在備孕中查出子宮肌瘤與卵巢囊腫，醫(yī)生告訴你還能做點(diǎn)什么

文/尹學(xué)兵 來婷

現(xiàn)代女性的健康狀況不容樂觀，子宮肌瘤、卵巢囊腫的發(fā)病率近年來居高不下，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。因此，在一定程度上增加了妊娠風(fēng)險(xiǎn)。臨床上，子宮肌瘤和卵巢囊腫的癥狀都沒有明顯表現(xiàn)，很多在育齡期的女性都是在被檢查出來后才知曉自己患病，因此她們也非常擔(dān)心疾病是否會(huì)影響自己的懷孕計(jì)劃。本文向讀者詳細(xì)解讀了子宮肌瘤和卵巢囊腫兩類疾病的相關(guān)知識(shí)。

子宮肌瘤常見癥狀

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增生引起的球形結(jié)節(jié)，也是婦科最為常見的良性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30歲以上婦女群體中約20%患有子宮肌瘤。

絕大多數(shù)子宮肌瘤患者沒有明顯癥狀，往往是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤最常見的癥狀有三個(gè)：

第一，月經(jīng)量多，月經(jīng)期延長。

第二，在下腹部可能摸到質(zhì)地比較硬的腫塊。

第三，出現(xiàn)壓迫癥狀。如果是前壁肌瘤，可壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻、尿急，后壁的肌瘤壓迫直腸，可以出現(xiàn)大便不暢。

如果女性朋友出現(xiàn)以上三種癥狀的任何一種，就要去正規(guī)醫(yī)院檢查是否患了子宮肌瘤。

子宮肌瘤是否影響懷孕

查出子宮肌瘤以后能否懷孕是很多打算要“寶寶”女性關(guān)注的問題。這需要根據(jù)肌瘤的部位、大小、癥狀和患者本身情況綜合考慮。如果是大齡女性且生育需求迫切，而肌瘤較小，可以考慮帶瘤妊娠；若是年輕患者且肌瘤比較大，最好是先治療子宮肌瘤再妊娠。

治療子宮肌瘤的手術(shù)可分為兩類：一類是子宮肌瘤挖除，另一類是子宮切除。子宮肌瘤挖除屬于非根治性手術(shù)，術(shù)后存在復(fù)發(fā)的可能性；子宮切除則是根治性手術(shù)，也是臨床很成熟的手術(shù)。

子宮肌瘤雖然是良性腫瘤，但也有一定的惡變率，不過惡變率非常低，不到百分之一，所以患者不必過度緊張。但子宮肌瘤不需要治療并不等于不檢查，定期隨訪也是一種治療。如果隨訪期間發(fā)現(xiàn)肌瘤在短期內(nèi)增大很快，或者伴有不規(guī)則陰道流血，或者是絕經(jīng)以后子宮肌瘤增大了，就應(yīng)當(dāng)考慮惡變可能，也就需要手術(shù)治療了。

卵巢囊腫的早期癥狀

卵巢深埋在盆腔內(nèi)，囊腫較小時(shí)，大多數(shù)患者沒有癥狀，往往也是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)囊腫增大時(shí)，患者下腹可以摸到腫塊。再繼續(xù)增大到占據(jù)整個(gè)盆腹腔時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、排便不暢、胸悶、心悸這些壓迫癥狀，少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)改變，或者是絕經(jīng)后陰道流血。

如果出現(xiàn)以上癥狀，患者需要趕緊到醫(yī)院檢查是否已患上卵巢囊腫。首先需要做盆腔檢查，然后可以做相關(guān)輔助檢查，如B超、CT、磁共振等檢查，了解囊腫的部位、大小。除此以外，還可檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物（如CA125、CA199、HE4等）。

卵巢囊腫也是婦科常見病，就是長在卵巢上的囊性腫塊，可發(fā)生在任何年齡段女性。體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫也不必很擔(dān)心，因?yàn)檫@很可能只是生理性囊腫，也就是卵泡囊腫或者黃體囊腫。觀察或者口服避孕藥三個(gè)月后，如果囊腫自動(dòng)消失，說明是生理性囊腫；如果囊腫還存在，就是病理性囊腫。

卵巢囊腫對(duì)生育的影響

卵巢囊腫對(duì)生育的影響主要取決于囊腫的大小和性質(zhì)。如果囊腫比較小，且傾向于良性，對(duì)生育的影響也小，能夠正常懷孕；如果囊腫偏大，惡性概率較高，可能會(huì)出現(xiàn)排卵障礙，或者造成輸卵管不通暢，對(duì)生育影響較大。

此外，卵巢囊腫有一定惡變率，如果發(fā)現(xiàn)囊腫在短期內(nèi)迅速增長，尤其是雙側(cè)性的囊腫，就要考慮惡變的可能。

腹腔鏡技術(shù)是目前治療卵巢囊腫、子宮肌瘤的常用技術(shù)。借助腹腔鏡技術(shù)，醫(yī)生可以通過顯示器觀察患者體內(nèi)狀況，操作醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小，不易發(fā)生術(shù)后粘連，患者恢復(fù)速度快，尤其對(duì)有生育要求需保留生育功能的患者有利。腹腔鏡下的子宮肌瘤、卵巢囊腫手術(shù)，已作為一種成熟的婦科微創(chuàng)手術(shù)，目前已成為上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的主要特色技術(shù)之一。

無論是子宮肌瘤還是卵巢囊腫，在年輕未婚女性群體中的發(fā)病率都在提高。因此，除定期體檢外，還應(yīng)該重視預(yù)防：首先，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意衛(wèi)生，避免過度肥胖，少吃辛辣刺激類食物，不要熬夜；其次，子宮肌瘤多跟激素代謝有關(guān)，而激素分泌受情緒影響很大，所以女性要保持情緒的平穩(wěn)，及時(shí)緩解壓力；再次，減少含雌激素類保健品的攝入；最后，如果家族中有直系親屬患子宮肌瘤，則更應(yīng)重視相關(guān)婦科檢查。