氨氯地平與尼群地平分組門診治療高血壓的療效對比分析

高血壓是一種常見的心血管內科疾病，醫生治療該疾病的主要原則在于平穩患者的血壓情況，以便降低其他并發癥的產生[1]。目前臨床中治療該疾病的主要藥物包括氨氯地平與尼群地平等。兩種藥物能夠有效的使患者的血壓趨于正常值，然而尼群地平卻無法有效的預防患者心絞痛的發作，因而仍將使患者承受較大痛苦[2]。而服用氨氯地平后，不僅能夠平穩患者的血壓值，同時能夠有效的預防心絞痛及其他合并癥的發生，對患者具有良好的治療效果[3]。本文將探討氨氯地平與尼群地平分組門診治療高血壓的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年4月—2017年7月160例高血壓患者，運用隨機數字表法將其分為對照組與實驗組。對照組80例，男49例，女31例，年齡為52～69歲，平均年齡為（60.2±4.9）歲，病程1～9年，平均病程為（5.1±0.2）年；實驗組80例，男45例，女35例，年齡為50～67歲，平均年齡為（58.3±5.2）歲，病程2～8年，平均病程為（4.9±1.2）年。納入標準：（1）符合高血壓的臨床診斷癥狀；（2）高血壓類型為原發性高血壓；（3）統一簽署治療同意書；（4）未患有其他心、肝、腎等合并癥。排除標準：（1）患有其他惡性腫瘤疾病；（2）患有其他心力衰竭、心肌炎、風心病以及肝、腎等合并癥；（3）患者處于妊娠期；（4）入院前接受過其他方式或者正在接受降壓藥物治療。告知兩組患者及其家屬此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對兩組患者的一般資料錄入至統計學軟件中進行處理，結果顯示兩組患者之間不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以尼群地平（批準文號：國藥準字H20073859，生產單位：澳諾(青島)制藥有限公司）治療，具體用法如下：每次10 mg，每天服用2次，共服用3個月。實驗組予以氨氯地平（批準文號：國藥準字H20073989，生產單位：重慶科瑞制藥(集團)有限公司）治療，具體用法如下：每次5 mg，每天1次，共服用3個月。兩組患者分別進行3個月的治療，同時在治療過程中患者需要食用低鹽低脂食物，并且需要停止服用其他降壓藥物。除此之外，還需要加強對患者的血壓測量，依據測量結果調整藥量。

1.3 觀察指標

（1）治療前后的血壓變化情況，測量標準：治療前后測量患者晨起后的血壓值，并在當日白天繼續測量2～3次，之后取測量的平均值。（2）不良反應的發生情況，主要包括皮疹、顏面潮紅、肝功能異常、頭痛與肌肉痙攣等。（3）心絞痛的發作例數，主要觀察治療1周、1個月與3個月的發作例數。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，行t檢驗，計數資料用百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組患者與實驗組患者治療前后的血壓變化情況比較

治療前，兩組患者的血壓無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組的收縮壓與舒張壓分別為（121.25±5.01）mmHg與（79.26±6.19）mmHg，對照組的分別為（139.34±4.28）mmHg與（86.39±6.91）mmHg，二者差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應總發生率比較

實驗組的不良反應總發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 心絞痛發作例數比較

實驗組治療1周，兩組患者的心絞痛發作頻率無顯著差異（P＞0.05），治療1個月與治療3個月的心絞痛發作例數明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

高血壓是常見的心血管內科疾病，其主要的臨床表現為頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，其主要的致病因素為生活習慣與疾病的因素。伴隨著近年來人們生活習慣以周圍生活環境的不斷變化，高血壓的發病率呈逐年上升趨勢，加之受到某些疾病的影響，使患者承受較重的額外病痛[4]。除此之外，若患者未予以及時的治療，還將使患者出現多種不同的高血壓合并癥，嚴重時還將危及患者的生命安全，對患者造成更為嚴重的影響。臨床中治療該疾病的主要原則在于平穩患者的血壓狀況，因此在以往的臨床治療中醫生多為患者服用常規的降壓藥物，例如尼群地平等[5]。

尼群地平能適用于冠心病與高血壓的治療，該藥物能有效的抑制血管平滑肌及心肌的跨膜鈣離子內流，在一定程度上阻止了鈣離子與調鈣素二者的結合，使得調鈣素生成物的催生作用下降，抑制肌球蛋白輕鏈的活性，同時可使全身的血管擴張，進而可有效降低舒張壓。并且，該藥物還能夠在較大程度上降低心肌耗氧量，避免使患者發生心肌缺血的癥狀。然而依據相應的臨床研究證實，尼群地平的藥代動力學較低，因此當患者服用尼群地平時將會出現較大的血壓波動。除此之外，尼群地平雖能夠在一定程度上治療冠心病與高血壓，但卻無法降低心絞痛的發作頻率，仍然將會對患者產生較大的安全隱患。

伴隨著醫療技術的不斷發展，目前臨床中多使用氨氯地平進行降壓。該藥物主要適用于高血壓癥狀，也可用于治療穩定型心絞痛等疾病，其主要作用機制在于對血管平滑肌較強的選擇作用，同時能夠有效的擴張外周血管，并降低外周血管的總阻力，因而能夠有效平穩患者的血壓狀況。同時經過相應的臨床研究證實，該藥物的平穩與半衰期較長，因而能在較長時間內對患者形成持續作用[6]。同時能夠增加患者的低密度脂蛋白膽固醇的攝入量，并以此分解代謝，從而在較大程度上降低患者總膽固醇的含量，該藥物對于內皮細胞之間粘附因子表達具有較為明顯的抑制作用，同時能夠有效的確保患者的心肌細胞不受損傷。依據相應的臨床報道可知，該藥物能夠有效的降低對患者血管的危害，并且提升患者血管對藥物的敏感性，進而能夠使患者血壓值在較大程度上接近正常值，也因此在較大程度上了延緩病了病情的發展，并能夠有效的降低對患者的不良刺激，在較大程度上確保了患者的用藥安全性[7]，除此之外該藥物通過降低外周阻力以減少心臟做功和速率血壓乘積，減少心肌氧需，并且能夠有效的抑制鈣離子、腎上腺素引起的冠狀動脈和小動脈收縮現象，在較大程度上恢復缺血區血供。正是基于上述作用，相比于尼群地平，氨氯地平能夠有效的預防患者心絞痛的發作，并起到有效的治療作用。依據本組研究結果可知，在使用氨氯地平治療后，患者的收縮壓與舒張壓分別達到（121.25±5.01）mmHg與（79.26±6.19）mmHg，更接近正常值，并且患者的不良反應的總發生率僅為2.50%；通過康慶[8]的關于氨氯地平與尼群地平治療社區高血壓198例綜合臨床療效觀察的研究結果可知，患者的血壓趨于正常值，并且疾病的控制率與不良反應的發生率分別為93.90%與4.00%，兩組研究結果相同，主要原因在于氨氯地平能夠有效的擴張血管，補充心肌血量，并且有效的降低了不良刺激，因而具有較高的可行性，使患者獲得了良好的治療效果，進而有效的提升了預后質量。

表1 兩組患者治療前后的血壓變化情況比較（mmHg）

表2 兩組患者的不良反生率比較[n（%）]

表3 兩組患者的心絞痛發作例數比較[n（%）]

綜上所述，我院認為氨氯地平治療高血壓具有較高的可行性，不僅能夠在較大程度上降低不良反應的發生率，同時能夠有效的提升治療的有效率，更能夠為臨床醫師提供可靠的治療信息，可作為未來一段時間內治療高血壓的首選藥物。由于本次樣本容量有限，因而關于使用氨氯地平治療高血壓所產生的深遠影響需要進一步觀察。