PBL教學在泌尿外科進修生腹腔鏡教學中的應用效果評價

王忠臣 孫玉朝

當前隨著醫療衛生技術的不斷提升，對于醫護人員的素質和能力提出了更高的要求。對于泌尿外科進修生腹腔鏡教學而言，也應該及時根據形勢變化創新教學方法，優化教學模式，進而全面提高教學成效[1]。傳統的機械性授課模式往往都是由醫師進行講解和灌輸，理論教學內容較多，實操教學環節較少，導致進修生理論應用能力不足，且缺乏主動探究意識。PBL教學模式是新形勢提出的一種創新教學理念，通過以問題探究式方式進行教學，能夠增強師生互動，提高學生自主解決問題的能力，近年來得到了廣泛應用。本文對PBL教學在泌尿外科進修生腹腔鏡教學中的應用效果進行了調研分析，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年9月-2016年11月來我院泌尿外科進修的醫生中選取80人作為研究對象，采用隨機法平均分成觀察組和對照組兩組[2]。兩組進修生都是由我院專門成立的教學小組進行教學。觀察組進修醫生40人，其中高級職稱/中級職稱/初級職稱人數分別為11人、19人、10人，年齡29～45歲，平均年齡（34.8±2.2）歲，工作年限從3～14年，平均工作年限為（5.6±2.1）年。對照組進修醫生40人，其中高級職稱/中級職稱/初級職稱人數分別為13人、18人、9人，年齡27～46歲，平均年齡（34.6±2.5）歲，工作年限從3～14年，平均工作年限為（5.7±2.2）年。兩組學員在年齡、職稱、工作年限等基礎資料方面的差異均不明顯，不具有統計學意義，可以進行比較分析（P＞0.05）。

1.2 教學方法

對照組采用常規的講授式教學模式，由教師根據課程設計和要求開展理論講解和實操演練，學生進行學習記錄和觀摩。觀察組采用PBL教學模式[3]。首先由教師針對學生實際和教學目標要求進行教學課堂內容設計，精心選擇教學案例，并準備相應的視頻錄像。隨后將所有的學員進行小組劃分，針對不同的案例提出具體的問題，教師引導學員帶著問題開展資料搜集和討論，學生自主準備資料，一周后進行匯報，隨后開展集中組織討論，共同研究問題，開展課題研究、案例解析，針對重點難點共同研究，探究問題背后的原因及具體的解決措施，形成系統解決方案，并由學生根據討論成果進行記錄、整理，提出新的問題[4]。最后由教師進行點評、總結、評價。培訓周期為半年。

1.3 評價方法

針對教學效果采用問卷調查、理論知識考核和實操考核三種方式進行綜合評價。其中問卷調查主要由學員進行自我評價，主要評價內容包括學習興趣（30分）、學習能力（35分）、學習收獲與提升（35分）等方面，滿分分值為100分。理論知識考核主要是考核學員基礎知識掌握能力，總分為100分，由專業小組測評人員進行評分[5]。實操考核主要是考核學員的專業技能操作水平，主要涉及操作規范性、順暢性、銜接性以及處理危急突發事件的能力等方面，也是由專業小組進行評價，總分為100分。

1.4 統計學分析

采用專業統計軟件SPSS 20.0對數據進行整理分析，并引入t檢驗，以P＜0.05作為差異標準，具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組兩組進修生問卷調研結果分析

如下表1所示。統計分析結果可知，觀察組學員在學習興趣、學習能力、學習收獲與提升等方面的自我測評得分遠遠高于對照組，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組和對照組兩組進修生在理論知識測試和實踐能力測評兩方面的測評結果分析

如下表2所示。統計結果可知觀察組在理論測評和實操能力測評兩方面的得分比對照組高出很多，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

當前隨著醫療技術的不斷優化提升，從美國最先實施成功的腹腔鏡腎切除術案例出現以來，泌尿外科腹腔鏡技術得到了廣泛推廣和應用，開辟了泌尿外科微創手術的先河，具有重要的研究價值和現實意義[6]。隨著該技術的不斷深入研究，對于醫生等方面的能力和素質要求越來越高，針對腹腔鏡技術學習，在各大醫療系統得到了普遍認可并深入開展。對于進修生方面的培養，采用傳統的單純授課式和手術演示方式進行教學，學員由于基礎功底存在差異，加上受到自身能力等方面的約束，很難全面激發學習興趣，掌握關于腹腔鏡手術的具體知識和實操情況，獨立開展手術應用能力較差。PBL教學模式的提出，能夠以問題為主導開展探究式教學，大大激發了學員的學習興趣，并提升了自我解決問題的能力，增強了教學互動，提升了教學效果[7]。

針對PBL教學模式，主要優勢為：一是在教師的引導下開展分組討論，全面掌控教學進度，提高學員知識共享和自我探究能力。二是以問題為中心開展學習，并進行過程反饋和總結評價，能夠讓學員掌握更多的操作技能，提高知識向實踐轉化應用能力，提升了學習效果，更好地便于應用和實踐，使學生不再單純地依賴教師授課，自覺性、主動性和創造性等方面得到不同程度的提升和拓展。

當然PBL教學法對教師的要求較高，必須要針對教學現狀和學員實際設置教學課程，加強與學生的互動和過程引導，在綜合評價方面要從更深層次的高度進行分析，才能提高說服力。這也是未來需要認真探索和提升的地方[8]。通過此次調研可知，PBL教學在泌尿外科進修生腹腔鏡教學中應用效果顯著，值得進一步推廣應用和發展。

表1 問卷調研測評結果（分）

表2 理論知識測試和實踐能力測評結果（分）

[1]呂云落，張勇，張媛，等.BlockBuster 喉罩在泌尿外科日間手術中的應用 [J].臨床麻醉學雜志，2016，32（10）：960-962.

[2]李軍輝，曹罡，張焱，等.動物手術教學中的腹腔鏡教學探討[J].中華醫學教育探索雜志，2016，15（4）：419-422.

[3]陳海燕.腹腔鏡模擬訓練在腹腔鏡教學中的應用[J].中國臨床新醫學，2013，6（1）：72-73.

[4]朱方玉，周航，劉帥，等.新型腹腔鏡培訓方法在住院醫師規范化培訓中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2016，15（1）：103-106.

[5]羅添華，白繼庚.小兒泌尿外科的整體發展戰略探討[J].醫學與哲學，2016，37（8）：81-84.

[6]帖鵬，段萬里.泌尿外科患者尿路感染風險評分系統的建立及驗證 [J].中國感染控制雜志，2016，15（11）：830-833.

[7]成功，黃源，秦超，等.PBL教學在泌尿外科進修生腹腔鏡教學中的應用效果評價[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2016，16（4）：336-338.

[8]雷宇，蔡小勇，黃俊，等.闌尾炎的腹腔鏡本科實習教學實踐[J].微創醫學，2014，9（5）：620-621.