細節管理對新生兒科護理的積極意義及效果分析

隨著現代經濟與醫療技術的不斷發展，人們對新生兒疾病的護理質量要求也在不斷提高[1]。細節管理強調的是一個系統，是說每個崗位每位員工都要把自己的事情做好，不找任何的借口，哪怕是合理的借口，想方設法去完成任務[2]。因此，做好細節的管理，是提升醫院醫療護理服務質量、提升患者及家屬滿意度的重要途徑。本次研究中選擇我院2016年3月—2017年4月收治的新生兒126例作為研究對象，探究細節管理應用于新生兒科護理的積極意義以及應用分析，取得了一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月—2017年4月收治的新生兒126例作為研究對象，根據時間順序，在實施細節管理前后將新生兒分為對照組和實驗組，每組中均63例新生兒，保證兩組新生兒一般資料基本相同。對照組中新生兒日齡2～28 d，平均日齡為（12.4±4.4）d，男性新生兒31例，女性新生兒32例；實驗組中新生兒日齡為3～27 d，平均日齡為（13.1±3.9）d，男性新生兒為34例，女性新生兒29例。兩組新生兒在一般資料上無統計學意義（兩組平均日齡對比t=0.945，P=0.173＞0.05;兩組性別對比χ2=0.286，P=0.361＞0.05），經臨床檢測均未患有其他先天性疾病或器質性疾病。

1.2 方法

對照組新生兒在住院期間按照常規護理方法對新生兒進行日常護理工作，其中包括對新生兒進行基礎飲食、藥物、病情觀察及體征監測的護理模式，每日對新生兒狀況進行記錄，新生兒存在相關病癥，應當與患兒家屬進行及時溝通，解釋病情癥狀。科室護士長及責任組長負責監控護士的日常護理情況，定期抽查護士常見護理操作的掌握情況，并對新生兒的護理效果進行記錄，同時記錄家屬的反饋情況，最后整理出新生兒身份識別失誤率、家屬投訴率、護理差錯事件發生率和護理不良反應發生率的詳細數據，將數據提供給調查人員，調查人員進行數據錄入。

實驗組新生兒在住院期間應用常規護理的基礎上加入細節護理措施。首先來說，護理人員應當根據不同新生兒的個體因素，制定符合要求的新生兒個體化護理目標，并由護理小組人員進行討論，制定詳細的護理方案及護理流程，加強細節護理，做好護理管理工作。

1.2.1 確定護理目標 正確識別新生兒身份，識別正確率須達到100%，新生兒到達科室后，建立新生兒腕帶，對新生兒制定個體化的“身份證”，在每次對新生兒進行護理操作之前，采用PDA腕帶二維碼掃描檢測方式，避免出現差錯，以降低護理差錯事件及家屬投訴率；嚴密監測新生兒護理情況，對新生兒進行詳細的實時體征檢測及病情觀察，如發現異常，應當立即報告相關醫療人員予以及時處理，減少并及時處理各種不良反應。

1.2.2 明確護理流程 明確護理流程的主要方式，應當結合護理目標對新生兒的機體疾病情況，進行合理的評估，根據新生兒不同個體的差異，制定詳細的個體化護理方案,采用護理流程表的方式進行詳細記錄。建立良好的護患溝通渠道，如果家屬對護理工作有所疑問，護理人員和醫療人員應當耐心對其進行講解。

1.2.3 建立新生兒護理流程和注重細節護理 結合新生兒的生理結構特點，制訂《新生兒各項護理流程》，對每一個護理流程進行細化，并對關鍵點進行詳細的標注，并建立流程圖，利用形象記憶加深印象。在護理工作中，各項護理操作都應當進行了細節化管理。在進行每項護理操作時，都應當嚴格按照護理流程，對新生兒的體征數據變化進行詳細記錄。針對個別體質較差或患有相關病癥的新生兒，可以采用多級聯合監控體系，減少潛在風險的發生率，提高新生兒的生存質量和護理質量。

1.2.4 加強新生兒科護理細節培訓 新生兒科是一個極其特殊的科室，對新生兒的護理務必做到精益求精，因此定期組織新生兒科護理細節培訓，是細節管理的一項關鍵舉措，是提升新生兒科護士護理質量的根本。針對護理人力資源不足的情況，科護士長實行彈性排班，新老護士搭配排班，高年資護士對低年資護士進行言傳身教，從細節上培養及強化護理安全意識，讓其具備一定的安全意識以及工作責任感，保證護理質量。定期組織科內護士進行新生兒專科知識的學習和專科技能的培訓，極大地提高年輕護士的工作能力和科室整體護理力量。

1.2.5 持續進行護理質量監察 科內成立由護士長、護理組長、資深護士組成的質控小組， 不定期不定時檢查監督各項制度及治療護理工作執行情況，以便及時發現新生兒護理過程中出現的各種不良反應，并采取及時有效的處理方法，減輕對新生兒的危害。同時要加強新生兒護理情況交班，編訂《新生兒護理特殊交班本》，設立警示標志，以引起接班護士的重視。定期開會討論出現的影響新生兒護理效果的危險因素及對策，并對科室所有護士進行宣導，使其學會應對相關危險因素。

1.3 評價指標

評價記錄兩組研究對象在護理過程中發生的家屬投訴狀況；觀察兩組護理工作中出現的護理差錯，具體表現為新生兒資料填寫錯誤、新生兒護理流程錯誤、新生兒護理不規范等。

1.4 統計學方法

本組所有資料均采用軟件SPSS 21.0進行統計學分析。計量資料采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗結果顯示，對照組新生兒家屬投訴、護理差錯情況的發生率明顯高于實驗組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩新生兒的護理結果對比[n（%）]

3 討論

新生兒科是我國現代醫療發展過程中十分受到重視的科目，不僅僅在大城市的綜合醫院中對其有極高的要求，而且各地區基層醫院也受到了廣泛的關注[3]。新生兒科是醫院中一項特殊的科室，新生兒住院期間為無陪護模式，所以在醫療護理期間對護理工作也有更高的要求。并且新生兒往往身體還未發育完全，即使發生細微的護理差錯，也會影響新生兒的成長，甚至可能對其造成終身的影響[4]。由于新生兒自身機體發育較為特殊，與其他科室有較大差異，并且也會受到家庭的高度重視，在社會環境的影響下，新生兒科室的護理也成為了現代醫學護理中的一項重要科室，不僅護理標準較高，社會各界對其的護理要求也較高[5]。即使護理人員在護理過程中發生微小差錯，都有可能影響新生兒的正常發育，從而引起大型的醫患糾紛，甚至會為醫院以及醫療體系帶來不可預計的嚴重影響，所以在開展新生兒科的日常護理過程中，應當對其進行全面且專業的有效分析，制定相應的護理計劃，從而達到護理目標[6]。

細節管理是現代企業管理學中一項應用較為廣泛的管理模式，但將其應用于護理工作中也取得了良好的效果，從細節的角度提高護理質量，在新生兒科管理中具有良好的應用價值[7]。醫院的運行是一個巨大體系，而每一個環節、每一個細節都會影響的護理質量，但值得注意的是，由于細節護理管理中存在較多的管理步驟和管理流程，所以對護理人員的專業知識技能也有更高的要求；在進行細節護理管理前，也應當對護理人員進行相關的細節管理培訓，才能保證護理人員在工作中的護理效果。而在實際應用中，為了提高護理人員的配合度，應當通過結合企業和細節管理中員工鼓勵的方式，對護理人員進行激勵，使其意識到細節管理的重要性，從而自發的投入到細節管理護理中來，提高護理管理質量，促進醫患關系的改善[8]。本次研究結果顯示，將細節管理應用于新生兒科護理中，具有良好的效果，能夠提升新生兒的生存質量，提高家屬對新生兒護理的滿意度，能夠有效減少醫患糾紛，是一種有效的護理方式，值得在臨床上推廣使用。