長期健身鍛煉對老年人認知功能的影響

劉敏濤 云 鑫 張紅玉 趙新平

(唐山學院體育部，河北 唐山 063000)

老年人群常表現(xiàn)為執(zhí)行功能、認知加工速度、語言理解表達和學習記憶等方面的能力明顯減退，稱為認知功能衰減，嚴重者被稱為認知功能障礙甚至發(fā)展為老年癡呆，所以認知功能常用來衡量老年人腦功能的一個重要指標〔1〕。人體的自然衰老及其功能的自然衰減現(xiàn)象不可避免，但運動康復理論認為，通過必要的健身鍛煉或功能康復手段干預，可以延緩、改善或避免病患的發(fā)生〔2〕。研究證實〔3,4〕，人的肢體活動即體育運動有利于青少年腦力活動的開發(fā)，對智力發(fā)育有益；老年人經(jīng)常從事體育活動利于調(diào)節(jié)身心狀態(tài)、精神狀態(tài)好，且對生活質(zhì)量有較高的滿意度。本研究觀察長期健康鍛煉對老年人認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 于焦作市12個居民社區(qū)向60～75歲的老人發(fā)放問卷1 470份，回收有效問卷1 395份。排除有精神疾病或肢體功能障礙的患者；排除呼吸系統(tǒng)、心血管和代謝系統(tǒng)等嚴重疾病的患者；排除不愿意配合或不愿意參與后期跟蹤實踐研究者。最終納入960名，包括曾是體育教師、健身教練員、軍人等有長期健身鍛煉習慣組535名，無健身鍛煉習慣組425名，身體健康狀況均為一般或良好。從425名無健身鍛煉習慣的老年人中篩選有輕度認知功能障礙者64例。隨機分成對照組和觀察組，每組32例。其中觀察組男、女分別為14和18名，年齡60～75周歲，平均(67.32±5.09)周歲；中學以上文化程度9名、小學文化程度18名、文盲5名；對照組男、女分別為13和19名，年齡60～75周歲，平均(66.83±5.12)周歲；中學以上文化程度10名、小學文化程度17名、文盲5名。兩組年齡、性別、婚姻狀況及文化程度差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 ①問卷調(diào)查：主要調(diào)查老年人是否有長期堅持健身鍛煉的習慣、每周鍛煉次數(shù)、每次鍛煉時長、曾從事的主要職業(yè)及個人病史資料等。②采用中文簡明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評估認知功能。MMSE是目前廣泛運用于認知缺損程度檢查及診斷的篩查工具。測評時間、定向、即刻記憶、注意和計算能力、短程記憶、語言復述、閱讀理解、表達能力及操作等認知能力，總分0～30分。③健身鍛煉實踐干預。對照組不給予體育鍛煉干預，仍以原來方式正常生活。觀察組每周盡量保持≥5次/w健身鍛煉，鍛煉內(nèi)容根據(jù)自身愛好及社區(qū)周邊鍛煉條件自行選擇，以慢跑、老年舞蹈、廣場舞及太極拳等強度較小有氧鍛煉項目為主，要求每次鍛煉負荷要根據(jù)自身情況循序漸進，避免過度疲勞，盡量每天鍛煉1次，每次鍛煉45 min左右，共12 w。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SAS9.2統(tǒng)計軟件進行t、χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組認知功能障礙發(fā)生率比較 無健身鍛煉習慣組69例輕度認知功能障礙、12例中度認知功能障礙，發(fā)生率為19.06%。有長期健身鍛煉習慣組21例輕度認知功能障礙，5例中度認知功能障礙，發(fā)生率為4.86%。有健身鍛煉習慣組認知功能障礙發(fā)生率明顯低于無健身鍛煉習慣組(P<0.05)。

2.2兩組鍛煉前后MMSE評分比較 12 w鍛煉后，觀察組MMSE評分由鍛煉前的(20.59±3.01)分，改善為鍛煉后的(24.61±3.10)分，組內(nèi)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而對照組12 w前后分別為(20.37±2.99)分和(20.13±3.04)分，組內(nèi)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組鍛煉前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，12 w鍛煉后兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

認知功能障礙是介于衰老與癡呆之間的認知功能缺損狀態(tài)，以記憶減退為突出表現(xiàn)〔5〕。相關研究報道提示〔6,7〕，老年認知功能障礙發(fā)展為癡呆的認知變化特點是定向、注意、言語和執(zhí)行功能等認知水平的顯著下降，是老年期癡呆尤其是阿爾茨海默病的前期表現(xiàn)。研究指出〔2,8〕，老年人認知功能障礙與人體自身功能的自然性衰退尤其腦力功能的明顯衰退有關，而體育運動是改善人體功能及發(fā)展腦力活動和改善智力的重要手段，通過長期的體育活動可預防和改善老年人認知功能的下降。例如，Baker等〔9〕及蔣長好等〔10〕指出，對有認知功能障礙患者的老年人進行動作變化類有氧訓練，可以強化習練者認知神經(jīng)的切換活動，對改善患者的認知神經(jīng)功能效果明顯；劉懌〔11〕通過跳舞毯鍛煉的方式對17例老年中輕度認知功能障礙患者進行9 w訓練治療，發(fā)現(xiàn)患者的認知功能和日?；顒幽芰υu分均得到了明顯改善；陳翠芳〔12〕也在研究中提示，游戲類體育活動中的快速反應和思考可以刺激大腦細胞的興奮性，可以改善老年人的記憶力和精神狀態(tài)，對健腦有益。本研究提示，長期健身鍛煉不但可以預防老年認知功能障礙的發(fā)生，而且通過對老年患者進行持續(xù)的有氧健身鍛煉也可以延緩或改善病情，老年人應以自身條件為依據(jù)，選擇適宜的健身鍛煉手段進行終身鍛煉非常必要。

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2張 琰,趙雅寧,張 盼,等.心智覺知訓練聯(lián)合規(guī)律運動對養(yǎng)老院老年人認知能力和生活質(zhì)量的影響〔J〕.中華物理醫(yī)學與康復雜志,2014;36(1):39-42.

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5李翠萍,王 越,田 芳,等.農(nóng)村老年人輕度認知障礙患病現(xiàn)況及影響因素〔J〕.中國老年學雜志,2015;35(12):3404-7.

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9Baker LD,Frank LL,Foster-Schubert K,etal.Effects of aerobic exercise on mild cognitive impairment:a controlled trial〔J〕.Arch Neurol,2010;67(1):71-9.

10蔣長好,陳婷婷,石長地.身體活動對老年人認知和腦功能的影響〔J〕.中國老年學雜志,2015;35(12):3445-7.

11劉 懌.跳舞毯肢體訓練治療老年認知障礙患者的療效觀察〔J〕.中華物理醫(yī)學與康復雜志,2015;37(1):63-4.

12陳翠芳.游戲療法對輕度老年癡呆患者認知功能及主觀幸福感的改善效果〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012;21(3):260-1.