河南省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)存在問(wèn)題及對(duì)策探究

夏獻(xiàn)灰

(遼寧大學(xué)，遼寧 沈陽(yáng) 110000)

一、河南省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)存在問(wèn)題

(一)缺少資金支持

目前，居家養(yǎng)老服務(wù)所需資金絕大部分只能通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼來(lái)解決，而財(cái)政補(bǔ)貼資金大都流向城市社區(qū)，對(duì)農(nóng)村社區(qū)的扶持力度極為有限。根據(jù)《河南省“十三五”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃的通知》，在完善政策保障一節(jié)中提出要深化投融資體制改革和完善財(cái)稅支持政策，為居家養(yǎng)老服務(wù)引入社會(huì)資本制定了制度規(guī)范。這一政策對(duì)于城市社區(qū)而言，大有裨益，能有力的推動(dòng)社會(huì)資本參與到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中來(lái)。而在農(nóng)村地區(qū)，老年人居住分散，收入水平不高，支付能力有限，資本盈利性不強(qiáng)，因此積極性也較低。

(二)專(zhuān)業(yè)人才匱乏，服務(wù)水平低

目前，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的管理人員主要由村干部和招募的志愿者擔(dān)任，缺少專(zhuān)業(yè)人員。村干部身兼數(shù)職，業(yè)務(wù)繁忙，難以顧及。招募的志愿者也多為本村村民，他們?cè)陂e時(shí)可以照顧老人，到了農(nóng)忙時(shí)節(jié)，又需要下地干活，不能周全。即便是在服務(wù)期間，服務(wù)人員的服務(wù)覺(jué)悟、服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力都未經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，全憑本人拿捏。而大多數(shù)老年人由于年齡較大，身體狀況不佳，需要細(xì)心周到的照顧。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)只能提供一些如洗衣做飯、打掃衛(wèi)生、代買(mǎi)生活用品等基本的服務(wù)。《河南省地方標(biāo)準(zhǔn) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》中指出，居家養(yǎng)老應(yīng)包括助醫(yī)服務(wù)、醫(yī)療保健、康復(fù)輔助等服務(wù)。顯然，從老年人的需求以及制度設(shè)計(jì)來(lái)看，現(xiàn)行服務(wù)遠(yuǎn)不能使老年人生活愉悅，晚年幸福。

(三)醫(yī)療條件簡(jiǎn)陋，就醫(yī)觀念存在誤區(qū)

對(duì)農(nóng)村老人來(lái)說(shuō)，年輕時(shí)大多從事一些重體力勞動(dòng)，很多60歲以上的農(nóng)村老人身體都存在健康問(wèn)題，如骨質(zhì)增生、腦血管疾病等疾病，老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求很大。《河南省地方標(biāo)準(zhǔn)-社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》中也指出，居家養(yǎng)老應(yīng)包括助醫(yī)服務(wù)、醫(yī)療保健、康復(fù)輔助等服務(wù)。但現(xiàn)行的居家養(yǎng)老卻沒(méi)有提供這方面的內(nèi)容。究其原因，一方面是醫(yī)療資源匱乏，尚不能覆蓋到單個(gè)的老人群體，二是老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的重視程度不夠。調(diào)查中普遍的一個(gè)現(xiàn)象是大多數(shù)老人對(duì)待疾病的態(tài)度是大病當(dāng)成小病治，小病能不治則不治，這樣一來(lái)不僅耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，威脅到老年人的生命安全，最終造成了高昂的醫(yī)療費(fèi)用，給家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

二、解決農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的建議

(一)加大財(cái)政支持力度，積極拓寬投資渠道

一是要設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金設(shè)立農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金，專(zhuān)款專(zhuān)用，將其納入財(cái)政預(yù)算，并派專(zhuān)人進(jìn)行管理，要實(shí)行嚴(yán)格資金使用監(jiān)督管理制度，從資金的立項(xiàng)、分配、使用和驗(yàn)收都要做到嚴(yán)格管理。二是推動(dòng)社會(huì)資金積極參與，要善于利用財(cái)政資金的引導(dǎo)效應(yīng)，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的投資方向，從而達(dá)到拓寬投資渠道的效果。具體實(shí)施有以下幾種方式：一是稅收減免，對(duì)參與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)實(shí)行稅收減免等優(yōu)惠政策。二是鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng)，引導(dǎo)市民積極參與，為開(kāi)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作爭(zhēng)取更多資金。三是積極引導(dǎo)村民資金自籌，對(duì)參與程度高的村子進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

(二)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)，提升服務(wù)水平

及時(shí)開(kāi)展對(duì)服務(wù)人員的培訓(xùn)，使他們盡快掌握專(zhuān)業(yè)的技能。可以安排專(zhuān)家定期到農(nóng)村講座，他們擁有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；還可以要求成功地區(qū)的服務(wù)模范到本村傳授經(jīng)驗(yàn)；對(duì)本村做得好的服務(wù)人員進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)等，建立服務(wù)激勵(lì)機(jī)制。為達(dá)到培訓(xùn)效果，培訓(xùn)可在農(nóng)閑時(shí)節(jié)進(jìn)行，此時(shí)大家都比較清閑，有時(shí)間接受培訓(xùn)，培訓(xùn)的效率也比較高。除此之外，還應(yīng)成立一批志愿服務(wù)隊(duì)伍。可以組織當(dāng)?shù)氐男W(xué)和中學(xué)生加入隊(duì)伍，利用周末開(kāi)展敬老愛(ài)老、為老人送溫暖等活動(dòng)。

(三)依托衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)。居家養(yǎng)老應(yīng)該與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，為老人定期進(jìn)行免費(fèi)體檢、醫(yī)療健康講座，普及疾病預(yù)防和醫(yī)療保健知識(shí)，提高老年人在這方面的意識(shí)。河南省每個(gè)行政村設(shè)有定點(diǎn)衛(wèi)生室，衛(wèi)生室可提供基本的醫(yī)療服務(wù)。在老人出現(xiàn)輕微疾病時(shí)，村衛(wèi)生室的醫(yī)生可在老人家里問(wèn)診治療。同時(shí)，應(yīng)建立老人身體健康狀況檔案，掌握農(nóng)村老人的身體狀況。做到科學(xué)確定服務(wù)對(duì)象，根據(jù)老人身體狀況設(shè)定不同的照顧級(jí)別，對(duì)失能和高齡老人要重點(diǎn)關(guān)注，一旦老人身體出現(xiàn)不適，服務(wù)人員立即聯(lián)系村衛(wèi)室人員在第一時(shí)間進(jìn)行處理，情況嚴(yán)重者馬上送醫(yī)院就醫(yī)。

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