口腔修復患者牙體缺損、牙列缺失和牙列缺損的臨床特點研究

因人們生活方式和生活水平均不斷發生改變，對口腔問題的重視度也日益增高。此狀況下，因口腔疾病會對人們生活、工作帶來相應影響，如牙列缺損、牙列缺失、牙體缺損等，不僅會影響人體咀嚼功能、言語功能、消化功能，甚至可能會引發其他疾病，嚴重影響其工作、生活等[1]。針對此點，為進一步確保其口腔修復療效，本研究納入896例患者分析其口腔修復的特點，以便為臨床醫生治療疾病時提供一定依據。具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

用隨機數字法從我院2011年3月—2017年2月期間收治的口腔修復患者中，抽取896例納入到討論中。896例患者中共男性450例，女性446例，年齡為18～68歲，平均為（25.6±1.3）歲。患者各條件均可滿足此研究各項要求和標準，且均知曉此次診治方案，并自愿配合。

1.2 方法

回顧分析896例患者病歷資料，記錄患者不同年齡、牙列缺失和牙列缺損，以及牙體缺損部位分布，并分析修復體類型。

1.3 統計學方法

研究所得計數資料用統計學軟件（SPSS 13.0版本）分析，表示方式為（n，%），采用χ2檢驗，若P＜0.05，則判定結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別

896例口腔修復患者中，男性牙列缺失、牙列缺損、牙體缺損共450例（50.22%），女性共446例（49.78%），性別比率對比χ2=0.0039，P=0.9503。

2.2 缺失牙部位分布狀況

表1 缺失牙部位分布狀況[n（%）]

表2 不同年齡階段牙齒缺損分布狀況[n（%）]

上頜牙列缺損和牙列缺失共446例（49.78%），下頜牙列缺損和牙列缺失共348例（38.83%），上下頜牙列缺損和牙列缺失共75例（8.37%），牙列缺失和缺損在不同部位分布存在差異P＜0.05。見下表1。

2.3 年齡分布

對比不同年齡階段牙齒缺損分布比，＜30歲人群低于30～60歲人群、＞60歲人群，且P＜0.05；30～60歲人群低于＞60歲人群，且P＜0.05。詳見下表2。

2.4 口腔修復狀況

患者口腔修復狀況鑄造支架義齒（54.02%）位居首位，其次為金屬烤瓷聯合全冠（24.67%）。詳見下表3。

表3 口腔修復狀況[n，%]

3 討論

口腔修復主要針對牙齒缺失、牙齒缺損后的相應治療，如義齒、全冠、嵌體等，也包含用人體修復體治療頜面部組織缺損、顳下頜關節病、牙周病，如義鼻、義耳、義眼、贗復體、牙周夾板、咬合板等。口腔醫學中的重要分支之一則為口腔修復，而現代口腔修復中發展速度較快的一個領域則為美學修復、粘結修復、種植修復，口腔修復水平和效果得到明顯提升。口腔修復包含治療性修復、功能修復、美學修復。修復體種類用于缺牙部位的修復體可包含種植義齒、固定活動義齒、固定義齒、活動義齒等。

隨著人們生活方式和生活習慣逐步改變，其生活質量也有所提升，人們對口腔健康的要求和關注度也就越來越高。醫學界各項診療技術和診療條件逐步得到改善，牙體缺損患者可得到更好的治療。近幾年來，因大力普及含氟牙膏，和窩溝封閉，很好的避免了牙體缺損癥狀。本研究中納入896例牙缺損患者進行討論。研究結果表明，上頜牙缺損患者比下頜牙缺損發生比率較高[2]。因上頜骨密度低于下頜骨，力學角度進行分析，在顱底部位固定上頜骨，下頜骨髁突依靠顱骨與顳下頜關節而形成聯動關節，人體牙齒上下咬合時，上頜牙撞擊到下頜牙，上頜牙受作用較大，因此上頜牙發生損傷的可能性較大。口腔自潔功效上來看，舌處于口底，下頜牙自潔功能較好，因此上頜牙缺損可能性比下頜牙高。

缺牙屬于臨床牙科中較為常見且多發的一種疾病，多在老年人群中發病。我國第2次口腔健康流行病調查結果顯示，65～74歲人群的牙體缺失疾病發病率可達到10.51%，而引發此癥狀的常見病因則為牙周炎和齲壞。牙列缺失對患者生理刺激、輔助發音、美觀、咀嚼等功能均會造成嚴重影響，患者身心均會受到嚴重影響，需及時給予修復處理[3]。目前，我國已進入到老齡化社會，老年口腔修復患者將逐步引起醫學界的重視和關注。且本研究結果也表明，患者年齡較大，其自身出現口腔疾病的可能性較大，針對此類患者需加大口腔健康的宣傳教育，并做好相應護理。此外，研究還顯示，患者在接受口腔修復時候，前兩位為患者口腔修復狀況鑄造支架義齒（54.02%）位居首位，其次為金屬烤瓷聯合全冠（24.67%）。究其原因為金屬烤瓷聯合全冠與鑄造支架義齒比較，后者體積相對較小，且耐用。全冠聯合金屬烤瓷，自身則存在耐用、美觀、生物相容性較好等優勢，因此在修復中容易得到大眾的認可和喜愛。所以，修復中，需主要從美觀、實用性等方面進行綜合考慮。

口腔修復學是用人工協助其修復缺失或缺損牙，讓生理功能得到恢復，進而恢復消化系統、咀嚼功能，達到美容效果。因年齡增長，老年患者器官和口腔逐步出現較為明顯的退行性改變，其主要表現為增加牙齒磨損度，明顯降低牙頸部骨礦物密度，牙槽骨吸收，載體膜和齲齒萎縮、變薄，牙列缺失和缺損的牙齒，口腔中會殘留較多殘冠和殘根，其余牙齒因不堪重負，逐步磨損過度，出現形態改變，牙髓腔變小變窄，根管變薄變細，折斷可能性大，逐步降低垂直距離，且頜曲線發生異常[4-5]。本研究中患者接受相應檢查后，均根據其病情做出了合理的修復設計，其修復效果良好[6-7]。確保修復體良好性，需保證在患者代償機能范圍中和耐受性范圍內，其固位良好，不僅耐用、堅固、美觀，還需保護口腔剩余軟硬組織，修復牙列缺損中，往往采取可摘局部義齒例數高于黏結橋修復和固定義齒修復。近年來，采用高頻鑄造黏結橋、烤瓷全冠、高頻鑄造金屬支架等修復方式實施牙列缺損修復的患者逐年攀升[8]。加之隨著人們口腔衛生知識和生活水平均有所提升，人們對牙齒的保護意識也有所增高，個別牙缺失后，給予簡單固定橋修復體屬于較為常見的一個類型。因老年患者口腔不屬于單一問題，則要求臨床口腔醫生不僅需掌握自己科室各項技能，還需全面了解其他分科。不斷鞏固自身知識，接受新知識，掌握新技術與新材料，以便更好的為患者提供服務。

綜上，口腔修復患者牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失和性別、臨床修復狀況無關，與患者年齡存在關系，且修復過程中需遵循耐用、美觀的原則。