腦梗死后肢體偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響

腦梗死是臨床疾病較為常見的一種[1]，此疾病發(fā)病率較高，包含腔隙性梗死、腦血栓、腦栓塞等缺血性卒中疾病的總稱，此疾病致殘率、死亡率、發(fā)病率均較高。雖目前醫(yī)療技術(shù)有明顯提升，明顯降低了腦梗死疾病死亡率，但仍然有少數(shù)患者留有程度不同的后遺癥，如語言障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等[2]，不僅患者本身需承受一定痛苦，社會(huì)和患者家庭還需承受較大負(fù)擔(dān)。因此，給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)功能意義較大。此研究用分組方式研討80例腦梗死患者，觀察腦梗死后肢體偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響狀況。現(xiàn)做出以下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

用隨機(jī)數(shù)字法分兩組研討80例腦梗死后肢體偏癱患者，每組各40例。對(duì)照組：男性23例，女性17例，年齡為（63.4±1.1）歲，病程時(shí)間為（14.2±2.1）d；研究組：男性24例，女性16例，年齡為（63.5±1.1）歲，病程時(shí)間為（14.5±2.2）d。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)性護(hù)理，患者入院后，由醫(yī)生給予各項(xiàng)檢查，給予相應(yīng)藥物治療后，由護(hù)理人員介入康復(fù)護(hù)理，往往在48 h后實(shí)施。

研究組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者入院后給予以下幾方面護(hù)理：（1）心理護(hù)理。因腦梗死疾病發(fā)病突然，治療后出現(xiàn)偏癱癥狀，患者接受程度較低，且容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)疾病預(yù)后造成影響，入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員需判定患者心理狀態(tài)，針對(duì)存在負(fù)面情緒患者給予疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者樹立此次疾病治療的信心。（2）飲食護(hù)理。指導(dǎo)其合理飲食，食用低鹽、低碳水化合物、低熱量、含纖維和維生素類食物，確保營養(yǎng)攝入足夠，保持大便暢通。（3）癱瘓肢體康復(fù)訓(xùn)練。擺放肢體功能位，可按照患者實(shí)際狀況鼓勵(lì)采用健側(cè)臥位。鍛煉上下肢功能，首先實(shí)行被動(dòng)性訓(xùn)練，按摩患肢，協(xié)助屈曲關(guān)節(jié)，做抬舉及伸展活動(dòng)，逐步轉(zhuǎn)變到主動(dòng)性鍛煉，從由他人協(xié)助行走逐步過度到獨(dú)立行走。（4）訓(xùn)練日常生活。洗浴、更衣、如廁、進(jìn)食、洗漱等均可盡快提升患者日常生活自理能力，開始訓(xùn)練日常生活自理能力時(shí)，可按照其需求，由患者家屬或各醫(yī)護(hù)人員提供一定協(xié)助，并逐步由患者自我完成，并給予患者家屬疾病有關(guān)健康教育，提高患者配合性，并確保鍛煉環(huán)境良好。

1.3 指標(biāo)判定

用我院自主設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表判定其護(hù)理滿意度，設(shè)非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。

患者日常生活能力采用Barthel量表進(jìn)行判定[3]，此量表共10個(gè)檢查項(xiàng)目，包含上下樓梯、平地行走45 min、床椅轉(zhuǎn)動(dòng)、用廁、大小便控制、穿衣、修飾、洗澡、進(jìn)食等，按照其是否需給予幫助和幫助程度可分4個(gè)功能，計(jì)分為15分、10分、5分、0分，分值為0～100分，評(píng)分越高則生活能力越良好。用Fugl-Meyer量表判定其運(yùn)動(dòng)功能狀況[4]，分值為0～100分，評(píng)分越高則生活能力越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）和計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)）均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 13.0版本）分析，表示方式為、（n，%），若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，研究組95.00%高于對(duì)照組77.50%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表1。

2.2 Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)

對(duì)比兩組患者Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)，干預(yù)前組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死疾病多在中老年人群中發(fā)病，因?qū)χ袠猩窠?jīng)的損傷具有不可逆性，單一性給予藥物治療，其功能恢復(fù)難度較大[5-6]。將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到腦梗死偏癱患者中，在條件允許下，可讓重新建立已損傷的運(yùn)動(dòng)反射弧[7-8]。此研究中研究組接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，從Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)和護(hù)理總滿意度上也證實(shí)了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢性。其內(nèi)容包含訓(xùn)練日常生活能力、癱瘓肢體康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等，因腦梗死疾病發(fā)病突然，其接受程度較低，所以，給予心理支持相當(dāng)重要。若患者和其家屬存在思想顧慮，首先評(píng)估其心理狀態(tài)，針對(duì)性給予干預(yù)措施，緩解或消除其不良情緒。給予飲食護(hù)理可確保其攝入營養(yǎng)足夠，對(duì)提升機(jī)體免疫力意義較大?？祻?fù)訓(xùn)練癱瘓肢體，可顯著改善患側(cè)肢體和大腦血液循環(huán)，對(duì)細(xì)胞再生有促進(jìn)性作用，還可加強(qiáng)鍛煉大腦皮層活動(dòng)功能，進(jìn)而加大神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性和興奮性，日常生活能力訓(xùn)練對(duì)其日常生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有促進(jìn)作用。早期被動(dòng)活動(dòng)和按摩，對(duì)皮下組織和皮膚血液循環(huán)存在有利作用，皮膚功能得到改善，進(jìn)而提升機(jī)體抵御功能，避免形成血栓。綜上，可將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到腦梗死后肢體偏癱疾病患者中，其肢體功能恢復(fù)明顯，提升其生活自理能力，改善疾病預(yù)后效果，有推廣性。

表1 護(hù)理滿意度[n（%）]

表2 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)分）

表2 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后Fugl-Meyer、Barthel指數(shù)分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后Fugl-Meyer Barthel Fugl-Meyer Barthel研究組 40 41．6±7．8 35．6±6．2 66．8±10．3 81．3±15．2對(duì)照組 40 41．8±7．7 35．7±6．1 51．3±9．2 68．2±11．7 t值 - 0．1154 0．0727 7．0982 4．3193 P值 - 0．9084 0．9422 0．0000 0．0000