眼部護理循證標準在重癥監護患者中的應用價值分析

鄧凡 倪瑩

重癥監護大部分患者需進行鎮靜藥物治療和機械通氣治療，容易引發感染，導致發生多種眼部病變，經研究統計，眼部并發癥高達50%[1]。導致患者出現眼部感染的主要原因為：由于重癥監護患者長期注射鎮靜藥，容易引起不同程度的意識障礙，進而減少眼球運動，減弱眼保護機制，提高眼部感染率，嚴重時可誘發失明、瘢痕、角膜穿孔等并發癥，從而對患者生理、心理均造成較大損傷，因此還需加強患者眼部護理干預，從而降低眼部并發癥發生率[2]。而本文旨在探索對重癥監護患者實施不同護理干預的臨床意義，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將100例2016年3月22日—2017年3月22日收治的重癥監護患者作為本次實驗人員，隨機分組，分為兩組，各有50例。入選標準：（1）患者或其家屬均自愿加入本次實驗，且簽署協議書；（2）患者均為ICU長期住院者。觀察組50例患者中，男性包括28例，女性包括22例，平均年齡為（65.31±3.81）歲。對照組50例患者中，男性包括29例，女性包括21例，平均年齡為（65.18±3.52）歲。兩組患者一般資料存在對比性，不具有統計學意義（P＞0.05）。

表1 對比兩組患者的滿意度和不良事件發生率[n（%）]

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括加強患者生命監護，一旦發現血氧飽和度低于95%，立即報告醫生，同時還需加強晨間護理、用藥指導、健康教育，以免病情突然惡化。

觀察組采用眼部護理循證標準，主要措施如下：

（1）成立質量控制小組：小組人員均由重癥監護室護理人員組成，為了保證護理措施的順利進行，需加強小組成員培訓，確保眼部護理的落實。學習內容包括護理方法、專科技能、循證護理理念、眼部護理循證標準，為了了解每位護理人員知識掌握度情況，需由護士長定期抽查，且將考核結果納入月底評定中，從而調動護理人員主動性和積極性[3]。

（2）宣傳護理循證實踐教育：需由專家開展循證護理實踐講座，且鼓勵每位護理人員積極參與，主要培訓內容為循證護理效果和實施方法，并將循證護理內容、流程制作成小手冊，方便護理人員隨時觀看，保證護理人員審查、操作的一致性[4]。

（3）討論、分析、收集患者基線質量審查資料：由護士長每日對小組成員工作制定進行抽查，且及時發現不足之處，并收集至審查質量資料本中，在開晨會中提出，同時開啟頭腦風暴模式，鼓勵護理人員說出自身想法，利于不足之處改進，并不斷完善護理方案，直至無不足現象為止[5]。

（4）眼部護理循證實施：①要求護理人員經常檢查患者結膜、角膜局部、眼瞼閉合能力、角膜；②要求護理人員在對患者進行接觸性護理時，保持絕對的無菌觀念，包括操作前戴手套、穿衣、洗手，并做好解釋工作，告知患者和其家屬此項操作的目的性；③每日使用無菌生理鹽水浸濕紗布，并幫助患者輕輕擦拭眼部外周，對于存在角結膜干燥患者，可滴入人工淚液，且聯合眼藥膏的使用；④護理人員在實施每項護理操作時，均需詳細記錄，且對于異常現象，需立即反饋于醫生，同時每日將一片保鮮膜放于患者閉合眼上方，且叮囑家屬每日更換、清洗；⑤每日檢查患角膜局部是否有白點、光照下有無液體反光、角膜是否混濁、結膜有無分泌物或水腫現象[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的結膜暴露率、角膜暴露率、結膜充血率、滿意度。

1.4 統計學處理

統計學SPSS 17.0軟件處理，計數資料用χ2檢驗，當差異具有統計學意義時，用P＜0.05表示。

2 結果

觀察組患者滿意度高于對照組，結膜暴露率、角膜暴露率、結膜充血率均低于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

3 討論

重癥監護患者具有病情變化快、預后差、死亡率高等特點，大部分患者需實施機械通氣治療，維持機體正常呼吸，通過對其深入研究，可發現長期的機械通氣容易造成細菌感染性角膜炎和暴露性角膜炎的發生[7]。一旦機體發生結膜水腫，可增加角膜、結膜暴露面積，從而引起眼部病變、眼部上皮細胞受損，從而加重病情，甚至對眼部造成不可逆損傷，對此需加強重癥監護患者護理干預。

眼部護理循證標準能夠結合臨床護理工作和患者實際病情，制定針對性的護理方案，確保護理行為的規范性，提升護理質量，且能夠在最大程度上降低眼部并發癥發生率，提高治療安全性。同時將眼部護理用于重癥監護患者中，還能夠及時解決臨床護理各項潛在問題，讓患者和其家屬感受到護理人員的熱情和關心，利于護患關系的拉近，增加患者滿意度，提高整體護理質量[8]。

總而言之，眼部護理循證標準具有科學性、合理性、實踐性、系統性等特點，用于重癥監護患者中，能夠提高患者滿意度，降低結膜、角膜暴露率，避免結膜充血的發生。