探索PBL在乳腺癌放射治療臨床示教課中的運用

艾秀清 韓有溪 曹茜 金華

【摘要】目的：全面探究和分析PBL在乳腺癌臨床示教學中的實際應用效果。方法：選取2016年9月-2017年8月我院乳腺癌示教課臨床教學對象40名，根據(jù)不同教學方法，將學生隨機劃分成對照組與研究組，每組20例。其中，對照組給予傳統(tǒng)教學模式，而研究組則實施PBL教學法，對比兩組學生的成績，并調(diào)查學生在教學法上的相關(guān)看法與觀點。結(jié)果：在基礎(chǔ)知識上，兩組學生基礎(chǔ)知識章節(jié)的成績差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在病例分析與總成績上，研究組學生成績要明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且經(jīng)過調(diào)查，大多數(shù)的學生都認為PBL教學法更為實用、高效，便于培養(yǎng)與提升學生的各類能力。結(jié)論：在乳腺癌放射治療臨床教學中應用PBL教學法，其便于增強學生的臨床病例分析水平，其充分凸顯以病為本的理念，從而提高學生的醫(yī)學修養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】PBL教學法 乳腺癌 臨床教學

【基金項目】中華醫(yī)學會教育分會中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會醫(yī)學教育研究課題，項目名稱：雙語教學在婦科臨床惡性腫瘤教學中的應用研究，項目編號：2016B-YY028。

【中圖分類號】R655.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）48-0237-02

PBL，英文全稱為Problem-Based Learning，就是一種基于問題為重要基礎(chǔ)的教學方法。此種教學方法最早是由美國神經(jīng)病學教授Howard S.Barrow所提出的，且一經(jīng)提出，此種教學法受到了廣泛的推崇。現(xiàn)如今，由于人們生活方式的不斷改變，社會壓力不斷加大，導致女性乳腺癌的發(fā)病率大大提高，成為當前威脅女性健康的重要角色。可見，培養(yǎng)高素質(zhì)乳腺癌臨床醫(yī)療人員成為當前的重要使命。對此，在本文中，選取2016年7月-2017年6月來我院乳腺癌臨床教學學生40名，對其示教課部分時間采取PBL教學法并評估效果予以回顧，全面調(diào)查學生對PBL教學法的反饋情況，現(xiàn)將教學效果與臨床反饋信息展示如下：

1.資料和方法

1.1一般資料 在本次研究中，教學對象的納入標準為：1）選取2016年7月-2017年6月我院乳腺癌示教課臨床教學學生40名；2）全部學生的醫(yī)學基礎(chǔ)課程與臨床課程滿足考核指標；3）全部學生都是自愿參與，研究組與對照組各20例。

1.2 教學過程 對照組患者應用傳統(tǒng)教學方法，主要是教師依照病種來對乳腺癌的病因、臨床癥狀表現(xiàn)、診斷標準與放射治療效果，教學過程的總時長為2個學時[1]。而研究組則開展PBL教學模式，具體實施過程表現(xiàn)如下：

1.2.1 教學前期準備工作。作為教師，在開展乳腺癌臨床教學之前，教師應就PBL教學法的基本精髓和理念進行講解，全面分析國內(nèi)外PBL的實際發(fā)展現(xiàn)狀與實施此種教學方法需要注意的問題。此外，教師應科學編制乳腺癌PBL教學方案，及時將乳腺癌的病理特征、臨床表現(xiàn)、放射治療等全面滲透到教案之中。

1.2.2 教學前學生準備工作。為便于提高教學質(zhì)量，在教學之前，應告知學生關(guān)于PBL教學的基本規(guī)則與流程，從而能讓學生更好的配合教學[2]。同時，教師應向?qū)W生講述關(guān)于教學過程中可能用到的教學資源有哪些，如教材、期刊、專著與網(wǎng)絡(luò)等，及時開展各類自學技能培訓，從而增強教學效果。教師應將這些學生劃分為開展傳統(tǒng)教學的參照組與開展PBL教學的研究組，要求PBL小組應劃分為多個不同小組，每組5-8人。

1.2.3 PBL教學內(nèi)容。要求學生進行自我介紹，從中選取一人來擔任組長，還要安排一人來擔任記錄員的角色[3]。整個教學過程主要包括三個部分：第一部分主要是利用一位乳腺癌患者的臨床癥狀表現(xiàn)來對學生進行引導，讓學生對乳腺與月經(jīng)生理周期變化情況、乳腺臨床表現(xiàn)及解剖結(jié)構(gòu)進行復習，及時對乳腺癌疾病進行科學的鑒別與診斷。第二部分，結(jié)合患者臨床查體數(shù)據(jù)、乳腺鉬靶片了解在患者乳腺存在腫塊，引導學生來鑒別其為乳腺癌、乳腺纖維腺瘤與乳腺增生的相關(guān)影像學資料。第三部分，患者乳腺存在腫塊，結(jié)合其病理，確診是乳腺癌，讓學生以小組為單位來對乳腺癌臨床治療方法進行探討，還要對乳腺癌預防與高危因素等進行分析與研究，在探討期間也使用一部分英語詞匯介紹，開展一些雙語教學內(nèi)容。教學過程中都要對學生開發(fā)腦力激蕩，旨在激發(fā)學生學習的主觀能動性，選擇適當?shù)臅r機，教師應給予提示與引導，對學習目標進行科學的歸納。最終，教師需要對整個教學內(nèi)容、過程等進行總結(jié)，對其中存在的問題予以修正，對殘缺的內(nèi)容予以補充[4]。

1.3 教學效果的評定。采取問答討論方式來對學生進行模擬考試，總分值為100分，其中，乳腺癌放射治療的基礎(chǔ)知識點占到40分，而乳腺癌放射治療的病例分析題占到60分。同時，對學生關(guān)于PBL教學法的實施情況、自身表現(xiàn)等予以評價，對調(diào)查結(jié)果進行匯總，利用%來表示關(guān)于某一觀點的學生人數(shù)占到PBL教學小組總?cè)藬?shù)的實際比值。

1.4 統(tǒng)計學分析 文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 考試成績結(jié)果對比

實施PBL教學法的研究組學生總成績與參照組相比，在總成績上的數(shù)據(jù)差異不均衡，由于P<0.05，有統(tǒng)計學意義。在基礎(chǔ)知識部分，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在病例分析題目上，差異很是明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

對40名學生開展不記名的問卷調(diào)查，其中，有88%的學生表示很喜歡PBL教學，有3%的學生欣賞傳統(tǒng)教學，而剩于9%的學生表示中立。同時，有75%的學生認為，應用PBL教學法可以調(diào)動學生積極性，增強學生的自主學習能力；有85%的學生認為，應用PBL教學法可以增強學生的人際交往能力、語言表達能力與組織能力，從而促進學生更好的發(fā)展。

3.討論

經(jīng)過臨床教學實踐來看，兩組患者在基礎(chǔ)知識點上的成績沒有差異，而在臨床病例分析上，PBL組學生的成績要高于傳統(tǒng)組學生。從總成績上來看，實施PBL教學法的研究組學生成績要更由于實施傳統(tǒng)教學法的參照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實施PBL教學法，主要是采取腦力激蕩的方式，讓學生對之前所學習的乳腺癌的相關(guān)知識點進行二次構(gòu)架，能將松散的知識點結(jié)合起來[5]，借助乳腺癌的病理特征、臨床癥狀及放射治療等主線予以串聯(lián)，從而開展疾病鑒定與診斷工作。由此可見，應用PBL教學法，其所產(chǎn)生的臨床教學價值是不可估量的，特別是在臨床實踐上，比傳統(tǒng)臨床教學法的優(yōu)勢更為明顯，值得在臨床教學體系中應用。

參考文獻：

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[2]魏曉為，侍述璟.乳腺癌臨床內(nèi)科教學中應用PBL結(jié)合CBL教學法的教學效果探討[J].中外女性健康研究，2017（06）：174-175.

[3]馬小斌，宋雅璠，康華峰，代志軍，惠文濤，管海濤，王西京.PBL聯(lián)合MDT模式在乳腺癌臨床教學中的應用研究[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2015（05）：583-585.

[4]尹曉然，王亞利，張軍，賈麗君，王玲珠，馬一楠，申遠，包興，張寅斌，林帥.乳腺癌MDT臨床思維培養(yǎng)的CBL-PBL教學探索與體會[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2015（04）：461-465.

[5]謝秀君，趙丹寧，杜小靜.臨床護理路徑在乳腺癌護理教學中的嘗試[J].護理實踐與研究，2013（06）：114-115.

作者簡介：

艾秀清（1975年11月～）；碩士；碩士生導師；副主任醫(yī)師；專業(yè)：乳腺癌放射治療。