對口升學高職護理專業生物化學教學的幾點體會

商留珂

摘 要 生物化學作為一門重要的醫學基礎課程，其內容抽象難懂，學習起來有一定的難度，對于高職對口升學學生來說更是如此。筆者結合自己對口升學護理專業實際教學經驗，從教材內容、教學方法、教學手段、考核方式等方面綜合談了幾點教學體會，旨在探索出適合護理專業的生化教學模式，提高生物化學教學質量，更好地為臨床護理服務。

關鍵詞 生物化學 對口升學 高職護理

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.12.056

Some Experience of Biochemistry Teaching Experiences in Higher Vocational Nursing Professional

SHANG Liuke

（Luoyang Vocational and Technical College， Luoyang， Henan 471000）

Abstract As an important medical basic course， biochemistry is abstruse and difficult to learn， especially for vocational students. This article talked about teaching experiences in the contents of teaching materials， teaching methods and evaluation mode， aiming at exploring the suitable nursing biochemical teaching mode， improving the teaching quality of biochemistry and providing better service for the clinical nursing.

Keywords Biochemistry； counterparts education； higher vocational nursing

生物化學（Biochemistry）是利用化學、物理學等原理和方法，從分子水平和化學變化規律上探討生命現象本質的一門基礎生命科學，[1]是護理專業必修醫學基礎課程。對口升學學生（中專升學到高職院校）文化底子薄弱，厭煩純理論學習，大多數學生在高職階段主要關注護士執業資格考試，認為考查課不重要，不關心，再加上生物化學本身內容抽象不易理解，涉及化學反應錯綜復雜，學生很容易產生畏難情緒，久而久之甚至放棄這門課程，影響后續專業課的學習。在教學過程中如何克服困難，提高對口升學護理專業生物化學教學質量，為學生臨床護理工作奠定基礎，使生化課教出特色，教出成果，筆者結合實際教學談幾點心得體會。

1 優化教學內容，注重理論應用

新課改壓縮了衛生職業教育醫學基礎課程的學時，就拿我校護理專業生化課程來說，包括實驗在內，共計34學時。在有限的課堂時間不可能把教材方方面面的知識都涵蓋到，為此，我們以護理崗位需求為導向，結合對口升學學生特點和護士執業資格考試要求要，對現行教材內容進行優化，做到理論知識夠用，重點關注理論應用，[2]在實際教學過程中，我們是這樣做的：

（1）靜態生物化學部分，包括蛋白質化學、核酸化學、酶及維生素，結合臨床護理要求，蛋白質化學與護士工作酒精消毒、手術器械滅菌等聯系起來，重點講述蛋白質變性；核酸部分重點讓學生認識并區別兩類核酸；酶這一章，同工酶的檢測及臨床意義，酶原與酶原的激活、酶抑制劑的作用原理與臨床護理聯系比較緊密，在教學中我們以乳酸脫氫酶的5種同工酶、急性胰腺炎的發病機制以及敵敵畏等常見的殺蟲劑和磺胺類抗菌藥物的作用機理為例進行講解；維生素部分比較貼近日常生活，主要以學生自學為主，教師加以強調護理相關專業知識，如維生素的缺乏癥狀。

（2）動態生物化學部分，包括生物氧化、糖代謝、脂類代謝、氨基酸代謝和核苷酸代謝，三大營養物質的代謝為全書的重點內容，通過這部分內容的學習，學生能夠了解疾病的發病機制，預后等，更好地服務于臨床護理。糖代謝一章，將重點放在高血糖、低血糖以及糖尿病的成因、臨床表現、防治等方面；氨基酸代謝，重點讓學生結合肝性腦昏迷理解血氨。

至于基因信息傳遞和表達，這一部分內容臨床護理涉及并不多，我們有選擇地講講基因、遺傳信息的傳遞以及蛋白質的生物合成。而肝膽的生物化學部分，把重點放在臨床上三種黃疸的發病機制上。

2 調整教學思路，靈活運用多種教學方法、教學手段

對口升學學生沒有上過高中，化學基礎薄弱，對教材中涉及到的結構式、化學反應較為頭疼，絕大多數學生表示“聽不懂、學不會、不想學”，而臨床護理對化學反應要求不高，因此在實際教學過程中為了避免學生產生畏難情緒，我們調整教了學思路，同時靈活運用多種教學方法，大大提升了學生學習的積極性，提高了教學質量。

（1）注重對知識的整體把握：以三羧酸循環為例，我們對化學結構式、反應過程一語帶過，學生只需大致了解，而要重點掌握概念、反應關鍵酶、反應部位、生理意義等。糖代謝一章，在教學中以血糖為中心讓學生了解血糖的來源與去路維持血糖含量的穩定性，一旦這個平衡被打破，就會出現糖代謝相關疾病，比如糖尿病，進而引導學生分析糖尿病成因，這樣學生對代謝相關疾病認識更加清楚，注重對整體內容的把握，不糾結細枝末節，刪繁就簡，既減輕了學生學習負擔，又能破難點，大大提升了教學效果。

（2）結合生活實例、臨床案例，激發學習興趣：在教學中引入貼近生活的實例，將枯燥的理論知識變為生動的例子，既能激發學生學習的主動性，又能加深對知識的印象。比如講蛋白質含氮量及應用時，與大家熟悉的 “三鹿奶粉”事件聯系起來；講酶的時候拋出問題“大寶SOD蜜里的SOD是什么呢？”讓學生帶著求知欲進行探索；將有機磷農藥中毒與酶抑制劑的作用原理聯系起來；將女生受歡迎的減肥話題與脂類代謝結合起來……另外，護士職業資格考試中經常以案例的形式考查生化相關知識，因此在教學過程中，我們會設計一些與教學目標一致的臨床案例，比如設計糖尿病患者酮癥酸中毒的案例，讓學生分析原因，理解酮體生成的生理意義；設計動脈粥樣硬化的案例，讓學生了解LDL、HDL 與動脈粥樣硬化的關系，拉近與臨床護理的距離，讓學生真實感受生化知識在崗位工作中的應用，促進學生自主學習。endprint

（3）啟發、討論式教學，培養學生主觀能動性：學生是學習的主體，教師在教學過程中應充分注重其主體地位，培養學生分析問題解決問題的能力。在教學過程中我們綜合運用啟發式、討論式和歸納總結教學方法，引導學生自主學習。比如在講血糖及其調節時，先以生活中常見的高血糖、低血糖拋為例，引出血糖的概念及血糖濃度的正常范圍，進而層層遞進，啟發學生，血糖平衡靠什么來維持？萬一這個平衡被打破了，會怎樣？血糖的平衡又是如何調節的？我們經常說的糖尿病又是怎么一回事呢？以問題為導向，引導學生小組討論分析，最終圖解歸納總結出血糖的來源去路以及血糖是如何受激素調節的，教師對小組同學進行評價，并將學生疏漏的地方加以補充強調。在此基礎上，教師給出糖尿病患者的案例，讓學生了解其典型癥狀，并嘗試分析原因，學生自然很容易理解糖尿病是由于糖代謝紊亂導致的一種代謝性疾病，同時要求學生課下搜集資料了解檢測糖尿病的方法，于下次課前進行討論交流，以任務為導向激勵學生不斷學習，擴充知識面。啟發討論的教學模式，真正把課堂還給學生，充分發揮學生的主觀能動性，培養其獨立思考能力。

（4）板書與多媒體相結合，提升教學效果：傳統的板書具有不可替代的優勢，教師邊講邊寫，使整節課的內容條理清晰地展現在黑板上，突出教學重難點，學生跟隨教師的思路，通過視覺獲取信息，逐步將知識內化。隨著多媒體技術的不斷發展與成熟，計算機輔助教學在生物化學教學中更加凸顯其優勢，尤其對一些較為抽象的內容，如蛋白質的分子結構，如果單靠語言來說，學生很難理解，將蛋白質的四級結構投在一張幻燈片上，配合重點文字描述，則一目了然，使抽象的內容變得更加直觀，更容易理解；再比如蛋白質的生物合成，單靠教材描述，學生很難透徹理解這個動態的過程，flash動畫的應用將白質生物合成的三個階段“動”起來，化靜為動，微觀變“宏觀”，學生很容易掌其合成的全過程，在實際教學中我們注重兩種方法的有機結合，提高生物化學教學質量。

3 強化實驗教學，注重實驗技能的培養

職業院校培養人更注重實踐技能的培養，實驗正好是培養學生動手能力的最佳途徑，因此在教學過程中，我們特別注重實驗教學，培養學生嚴謹的科學態度和分析解決問題的能力。一是抓好基礎實驗，在基礎實驗上嚴格要求學生，規范實驗操作，培養其嚴謹的工作態度；二是在驗證性實驗過程中，要求學生多動手，增強動手能力，對于與預期不一致的實驗結果，勤思考，多分析，提高分析和解決問題的能力；[3]三是鼓勵結合臨床病例，自主搜集資料，自主設計實驗進行探究，為將來臨床護理奠定基礎。

4 改革考核方式

護理專業生物化學屬于考查課，以我校為例，歷年期末考試均以客觀題形式開卷進行，這樣，對相當一部分學生來說考試僅僅是個任務，所有內容書上都有答案，“抄完”便罷了……為了改變這種現狀，我們將對口升學護理專業生物化學的考核方式進行了改革，將學生期末考試題由客觀題變成主觀題，以案例形式出現，考查生化知識在臨床護理的應用，學生的考試成績也不單單是體現在期末試卷上，更重要的是平時的小組討論，任務的完成情況以及實驗的執行情況。考核方式的改革，以賽促學，督促學生不斷進步。

5 提高教師理論水平，注重拓展學生課外知識

俗話說：要給學生一碗水，自己得有一桶水。生物化學是一個發展迅速的學科，這就要求教師要有源源不斷的“水”，教師應充分利用網絡資源查資料，閱讀文獻，了解學科最新發展動態，更新知識體系；其次，要積極與臨床老師溝通交流、到醫院頂崗實習，注重理論知識與臨床護理的聯系。我們創建了微信公眾號、QQ群，將難懂的知識點、課堂小結、相關臨床護理案例等進行推送，與學生一起討論分析，使學生的學習不局限于課堂，我們還通過平臺布置任務、發布作業、批改、評比，靈活的形式激發學習熱情，讓學生漸漸覺得生物化學不再難學。

總之，在實際教學中，我們應當結合學生特點，以培養臨床護理人才為導向，不斷嘗試新的教學方法，加強理論知識學習，發揮生物化學在臨床護理中的重要作用，為將來護士工作奠定理論基礎。

參考文獻

[1] 何旭輝，趙漢芬，朱霖.生物化學[M].北京：人民衛生出版社，2016.4.

[2] 蘇玉環，劉廣斌，岳健.以護理應用為宗旨的高職生物化學教學內容改革[J].醫學理論與實踐，2016.29（10）.

[3] 盛勤芳.論高等職業院校生物化學實驗教育方式方法[J].黑龍江科技信息，2008.9.endprint