黃連溫膽湯加味治療老年輕度認知障礙的臨床效果及藥理研究

弓迎賓

（山西省中醫學校藥學系，山西晉中030619）

臨床上對存在輕度認知障礙的老年患者的病情實施積極有效的干預，可以使認知功能衰退的病理學變化速度明顯減慢，對于一些老年癡呆患者在最佳的時段實施有效的治療，可以有效減輕患者及其家庭所承受的身心和經濟負擔，使患者能夠盡可能地回歸社會［1-2］。本文主要研究老年輕度認知障礙的患者采用中藥加味黃連溫膽湯進行治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2016年10月我院收治的老年輕度認知障礙的患者88例，隨機分為對照組和治療組，每組44例。對照組中男25例，女19例；年齡 62～86 歲，平均（70.5±7.1）歲；認知功能障礙患病時間1～13個月，平均（5.2±0.6）個月。治療組中男26例，女18例；年齡61～84歲，平均（70.3±7.8）歲；認知功能障礙患病時間1～16個月，平均（5.5±0.8）個月。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服茴拉西坦膠囊（無錫凱西藥業有限公司生產，國藥準字H10950167），每次2粒，3次/d，連續用藥3個月；治療組服用中藥加味黃連溫膽湯，方劑組成：竹茹12 g，茯苓10 g，枳實、半夏、橘紅、生姜、川連各6 g，甘草3 g，水煎服，每日1劑，分早晚各1次服用，連續用藥3個月［3］。

1.3 觀察指標

認知功能恢復正常時間和用藥治療總時間、藥物原因導致的不良反應例數、老年輕度認知障礙的藥物治療總有效率、治療前后C反應蛋白水平改善程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理研究所得數據，用均數±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗分析，計數資料進行χ2檢驗。P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效標準

顯效：認知功能障礙臨床癥狀表現在用藥后消失，認知功能基本恢復正常，與他人之間進行溝通沒有任何障礙，生活完全可以自理；有效：認知功能障礙臨床癥狀表現在用藥后明顯減輕，認知功能和與他人進行溝通的能力有一定的改善，生活基本能夠自理，但是需要他人進行適當的照顧；無效：認知功能障礙臨床癥狀表現在用藥后沒有減輕，認知功能和與他人進行溝通的能力沒有改善，生活完全不能自理，需要他人進行照顧［4］。

2.2 療效觀察

2.2.1 認知功能恢復正常時間和用藥治療總時間治療組患者認知功能恢復正常時間和用藥治療總時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組患者認知功能恢復正常時間和用藥治療總時間比較 （d，±s）

組別 例數 認知功能恢復正常時間 用藥治療總時間對照組 4 4 2 3.3 0±4.6 8 2 9.8 7±3.5 5治療組 4 4 1 8.7 4±3.4 1 2 2.4 9±4.1 6

2.2.2 藥物原因導致的不良反應例數 治療組患者有2例因藥物原因導致不良反應，少于對照組的9例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2.3 老年輕度認知障礙的藥物治療總有效率對照組患者老年輕度認知障礙的藥物治療總有效率為70.5%，治療組為90.9%，藥物治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組患者老年輕度認知障礙的藥物治療總有效率比較 ［例（%）］

2.2.4 用藥治療前后C反應蛋白水平改善程度比較 治療組患者用藥治療后C反應蛋白水平改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表3。

表3 兩組患者用藥治療前后C反應蛋白水平改善幅度比較（mg/L，±s）

表3 兩組患者用藥治療前后C反應蛋白水平改善幅度比較（mg/L，±s）

注：與本組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 4 4 4 5.6 9±7.3 8 2 4.1 5±4.5 0 1）治療組 4 4 4 4.1 0±6.7 4 6.5 1±0.3 2 1）2）

3 討論

認知功能具體指的是人腦在接受到外界的相關信息之后，經過進一步的加工處理，從而轉換成為一種內在的心理活動，并獲取相關知識或應用知識的過程。人體的認知功能主要包括記憶、語言、視空間、執行、計算、理解判斷等方面的內容［5］。認知功能障礙具體指的是上述認知功能中的任意一項或多項受到一定的損傷，并對個體的日常生活，或社會交際能力產生嚴重的不良影響。在臨床上該類疾病同時也屬于一種心理功能障礙類疾病，當上述的所有認知域有2項或更多的項目受到累及之后，個體日常生活、工作狀態、社會交際能力受到影響的時候，病情就可以被診斷為癡呆［6］。

臨床上所說的認知障礙主要包括：①感知功能障礙：臨床上比較常見感覺功能過于過敏或遲鈍、內部感覺不適、感覺能力變質、感覺狀態剝奪、產生病理性錯覺或幻覺、感知功能綜合性障礙；②記憶功能障礙：臨床上比較常見記憶能力過強、記憶出現缺損與錯誤；③思維功能障礙：臨床上比較常見抽象概括能力障礙、聯想能力障礙、思維邏輯出現混亂、出現妄想等［7］。

在臨床實際工作中，對認知功能障礙疾病患者實施治療的常用藥物：①對患者的腦血流狀態具有改善功能的藥物，臨床上應用較為廣泛的主要包括二氫麥角堿制劑類藥物，如喜得鎮、活血素、依舒佳林、凱爾等；②對腦部的供氧狀態具有改善作用的藥物，臨床上較為常用的包括高壓氧艙、都可喜等；③對學習能力和記憶能力可以進行改善的藥物，臨床上較為常用的包括腦復康（吡拉西坦）、三樂喜（阿尼西坦）等；④對神經可以產生一定營養作用的藥物，臨床上較為常見藥物包括神經生長因子、腦活素、愛維治、胞二磷膽堿、能量合劑等。上述藥物在認知功能障礙疾病治療過程中，雖然已經得到廣泛性的應用，但是仍然缺乏相應的循證醫學證據［8］。

采用我國傳統醫學中的中藥方劑對輕度認知功能障礙疾病的老年患者實施治療，取得了令人滿意的效果，近年來在臨床上該項治療模式的受關注程度正在不斷加劇，是臨床及相關領域進行研究的一個熱點課題［9］。在本次研究中，我們采用中藥加味黃連溫膽湯對治療組中的輕度認知功能障礙老年患者實施藥物治療，該中藥方劑中所含有的半夏和竹茹具有降逆和胃、燥濕化痰的功效，枳實和陳皮具有理氣燥濕的功效，茯苓可以健脾滲濕和安神定志，黃連能夠清瀉心火，甘草調和諸藥。全方中的所有藥物聯合應用，對輕度認知功能障礙老年患者進行治療，能夠更好地切合病機，使患者認知功能的減退速度明顯減慢，從而達到對該病進行快速有效治療的目的［10］。

本次研究中，采用加味黃連溫膽湯治療的治療組患者的老年輕度認知功能障礙疾病的藥物控制總有效率達到90.9%，明顯高于接受常規西藥治療的對照組，且治療組患者在用藥期間僅有2例出現不良反應，明顯少于對照組。研究結果表明，老年輕度認知障礙的患者采用中藥加味黃連溫膽湯進行治療，可以在短時間內改善認知功能，減少藥物不良反應，保證患者安全。

［1］劉華，劉鵬，段曉晶.柴芩溫膽湯加減治療失眠癥伴焦慮 30 例［J］.中國醫藥科學，2011，17（5）：162-163.

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［3］王麗曄，李峰，宋月晗.溫膽湯在神經內科疾病中的應用［J］.中醫學報，2012，11（8）：198-199.

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［5］劉慧霄，姬軍風，周學鵬.黃連溫膽湯加味治療痰火擾神型失眠48例［J］.陜西中醫學院學報，2011，34（6）：46-47.

［6］阮益亨，周岳君.加味黃連溫膽湯治療痰熱內擾證失眠患者112例臨床觀察［J］.浙江中醫藥大學學報，2014，38（2）：170-172.

［7］蘇紅梅，金偉國，湯潔.加味黃連溫膽湯治療痰瘀交阻型慢性失眠療效觀察［J］.上海中醫藥雜志，2013，47（4）：40-42.

［8］張覺人，陳怡西.黃連溫膽湯治療腦病應用概況［J］.遼寧中醫藥大學學，2012，15（1）：168-169.

［9］田玉青.加味黃連溫膽湯治療頑固性失眠36例臨床觀察［J］.內蒙古中醫藥，2014，15（30）：18-19.

［10］葉守姣，黃連溫膽湯加減與舒樂安定治療失眠的臨床觀察［J］.天津中醫藥大學學報，2015，34（4）：211-214.