徒手心肺復蘇與應用心肺復蘇機復蘇的臨床效果對比觀察

所謂的呼吸驟停即是指心臟與肺部停止活動，患者無法呼吸[1]。臨床中導致呼吸驟停的原因有多種，主要包括溺水、窒息與心臟病發作等，將會對患者造成嚴重影響，若未及時進行心肺復蘇，則將發生死亡現象[2]。目前臨床中主要通過兩種方式對患者實施心肺復蘇，即徒手與使用心肺復蘇機。徒手心肺復蘇要求操作人員需要較高的操作技能，然而使用心肺復蘇機心肺復蘇成功率相對較高，但由于機器無法進行快速的頻率與深度的變化，因而將會在較大程度上對患者造成損傷，不利于患者的恢復[3]。本文將對徒手心肺復蘇與應用心肺復蘇機復蘇的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年5月—2017年8月40例使用徒手方法進行心肺復蘇患者作為對照組，在同一時期選取30例使用心肺復蘇機進行復蘇患者作為實驗組，對照組患者40例，男29例，女11例，年齡為37～45歲，平均年齡為（40.5±4.3）歲，呼吸驟停時間為6～9 min，平均驟停時間為（7.2±1.3）min，其中共有16例患者為煤氣中毒，18例患者為溺水，6例患者為受電擊；實驗組患者30例，男12例，女18例，年齡為38～49歲，平均年齡為（43.2±4.1）歲，呼吸驟停時間為5～11 min，平均驟停時間為（8.1±1.5）min，其中共有11例患者為煤氣中毒，15例患者為溺水，4例患者為受電擊。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后立即進行氣管插管，予以輔助呼吸，將氧氣濃度維持在為100%。

對照組：施以徒手心肺復蘇的方法，由專業醫生對患者進行胸外按壓，其按壓深度保持在4～5 cm，每5 min更換一次操作人員。

實驗組：使用心臟復蘇機進行心肺復蘇，使患者采取仰臥體位，隨后開啟心肺復蘇機，將按壓深度設置為5～6 cm，按壓頻率設定為每分鐘105次，按壓與通氣的比例設定為30：2，復蘇通氣量設定為每次500～1 000 ml。

兩組患者分別進行45 min的胸外按壓。

1.3 觀察指標

（1）動脈血氣指標變化，主要包括治療前后的SaO2、PaO2、PaCO2的水平變化。（2）心肺復蘇的成功率與有效率，評價標準，成功：患者蘇醒，并且在72 h內無異常現象發生；有效：患者的瞳孔變小，并且對光線產生一定的反應，同時患者的紫紺消失。（3）不良反應的發生情況，主要包括氣腹、內臟損傷等不良狀況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對照組患者與實驗組患者的動脈血氣指標比較

蘇醒前，兩組患者的動脈血氣指標無顯著差異（P＞0.05）；蘇醒后，實驗組患者的SaO2、PaO2水平明顯高于對照組患者，其PaCO2的水平明顯低于對照組患者，二者相比具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 對照組患者與實驗組患者的心肺復蘇的成功率與有效率比較

實驗組心肺復蘇的成功率與有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表 2 兩組患者的心肺復蘇的成功率與有效率比較[n（%）]

2.3 不良反應的發生情況比較

實驗組不良反應發生率明顯高于對照組，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表 3 兩組患者的不良反應的發生情況比較[n（%）]

表 1 兩組患者的動脈血氣指標比較

3 討論

呼吸心跳驟停對患者具有嚴重威脅，其主要表現為患者喪失意識，脈搏消失，無法測量出患者的血壓水平，及時發現并采取及時的搶救措施可使患者在較大程度上復蘇[4]。在日常生活中有多種因素易導致患者出現呼吸驟停現象，例如溺水、窒息或者心臟病發作等，將會給患者造成嚴重的不良影響，若未予以及時的心肺復蘇，則將使患者發生死亡等嚴重后果，若錯過最佳治療時間，即便患者能夠蘇醒，患者的腦細胞也將受到較大損傷[5]。

心肺復蘇機是一種能夠替代人工胸部按壓的儀器，其工作原理類似于胸泵，通過設定相關的參數能夠實現對人體胸部的機械按壓，不僅能夠有效的避免胸部徒手心肺復蘇所產生的局限性，同時能為患者提供持續穩定的按壓，因此能夠使患者的心臟形成持續的循環[6]。相關臨床研究表明[7]，使用心肺復蘇機能夠有效的對患者的動脈血氣指數進行改善，其中主要包括對SaO2、PaO2、PaCO2形成影響，主要原因在于SaO2在臨床中被作為評價血紅蛋白與氧的結合能力大小的指標，依據臨床研究證實[8]，若SaO2的水平低于90%，則說明患者存在呼吸衰竭癥狀，若其值低于80%，則說明患者出現嚴重缺氧癥狀[9]；PaCO2可有效的反映人體肺泡的通氣情況；PaO2能夠有效的反映人體缺氧的程度[10]。因此醫生可通過上述三者血氣指標的變化來及時判斷患者的病情，并采取及時有效的急救措施。

使用徒手心肺復蘇雖然對患者造成的傷害較少，不良反應發生率低，但是徒手心肺復蘇成功率也較低，因此目前多使用心肺復蘇機。采用此種方式，操作人員可隨時觀察患者的實際情況，并依據情況隨時調整心肺復蘇機力度，進而在較大程度上避免對患者的其它臟器造成損傷。以在較大程度上避免不良現象的發生。

在本組研究中，實驗組患者采用的則是使用心肺復蘇機的方法進行心肺復蘇，依據相應的結果可知，患者復蘇后其SaO2、PaO2水平明顯提升，PaCO2的水平明顯降低，并且患者的復蘇成功率與有效率分別達到了53.33%與93.33%，但患者的不良情況發生率高達53.33%。產生此種結果的主要原因在于通過對患者使用心肺復蘇機，對患者的心臟形成了持續的按壓，因而使得患者在較短時間內蘇醒，并提升了相應的血氣指標指數，因而有效的提升了復蘇成功率與有效率，但是由于設定的參數不變，當患者復蘇后，繼續使用相同的壓力進行按壓必然會對患者的其它臟器造成損傷。

綜上所述，我院認為對呼吸驟停患者使用心肺復蘇機的方式進行心肺復蘇能夠在一定程度上提升患者心肺復蘇的成功率與有效率，可作為未來一段時間內對患者進行心肺復蘇的首選方式。由于本次樣本容量有限，因而關于對呼吸驟停患者使用心肺復蘇機的方法進行心肺復蘇所產生的深遠影響需要進一步觀察。