淺析漸進多焦點眼鏡驗配

文/章亮明

在人們的物質生活與文化生活不斷豐富多彩的今天，漸進多焦點眼鏡更能滿足中老年人的驗光配鏡需求，解決其視遠、中、近的清晰度和戴鏡的舒適度及眼鏡的美觀性。漸進多焦點鏡片的優勢明顯：一副眼鏡可提供連續清晰的視野，視物范圍相對寬廣，遠、中、近都能看清，戴鏡后眼調節自然，立體視覺好，為佩戴者提供舒適方便的視覺空間。不必隨身攜帶老花鏡，就能滿足看遠、中、近。

作為驗光師，如何有效解決中老年人的視遠、中、近的視力健康問題，需要在主客觀條件下認真思考，本人經過多年的培訓鑒定和臨床實踐，總結出一套漸進多焦點眼鏡的科學驗配方法，謹供同仁參考。

1 不宜配戴漸進多焦點眼鏡者

選擇合適的配戴者是驗配成功的第一步，也是非常關鍵的一步。漸進多焦點眼鏡適合大多數老花眼者配戴，理想的配戴人群是具有一定的遠、中、近距離工作需要、期望美觀及樂于接受新觀念的人。對于初次配戴者，必須考慮其能否較快地適應，屈光狀態、年齡光度、視覺需求和原先矯正的方式等因素都會影響漸進多焦點眼鏡的接受度。雖然目前中老年人接受配戴漸進多焦點眼鏡越來越多，但要注意以下幾種類型的人是不宜配戴漸進多焦點眼鏡的。

① 有運動系統障礙或平衡功能不良者，如有極度“暈車”“暈船”癥狀者；

② 曾有眼鏡適應困難史者、大腦中樞難以適應新視覺感受的；

③ 部分不適宜配戴人群通過觀察即可確定，如患有脊椎病、頸關節炎、肩關節炎，不能隨意移動頭位的顧客；

④ 為避免引起雙眼間垂直棱鏡差異，對于雙眼屈光參差等效球鏡超過2D，特別是垂直子午線屈光力差異超過2D的配戴者，不要輕易給予處方；

⑤ 特殊工種，不能配戴漸進鏡片的，如飛行員、圖書管理員、建筑工人；

⑥ 由于漸進鏡片視近區域相對較小，因此有較大度數外斜視的顧客，或者集合功能不足的顧客也不宜。

2 漸進多焦點眼鏡的驗光

漸進多焦眼鏡的驗光有別于單焦點眼鏡，在考慮遠用光度好之外，還要考慮到近用光度效果，遠近用光度要綜合協調，要使配戴舒適，在遠用光度好的基礎上測量近用光度，要嚴格遵循“近視宜淺不宜深、遠視宜足不宜少”主觀驗光原則，注意遠用光度的負球柱鏡度不能太深，或正球柱鏡度不能過淺，否則會造成ADD過大，鏡片的舒適度降低。另外，還需特別注意：

① 不可隨意提高顧客的遠用光度。

如果隨意提高顧客的遠用光度，必然會造成負球柱鏡度加大，雖能將遠用視力提高一點，但會帶來ADD加大和近用雙眼融像等問題，造成中、近光區視野變小、周邊畸變加大，從而影響漸進多焦點片的整體舒適度。

例如：一顧客，現55歲，漸進鏡原鏡度數

R：-4.00D，

L：-3.75D，

矯正效果：1.0-

ADD：+2.00D;

近光區不如以前好，顧客要求重新驗配換鏡。

新的驗光處方為：

R：-4.25D，

L：-4.00D，

矯正效果：1.0+

ADD：+2.50D

遠用視力由原1.0調成1.2，但試戴后，顧客投訴近光區不如原鏡。

考慮顧客反映的近用不清晰，修正處方（參考原光度）

R： -4.00D，

L：-3.75D，

矯正效果：1.0-

ADD：+2.50D

遠用視力由原1.0+調成1.0-，試戴后，顧客反映遠、近光都非常好。

② 遠視眼遠用光度和下加光必須給足。

漸進多焦點眼鏡的近用光區一般在較低位置，視角偏低，在看近時要通過一個漸變的過渡區域，才能接近近用光區，所以戴鏡者總是反映不如原來老花鏡看近視野好，為此，除了安裝時要適當調高安裝點之外，驗光處方必須確保遠用光和下加光的足夠，保證漸進多焦點片的整體舒適度。

例如：一顧客，現50歲，漸進鏡原鏡度數

R：+2.00D，

L：+1.75D，

矯正效果：1.0

ADD：+1.50D;

近光區不如以前好，顧客要求重新驗配換鏡。

新的驗光處方為：

R：+1.75D，

L：+1.50D，

矯正效果：1.0-

ADD：+2.00D

遠用視力由原1.0調成1.0-，但試戴后，顧客投訴遠近光區不如原鏡。

考慮顧客反映的遠近用不清晰，修正處方（參考原光度）

R：+2.00D，

L：+1.75D，

矯正效果：1.0

ADD：+ +2.00D;

遠用視力由原1.0-調成1.0，試戴后，顧客反映遠、近光都非常好。

③ 60歲以上老年人驗配漸進多焦點鏡片，ADD不能太大，需舍遠保近。

由于老年人的眼部調節能力變差，一般下加ADD會大一點，會造成中、近光區變窄、畸大。同時，老年人適應漸進多焦點鏡片的能力相應較差。所以，老年人驗配漸進多焦點眼鏡不能同時滿足遠、中、近的視力需要。為保證佩戴的舒適性，須重點解決老年人中、近距離的問題，在保證老年人日常生活的方便（即4米左右能看清物體），同時還能夠用漸進多焦點眼鏡看清近處物體和閱讀。因此，適當減少遠用光的近視度數或加大遠用光的遠視度數，同時減少下加光，在遠用光可接受的前提下確保近用光的準確，這樣才能保證老年人配戴最方便、舒適、實用。

例如：某顧客，現65歲，驗光結果：

R：-4.50D，

L：-4.75D,

ADD：+3.00D

交流中得知其主要在室內活動，平時看看電腦、手機微信，偶爾和朋友打麻將，根據其具體生活情況，建議減少遠用光度。

漸進多焦眼鏡處方：

R：－4.25D，

L：-4.50D，

ADD：+2.75D

顧客試戴后，反映看電腦和手機，打麻將，效果都好。

3 選擇適合的眼鏡架

配戴漸進多焦點眼鏡的鏡架選擇，首先要根據顧客的臉形與所配鏡片的要求來選擇大小合適的鏡架。鏡架的垂直高度要與漸進產品對應，一般來說，長通道的漸進片需要更大的鏡框（32mm以上），短通道的漸進片需要小鏡框（24mm以上）。鏡架的鏡形應盡量選擇方圓的鏡形，不要選擇鼻側太斜的鏡架，方圓形的鏡架配多焦點鏡片比較理想，顳側的變形區大部分磨掉，但遠近明視區都保留得很好。盡量不要選擇沒有可調整鼻托設計的鏡架、平面鏡彎鏡架，不然視野范圍會變小，而且佩戴后不容易適應；不要選擇柔軟、容易變形的眼鏡架，比如無框架；不要選擇與顧客瞳距相差太大的鏡架，否則鏡片需要內移很多，造成顧客遠用周邊晃動；不要選擇無法調整傾斜角的眼鏡架，比如柱頭很寬、雙腿鏡架等。

4 為配戴者調整好鏡架

給顧客選擇好鏡架后，漸進多焦點眼鏡與單焦點眼鏡的鏡架調整不同的是，在給顧客測量瞳距、瞳高之前，需要先將鏡架做好調整，使之與配戴者的臉型相配，為準確的測量打下基礎。測量前鏡架調整有以下幾點：

① 鏡架的形狀，從前面看應是平挺的：從內看不能出現變形或一邊托葉的位置和傾斜度必須是對稱的；

② 外張角必須足夠大以保證鏡架能夠配戴到位：兩側的外張角須是一致的，否則裝配時會出現兩側受力不平衡而導致鏡架向一側偏斜：外張角的角度應略大于直角為85°～95°；

③ 在一定范圍之內，鏡架的前傾角越大，顧客看中、近距離的視野范圍則越大，前傾角的角度一般在10°～15°；

④ 在睫毛不接觸鏡片后表面的前提下，鏡眼距越小，則相對而言顧客看遠中、近的視野范圍也越大。漸進鏡片的鏡眼距要求在12mm左右；

⑤ 鏡腿應該幾乎是平行的或只有一個小小的角度，兩條鏡腿應該在交界處相互交叉；

⑥ 鏡腿長度的調整要保證鏡腿的彎點位于顧客耳上點的稍后方，鏡腿中部應根據顧客的頭型保持適當的弧度；

⑦ 鏡片的面彎應符合臉型，并確保鏡框前曲面弧度與配戴者的前額弧度相吻合。

5 單眼瞳距與單眼瞳高的測量

在漸進多焦點眼鏡的驗配中，把單眼瞳距與單眼瞳高這一測量步驟做好，就意味著驗配工作成功了一半，漸進多焦點眼鏡的測量包括單眼瞳距與單眼瞳高的測量，其操作流程如下：

① 檢查者與被檢者進入照明度低的室內，二人正面對坐，使視線保持在同一高度上；

② 被檢者戴上所挑選調整好、裝有透明襯片并標的水平線的鏡架，請被檢者以平視的姿勢向前直視；

③ 將筆式手電筒置于檢查者左眼下方直射被檢者的右眼，被檢者右眼注視檢查者的左眼；

④ 用標記筆在檢查者左眼角膜反光點的位置標記出一印點，用同樣方法標出右眼反光點；

⑤ 取下鏡架，用瞳距尺標出兩眼反光印點是否在同水平線上（或把鏡架放置在漸進鏡測量卡上進行水平與垂直的測驗，水平與垂直的交叉點必須處于顧客的瞳孔中心），如有差異則須再次重新測量；

⑥ 測量出標記點到鏡架鼻梁中點的水平距離，即為被檢者的單眼瞳距；

⑦ 測量出標記點到鏡框下內側緣最低點的垂直距離，即為被檢者的單眼瞳高。

6 與配戴者的溝通

測量好漸進多焦點眼鏡的相關數據后，必須和配戴者進行詳細溝通，主要有以下幾個方面：

① 向顧客說明漸進多焦點鏡片的特征，如左右邊緣存在一定的變形區，屬于正常情況，當要看左右物體時，請左右移動下頭部；

② 讓顧客看遠，感覺清晰后，頭部上下移動時，感受遠方清晰度出現改變的過程；

③ 看近處（33cm）時，讓顧客頭部上下移動，感受看近清晰度改變的過程；

④ 讓顧客使用漸進帶看清中距離物體，站著看中距離（如電腦），頭部上下移動會有一個最清晰的角度，讓顧客知道中距離的使用方法；

⑤ 經過以上溝通，顧客應該知道漸進多焦點鏡片的使用方法與單光片使用方法是完全不一樣的，而前者就是要配合移動頭部才能找到最佳的、最清晰的可視范圍；

⑥ 告訴顧客，開始配戴漸進多焦點鏡片時，先在家里使用，原則上是先靜后動、先內后外，適應后，才能開車或進行其他運動；

⑦ 要和顧客講清漸進多焦點鏡片具有實用、方便、美觀、顯年輕等優點。

一般而言，如果顧客第一次配戴漸進鏡片能夠成功，就能真正體會到漸進多焦點眼鏡帶來的好處，通常有90%以上的顧客在第二次配鏡時仍會選擇漸進多焦點眼鏡。因此，無論從適應的角度，還是通過專業服務來長久維系住顧客的出發點考量，我們都必須規范操作，以保證漸進多焦點眼鏡的成功驗配，帶給顧客群體最佳配鏡感受。?