馬急性腸炎休克搶救的治療報告

于美葉 王建利

（1.山東省棲霞市蘇家店畜牧獸醫(yī)工作站，山東棲霞 265311；2.山東省棲霞市蛇窩泊畜牧獸醫(yī)工作站，山東棲霞 265313）

馬的急性腸炎是馬屬動物的一種常見病，并且發(fā)病急，病情短，死亡率高的非傳染性疾病，此病多見于馬、駱，驢少見，呈散發(fā)性。幾年來門診共收治馬、駱急性腸炎18例，采取抗休克、增強病畜的應(yīng)激能力、擴充血容量，消炎抑菌等措施，治愈15例，治愈率達83%，取得了較好的效果。

1 病因

發(fā)病時間多在5～8月份，發(fā)病年齡上，中齡發(fā)病較多，幼老齡較少，多數(shù)病畜因勞役過度或喂精料過多，役飼關(guān)系失調(diào)有關(guān)，但有的并非如此，病畜急劇脫水，終因外周血管血液動力學(xué)的衰竭而死亡。

2 臨床癥狀

突然發(fā)病呈急性腹瀉、休克為特征。體溫升高到40℃～41.5℃，食欲廢絕，精神沉郁甚至昏迷，病情嚴重著不能站立，末梢皮溫發(fā)涼，大便腥臭，尿量少，口腔黏膜紫紺色，干燥無光，腸音弱或消失，心音渾濁，90～140次/min，嚴重的第二心音消失，呼吸淺而快，20～50次/min，少數(shù)病例見有全身出汗、肌肉震顫，輕微腹痛，神志不清，狂躁不安。血液檢驗微血管再充盈時間超過正常值的2～3倍，尿液檢查呈酸性，pH值均低于5.0～7.0，表明自體酸中毒。

3 病理變化

尸僵完全，可視黏膜呈暗紫色，血管怒漲，腹圍增大，肛門見有少量血性黏液，血管內(nèi)的血液呈醬油樣，小腸壁松弛，黏膜呈灰白色，盲腸、結(jié)腸病變明顯，漿膜血管明顯呈暗紅色，腸內(nèi)惡臭，呈稀粥狀并積滿泡沫狀內(nèi)容物，黏膜下水腫，有散見的出血斑點，腸壁明顯增厚呈濾泡樣腫脹，心臟有明顯的心肌炎癥狀，切面呈煮肉樣變，肝臟充滿暗色濃稠不凝血液，脾高度充血但不腫大，淋巴組織萎縮，腎皮質(zhì)呈土黃色，髓質(zhì)呈紫紅色，肺充血呈暗紅色，切面有多量混血氣泡液體流出。

4 治療

治療原則：消炎抑菌、擴充血容量、糾正酸中毒、補充水及電解質(zhì)、保護心功能、解除微血管痙攣。

4.1 搶救治療的用藥程序

（1）首先抓住抗休克的五個環(huán)節(jié)：擴充血容量、糾正酸中毒、補充水及電解質(zhì)、保護心功能、解除微血管痙攣，五個環(huán)節(jié)缺一不可，標本兼顧是解決休克治療的關(guān)鍵。

（2）搶救的藥物：6%低分子右旋糖酐，5%碳酸氫鈉，5%葡萄糖生理鹽水，復(fù)方氯化鈉注射液，異丙腎上腺素注射液，氫化可的松注射液，在臨床上經(jīng)驗前三種藥物結(jié)合為一組，靜脈注射效果較好，比例為1：1：2（每瓶以500ml計算），初期、中期以3～4個組合見效，后期增加用量及次數(shù)組合，補的程度以口色及全身變化而定，直到痊愈為止。

（3）消炎抑菌：為防止腸道內(nèi)有害微生物的繁殖及毒素的產(chǎn)生，一般在搶救休克的同時，給予足量的抗感染藥物，靜脈注射慶大霉素注射液，內(nèi)服磺胺嘧啶鈉片。

（4）為了增強病畜的應(yīng)激能力，特別對中、后期病危休克的病畜應(yīng)及時地給予大量的激素，用氫化可的松靜脈注射，可以解除微血管痙攣和中和毒素，降低體內(nèi)乳酸的含量，加速疾病的轉(zhuǎn)歸。

（5）如果病畜的血容量已被補齊，代謝性中毒已被糾正，心功能也有好轉(zhuǎn)，但可視黏膜的紫紺色仍不消退，末梢皮溫仍不回暖，此時可繼續(xù)應(yīng)用異丙腎上腺素注射液，解除微血管痙攣，以擴張毛細血管直到可視黏膜色變紅，末梢皮溫回暖為宜。

4.2 搶救治療的用藥量

（1）擴充血容量：6%低分子右旋糖1000～1500ml，一次靜脈注射，解除低血容量性休克。

（2）補充水及電解質(zhì)：5%葡萄糖生理鹽水，復(fù)方氯化鈉注射液，初期用量2000～3000ml，中、后期用量4000～5000ml，一次靜脈注射。

（3）糾正酸中毒：根據(jù)補堿公式，計算出應(yīng)該補加的5%碳酸氫鈉的用量，或者參考尿液pH值的變化數(shù)值，進行補堿，以尿液pH值回升到7.5～8.0為宜，一般以5%碳酸氫鈉500ml，一次靜脈注射，每日2次。

（4）補鉀：病畜前期尿少休克一般不用補鉀，當病畜后期出現(xiàn)皮膚無彈力、心動過速、腸蠕動減弱、遲緩時開始補鉀，10%氯化鉀注射液30～50ml，混于500ml葡萄糖生理鹽水中靜脈注射。

（5）消炎抑菌：應(yīng)選擇抑制革蘭氏陰性菌的藥物，慶大霉素注射液100～150萬單位，一次靜脈注射，每日2次。內(nèi)服0.5g磺胺嘧啶鈉片100～200片。

（6）保護心臟功能和解除微血管痙攣，異丙腎上腺素注射液2～4mg混于葡萄糖生理鹽水中靜脈注射。每日2次。

（7）中、后期搶救休克的激素療法，氫化可的松注射液300～500mg，混于葡萄糖生理鹽水中靜脈注射。

（8）對全身大出汗，肌肉震顫，大便失禁病畜，可用小量的1ml硫酸阿托品注射液5～10支混于葡萄糖生理鹽水中靜脈注射。

5 小結(jié)

（1）飼喂優(yōu)質(zhì)干草，適當限制精料量，堅持勞逸結(jié)合，可以減少本病的發(fā)生。

（2）馬急性腸炎休克主要是自體中毒與微循環(huán)障礙為特點，因此今后需要進一步摸清微血管痙攣的狀態(tài)，明確休克期限，提高藥物組合的藥理作用，用藥程序，需在臨床上通過更多的病例，加以鞏固，充實和提高。

（3）馬急性腸炎主要是以早期休克為主，發(fā)病急，死亡率高，臨床上采取抗休克的五個治療環(huán)節(jié)，標本兼顧解除休克，效果確實較好。