成人假性近視個案分享

文/來昕

人的睫狀肌可以調節晶體，使光線聚焦投射在視網膜上，幫助人們能夠視物清晰。如果長時間盯住電腦屏幕，會造成睫狀肌的彈性疲乏，從而形成假性近視，造成眼睛度數的不穩定。如今，有越來越多的視疲勞人群，使得成年人也開始出現了假性近視，如果在假性近視的情況下驗光配出來的眼鏡其實并不合適。下面來看一則成人假性近視檢查和診斷的案例分析——

1 一般資料

姓名：張洋 性別：女 年齡：37歲

主訴：工作時經常近距離盯著電腦。看遠模糊，看東西時間久后非常不適，視疲勞癥狀明顯。自述以前配過一副-3.00D左右的眼鏡，戴上眼鏡后看電腦頭疼，眼睛發脹，看近處看不清需要摘鏡，所以眼鏡不常戴。

作了相應的檢查如下：

◎眼部健康：眼前節眼底均正常，沒有全身性疾病及藥物過敏史，瞳孔較小。

◎屈光前檢查：

裸眼視力：OD：0.2

OS：0.2

OU：0.3-

◎電腦驗光：OD：-0.75DC×80

OS：-0.75 DC×100

◎屈光檢查：

靜態檢影：OD：+0.50DS/+1.00 DC×180

OS：+0.50+1.00 DC×10

主觀驗光：OD：-1.00DS/-1.00 DC×90

（矯正視力1.0-）

OS：-1.00DS/-0.75 DC×100

（矯正視力1.0-）

◎視覺相關檢查：

眼軸：OD：23.29mm

OS：23.02mm

角膜曲率：OD：44.88/45.12D

OS：44.58/46.04D

◎雙眼視功能檢查：

交替遮蓋試驗不動 Worth 4 dots：4

立體視：有（內隱斜）

遠距隱斜：3△BO

近距隱斜：7△BO

AC/A：4

BCC=-1.00D

NRA=+0.75D

PRA=-2.50D

單眼可接受的正、負球鏡：R：+2.25DS/-0.25DS

L : +1.75DS/-0.25DS

調節靈敏度：均是負片無法通過

調節幅度AMP：OD：4.50D

OS：4.50D

OU：40D

2 診斷分析

根據正常成人的眼軸（24mm）及曲率（43.50D）來看，右眼為+1.89D、左眼為+1.13D，但其主觀驗光卻為近視：以前配戴度數很高的近視鏡，瞳孔過小，懷疑為假性近視。NRA低，調節不能放松，且遠、近均為外隱斜，近距外隱斜大于遠距外隱斜，屬于集合不足；單眼可接受的負片均偏低，說明單眼的調節力不足，調節性集合不足；BCC為-1.00D，調節超前，由于結合帶動一部分調節，綜合眼軸與角膜曲率檢查結果顯示，該位顧客是調節不足引起的假性調節超前。

3 處理意見

建議麻痹睫狀肌驗光，但由于顧客在外地生活，當天無法散瞳，且路途較遠也無法按時到店做視覺訓練。

尊重顧客的要求當天配鏡，選擇漸進多焦點鏡片，緩解其無法視近的情況，下加度數+1.50D。囑其1個月后復查。由于1個月后顧客在外地無法詳細復查，在電話回訪中，顧客自述視疲勞癥狀得到了緩解，工作時可全天佩戴眼鏡，也不影響看近處，但走路還需要多適應。

以往假性近視多見于兒童、青少年，但現在由于越來越多的“視疲勞”人群的產生，使得成年人也開始出現假性近視。長時間的近距離閱讀、閱讀過小的文字、電腦操作時間過長等，都會過度使用眼的調節能力，可引起眼球脹痛，發干，視物模糊，眼瞼沉重等視疲勞癥狀，嚴重時還可出現頭痛，眼眶痛，甚至惡心嘔吐。遇到以上癥狀一定要去正規醫院檢查。