護理干預對改善小兒高熱驚厥的作用分析

高熱驚厥是由于體溫突然升高而引起的驚厥狀態，如不及時救治則可能會出現嚴重并發癥，甚至危及生命。有研究資料顯示，在發生高熱驚厥后，有25%～40%的患兒仍可能在以后出現高熱復發驚厥，極易引發患兒出現腦損害[1]。本次實驗將護理干預應用于小兒高熱驚厥中，明顯減少了患兒的復發，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集2015年3月—2016年2月高熱驚厥患兒126例，所有患兒均確診為高熱驚厥，同意加入實驗，并簽署知情同意書；排除有中樞神經系統感染者，有心、肝、腎等重要臟器疾病者，生化代謝紊亂者[2]。本次研究經醫院倫理委員會批準。將所有入選患兒隨機分為實驗組和對照組，每組63例，實驗組：男、女分別38例、25例；平均年齡（1.56±0.34）歲；入院時平均體溫（39.34±0.31）℃；對照組男、女分別35例、28例；平均年齡（1.68±0.41）歲；入院時平均體溫（39.29±0.34）℃；兩組患兒的性別、年齡、體溫相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均進行退熱、抗驚厥、治療原發病等對癥支持治療。在進行治療的同時，對照組患兒實施常規護理，包括平臥，紗布墊于上、下門牙之間，避免舌咬傷；遵醫囑實施護理；驚厥持續狀態時應準備搶救物品；密切觀察病情變化，定時進行體溫監測。實驗組則實施護理干預，具體干預措施如下。

1.2.1 高熱護理 高熱患兒，應遵醫囑進行全身物理降溫，必要時可采取藥物降溫；體溫達到39℃者，可進行頭部降溫；如體溫＞39.5℃，需進行全身降溫：濕毛巾敷額頭、冰袋放于腋下或腹股溝等大血管流經處。還可應用退熱貼、穴位敷貼、中藥足浴及刮痧等。在進行降溫時，應密切注意患兒的體溫變化，當患兒體溫38℃以下時，則應停止進行降溫。

1.2.2 驚厥發作護理 驚厥發作時，應首先保持患兒的呼吸道通暢，去枕平臥，解開衣領扣，頭部偏向一側，清除口鼻中的分泌物，將紗布包裹的壓舌板放置于患兒口腔上下牙齒之間，避免患兒咬傷嘴唇及舌頭。驚厥發作，患兒因呼吸不暢，易導致缺氧，故而需給氧，此時應采用大流量氧氣，以便能夠迅速糾正大腦和機體組織的缺氧狀況，避免患兒因缺氧缺血而引起一系列的癥狀，患兒呼吸規律、和緩后則可將氧流量調小[3]。如患兒屏氣時間長，發紺嚴重，則需通過簡易呼吸器幫助通氣。注意觀察患兒的意識及瞳孔變化，如為驚厥短暫發作，則患兒意識能夠快速恢復，瞳孔可無明顯變化；如為驚厥長時間發作，則患兒可能因腦組織缺氧出現腦水腫[4]。故而，如患兒長時間或反復出現驚厥持續狀態，且瞳孔大小不等時，則應告知醫師，預防腦疝的發生。

1.2.3 心理護理 患兒因年齡段的不同，可出現不同的心理狀況，因此，應依據其不同年齡段進行相應的心理護理。年齡較小的患兒，可采用撫觸的方式，增強其安全、舒適感；年齡較大的患兒，則需耐心的與患兒交流，態度要親切，語氣要溫和，鼓勵患兒積極配合治療，保持良好的情緒。患兒發病時，臨床癥狀較為嚴重，家長可能會有不同程度的恐懼、焦慮情緒，因此在治療的過程中，需對家長的不良情緒進行調節，并向其講述小兒高熱驚厥的相關知識，從而使家長能夠更好的配合治療[5]。

1.2.4 健康教育 患兒家長多數因缺乏醫學知識，在疾病的認識上存在一定的誤差，故而在住院期間，護理人員應加強對患兒家屬的健康教育。依據患兒家屬的文化程度、職業等基本情況采用通俗易懂的語言進行健康教育，其內容主要為小兒高熱驚厥的病因、臨床癥狀及其預防措施，還可詳細的為其講解驚厥發作的急救措施、高熱的緊急處理、服藥方法、預防措施等[6]。在進行健康教育時，可通過口頭宣教、小兒高熱驚厥講座或宣傳手冊等方式。向患兒家長講解小兒高熱驚厥的相關知識，對降低驚厥復發及預防的重要性，指導患兒家屬應常備體溫計、壓舌板及解熱劑等，注意天氣變化，隨時增減衣物，預防體溫升高及感冒發熱，一旦患兒有發熱，應隨時監測體溫變化，合理應用解熱劑；同時還應合理膳食，增加患兒的營養狀況，增加患兒體質，在呼吸道感染流行季節避免到公共場所活動，提高患兒家長的重視程度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒在住院期間的高熱驚厥的復發情況、患兒家長疾病知識掌握情況。患兒家長疾病知識掌握情況采用調查問卷的方式進行評價，總分100分，分數越高，患兒家長疾病知識掌握程度較好。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SSPS 18.0，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒高熱驚厥復發率低于對照組，患兒家長疾病知識掌握問卷得分高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

高熱驚厥是小兒在感染性疾病的早期，體溫升高至39℃以上而引起的驚厥，排除顱內感染及其他導致驚厥的器質性或代謝性疾病，可發生于新生兒期以外的各個年齡期小兒，以6個月至4歲較為多見。這是由于小兒大腦皮質尚未發育完全，受到刺激后，神經細胞異常放電，導致驚厥的發生[7]。臨床上主要表現為突發全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥的反復發作可能會影響患兒的腦功能，因此如何減少高熱驚厥患兒的復發率對患兒的預后有著重要的作用。有研究報道，對小兒高熱驚厥者在治療期間應用護理干預能夠降低高熱驚厥的復發，提高患兒預后[8]。

表1 兩組患兒的高熱驚厥復發及患兒家長疾病知識掌握情況對比

本次實驗中，兩組患兒在進行治療的過程中，分別應用常規護理及護理干預，發現：實驗組患兒的復發率低于對照組，且實驗組患兒家長的疾病知識掌握程度優于對照組，這是由于護理干預中，通過進行物理降溫及藥物降溫，避免再次引發驚厥，降低驚厥復發率；對驚厥發作進行護理，快速緩解患兒的癥狀，避免長時間處于驚厥狀態，發生腦疝等嚴重并發癥，影響預后；通過對患兒及家屬進行心理疏導，調節其情緒，使其能夠積極配合治療；通過向患兒家長介紹小兒高熱驚厥的相關知識，提高小兒家屬疾病知識掌握程度，降低小兒高熱驚厥的復發。

綜上所述，護理干預應用于小兒高熱驚厥中，能夠降低小兒高熱驚厥的復發，提高小兒家長疾病知識掌握程度。