我院中藥飲片不同包裝應用情況分析

隨著我國經濟水平的不斷向前發展，醫療行業也隨之取得了很不錯的發展前景，患者對于醫藥的要求也逐漸上升[1]。以往對于中藥飲片都是采取零散包裝的方式進行包裝，這種方式已經不能滿足患者的需求，因此出現了小包裝，這種小包裝不但環保，而且健康，受到患者和醫護人員的青睞[2]。中藥飲片小包裝主要是使用包裝材料把中藥根據劑量進行包裝，藥師可以直接對其進行調配，不需要再次進行稱重。這種小包裝的方式不但劑量不會出錯，而且干凈衛生，便于攜帶，在很大程度上滿足了患者的需求。但是，它也有一定的缺點存在，例如藥物的規格會受到局限，且成本增加，給醫院增加了經濟負擔[3]。為此，本次實驗從我院的信息管理系統中統計中藥飲片小包裝的使用情況，并對其進行統計學分析，現把具體結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從信息管理系統中獲取我院2014—2016年中藥飲片小包裝的使用情況，記錄數據，并對其進行統計學分析。

1.2 方法

對我院2014年、2015年、2016年各年份所有藥品的總收入進行統計，計算中藥收入占比，并計算其中藥收入增長率。其次，統計中藥飲片散裝、小包裝的配藥時間和打包時間，記錄。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0系統軟件統計分析資料；計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；中藥飲片散裝、小包裝的配藥時間和打包時間用中位數表示，采用Mann-Whitney-Wilcoxon檢驗。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 我院2014—2016年中藥收益情況

隨著中藥飲片小包裝的使用，我院中藥收入逐年增長，具體結果見表1。

2.2 中藥飲片散裝、小包裝配藥時間與打包時間比較

經Mann-Whitney-Wilcoxon檢驗，4帖、7帖、12帖、14帖的情況下中藥飲片小包裝的配藥時間均比散裝的配藥時間短，有顯著差異（P＜0.05）；除了4帖以外，7帖、12帖、14帖的情況下中藥飲片小包裝的打包時間均比散裝的打包時間長，有顯著差異（P＜0.05）。我院中藥飲片小包裝的配藥打包速度比中藥散裝配藥打包速度更快。結果見表2。

3 討論

3.1 研究結果分析

本次研究對我院的信息管理系統中中藥飲片小包裝的使用情況進行了統計分析，結果顯示隨著醫院門診的患者不斷增多及中藥飲片小包裝使用率的不斷上升，我院2015、2016年的中藥收入較2014年分別增長了3.12%、15.52%。而更換中藥飲片小包裝后，中藥飲片配藥時間和打包時間顯著縮短，配藥打包效率顯著性提高，大大優化了中藥師在配藥稱重分帖時候的速度。但因中藥飲片小包裝的包裝體積影響了處方配藥結束后的打包時間，所以當分帖數為7帖、12帖、14帖時中藥飲片小包裝的打包時間均比散裝的打包時間長，在后期可通過縮小中藥飲片小包裝體積或者增加打包袋的體積對這種情況進行改善。

3.2 中藥飲片小包裝的優點

3.2.1 藥品的質量和劑量的準確性 中藥的含水情況比較不好掌握，且容易出現一些灰塵等，導致飲片的治療效果不佳[4]，改良包裝后中藥的含水量得到合理的控制，從而防止了藥品時間長了之后變潮濕，失去治療效果[5]；小包裝可根據固定劑量，按包進行包裝，控制處方誤差，不但有效提高了工作效率，同時提高發藥的準確性[6]。此外，小包裝飲片在進入藥房入庫的時候操作更方便，更快捷，節約了時間和人力資源成本。

3.2.2 好存放，易識別 中藥飲片小包裝改善了以往成堆的存放方式，使存放更加方便、干凈，節約了時間和空間。同時，不同藥物的飲片包裝標識清楚，不同劑量的飲片包裝也是采用不同的顏色進行包裝，使醫生和患者都能對其進行理解區別，促進醫療普及[7]。

表1 我院近3年中藥收益情況

表2 中藥飲片散裝、小包裝配藥時間與打包時間比較

3.3 飲片小包裝存在的問題

3.3.1 增加醫院的成本、造成環境污染 飲片小包裝需要使用較多的包裝材料，其包裝材料大多數需符合用藥包裝[8]。這樣增加了材料以及設備，從而增加其生產成本，相應藥費也增加。患者在煎煮時，需拆除包裝，浪費時間，包裝袋容易造成環境污染。

3.3.2 飲片小包裝不利于中醫用藥 中醫學上認為，不同患者的個體差異是很大的，因此，在對患者用藥治療的時候，要充分考慮到患者的具體病情和癥狀，從而開出不同的藥物劑量進行治療，才能達到治療的效果，如果醫生按照劑量開具處方，則可能會導致中醫的治療受到限制[9]。因此，中醫需因人而異，及時調整藥物的用藥劑量，導致了在調劑中藥的時候需要把小包裝的飲片拆開進行調配，由于稱重次數增加引起誤差增加以及其他的不可控因素，導致劑量不準確；其次，患者在拿藥的時候，也會出現拿到散稱藥品和小包裝藥品的情況，容易出現用藥遺漏，影響治療效果，嚴重的還有可能會引起醫療糾紛的發生。

3.3.3 飲片與小包裝材料互相影響 飲片與小包裝材料兩者是相互影響相互作用的，例如一些藥物經過蜜炙的中藥飲片，其中的油脂和糖份溫度過高就會滲出在小包裝內，造成小包裝內中藥飲片和包裝材料黏合在一起，從而影響藥品的質量下降，影響到治療效果[9-10]。

總的來說，不同包裝的中草藥在我院的藥品調劑中均發揮著重要的作用，雖然還有一定的不足之處，但是相信隨著醫療水平的不斷向前發展，這些問題很快便會得到解決，揚長避短，對于醫患而言都有著重要的意義。