在教學法上的相關看法與觀點。結果：在基礎知識上，兩組學生基礎知識章節的成績差異不明顯，無統計學意義（P<0.05）；在病例分析與總成績上，研究組學生成績要明顯高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。且經過調查，大多數的學生都認為PBL教學法更為實用、高效，便于培養與提升學生的各類能力。結論：在乳腺癌放射治療臨床教學中應用PBL教學法，其便于增強學生的臨床病例分析水平，其充分凸顯以病為本的理念，從而提高學生的醫學修養。

【關鍵詞】PBL教學法 乳腺癌 臨床教學

【基金項目】中華醫學會教育分會中國高等教育學會醫學教育專業委員會醫學教育研究課題，項目名稱：雙語教學在婦科臨床惡性腫瘤教學中的應用研究，項目編號：2016B-YY028。

【中圖分類號】R655.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）48-0237-02

PBL，英文全稱為Problem-Based Learning，就是一種基于問題為重要基礎的教學方法。此種教學方法最早是由美國神經病學教授Howard S.Barrow所提出的，且一經提出，此種教學法受到了廣泛的推崇。現如今，由于人們生活方式的不斷改變，社會壓力不斷加大，導致女性乳腺癌的發病率大大提高，成為當前威脅女性健康的重要角色。可見，培養高素質乳腺癌臨床醫療人員成為當前的重要使命。對此，在本文中，選取2016年7月-2017年6月來我院乳腺癌臨床教學學生40名，對其示教課部分時間采取PBL教學法并評估效果予以回顧，全面調查學生對PBL教學法的反饋情況，現將教學效果與臨床反饋信息展示如下：

1.資料和方法

1.1一般資料 在本次研究中，教學對象的納入標準為：1）選取2016年7月-2017年6月我院乳腺癌示教課臨床教學學生40名；2）全部學生的醫學基礎課程與臨床課程滿足考核指標；3）全部學生都是自愿參與，研究組與對照組各20例。

1.2 教學過程 對照組患者應用傳統教學方法，主要是教師依照病種來對乳腺癌的病因、臨床癥狀表現、診斷標準與放射治療效果，教學過程的總時長為2個學時[1]。而研究組則開展PBL教學模式，具體實施過程表現如下：

1.2.1 教學前期準備工作。作為教師，在開展乳腺癌臨床教學之前，教師應就PBL教學法的基本精髓和理念進行講解，全面分析國內外PBL的實際發展現狀與實施此種教學方法需要注意的問題。此外，教師應科學編制乳腺癌PBL教學方案，及時將乳腺癌的病理特征、臨床表現、放射治療等全面滲透到教案之中。

1.2.2 教學前學生準備工作。為便于提高教學質量，在教學之前，應告知學生關于PBL教學的基本規則與流程，從而能讓學生更好的配合教學[2]。同時，教師應向學生講述關于教學過程中可能用到的教學資源有哪些，如教材、期刊、專著與網絡等，及時開展各類自學技能培訓，從而增強教學效果。教師應將這些學生劃分為開展傳統教學的參照組與開展PBL教學的研究組，要求PBL小組應劃分為多個不同小組，每組5-8人。

1.2.3 PBL教學內容。要求學生進行自我介紹，從中選取一人來擔任組長，還要安排一人來擔任記錄員的角色[3]。整個教學過程主要包括三個部分：第一部分主要是利用一位乳腺癌患者的臨床癥狀表現來對學生進行引導，讓學生對乳腺與月經生理周期變化情況、乳腺臨床表現及解剖結構進行復習，及時對乳腺癌疾病進行科學的鑒別與診斷。第二部分，結合患者臨床查體數據、乳腺鉬靶片了解在患者乳腺存在腫塊，引導學生來鑒別其為乳腺癌、乳腺纖維腺瘤與乳腺增生的相關影像學資料。第三部分，患者乳腺存在腫塊，結合其病理，確診是乳腺癌，讓學生以小組為單位來對乳腺癌臨床治療方法進行探討，還要對乳腺癌預防與高危因素等進行分析與研究，在探討期間也使用一部分英語詞匯介紹，開展一些雙語教學內容。教學過程中都要對學生開發腦力激蕩，旨在激發學生學習的主觀能動性，選擇適當的時機，教師應給予提示與引導，對學習目標進行科學的歸納。最終，教師需要對整個教學內容、過程等進行總結，對其中存在的問題予以修正，對殘缺的內容予以補充[4]。

1.3 教學效果的評定。采取問答討論方式來對學生進行模擬考試，總分值為100分，其中，乳腺癌放射治療的基礎知識點占到40分，而乳腺癌放射治療的病例分析題占到60分。同時，對學生關于PBL教學法的實施情況、自身表現等予以評價，對調查結果進行匯總，利用%來表示關于某一觀點的學生人數占到PBL教學小組總人數的實際比值。

1.4 統計學分析 文章數據用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗，若P<0.05，則有統計學意義。

2.結果

2.1 考試成績結果對比

實施PBL教學法的研究組學生總成績與參照組相比，在總成績上的數據差異不均衡，由于P<0.05，有統計學意義。在基礎知識部分，差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）；在病例分析題目上，差異很是明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 問卷調查結果

對40名學生開展不記名的問卷調查，其中，有88%的學生表示很喜歡PBL教學，有3%的學生欣賞傳統教學，而剩于9%的學生表示中立。同時，有75%的學生認為，應用PBL教學法可以調動學生積極性，增強學生的自主學習能力；有85%的學生認為，應用PBL教學法可以增強學生的人際交往能力、語言表達能力與組織能力，從而促進學生更好的發展。

3.討論

經過臨床教學實踐來看，兩組患者在基礎知識點上的成績沒有差異，而在臨床病例分析上，PBL組學生的成績要高于傳統組學生。從總成績上來看，實施PBL教學法的研究組學生成績要更由于實施傳統教學法的參照組，差異明顯，有統計學意義（P>0.05）。實施PBL教學法，主要是采取腦力激蕩的方式，讓學生對之前所學習的乳腺癌的相關知識點進行二次構架，能將松散的知識點結合起來[5]，借助乳腺癌的病理特征、臨床癥狀及放射治療等主線予以串聯，從而開展疾病鑒定與診斷工作。由此可見，應用PBL教學法，其所產生的臨床教學價值是不可估量的，特別是在臨床實踐上，比傳統臨床教學法的優勢更為明顯，值得在臨床教學體系中應用。

參考文獻：

[1]付玉，劉砥彬.超聲刀在乳腺癌手術教學中的應用探討[J].中國衛生產業，2017（32）：45-46.

[2]魏曉為，侍述璟.乳腺癌臨床內科教學中應用PBL結合CBL教學法的教學效果探討[J].中外女性健康研究，2017（06）：174-175.

[3]馬小斌，宋雅璠，康華峰，代志軍，惠文濤，管海濤，王西京.PBL聯合MDT模式在乳腺癌臨床教學中的應用研究[J].中國醫學教育技術，2015（05）：583-585.

[4]尹曉然，王亞利，張軍，賈麗君，王玲珠，馬一楠，申遠，包興，張寅斌，林帥.乳腺癌MDT臨床思維培養的CBL-PBL教學探索與體會[J].中國醫學教育技術，2015（04）：461-465.

[5]謝秀君，趙丹寧，杜小靜.臨床護理路徑在乳腺癌護理教學中的嘗試[J].護理實踐與研究，2013（06）：114-115.

作者簡介：

艾秀清（1975年11月～）；碩士；碩士生導師；副主任醫師；專業：乳腺癌放射治療。