比較兩種方法治療肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效分析

于宏川+仲偉一+于學煒

【摘要】 目的 探討經尿道手術保留膀胱綜合治療與根治性膀胱切除術兩種方法對于肌層浸潤性膀胱癌治療的臨床效果。方法 62例肌層浸潤性膀胱癌患者， 根據治療方法不同分為觀察組（30例， 采用經尿道手術保留膀胱綜合治療）與對照組（32例， 采用根治性膀胱切除術治療）。比較兩組的手術情況（術中出血量、手術時間、住院時間）以及并發癥發生情況， 統計兩組患者5年生存情況， 分析年齡、性別、手術方法、術后并發癥是否是預后的相關危險因素。結果 觀察組患者術中出血量少于對照組， 手術時間和住院時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者術后發生膀胱穿孔1例， 尿道狹窄1例， 并發癥發生率為6.67%；對照組患者術后發生感染5例、尿道或輸尿管吻合口狹窄4例， 并發癥發生率為28.13%；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者5年生存率為76.67%（23/30）， 與對照組的78.13%（25/32）比較差異無統計學意義（P>0.05）。Cox回歸分析提示年齡、性別、手術方法、術后并發癥不是預后的相關危險因素（P>0.05）。結論 經尿道手術保留膀胱綜合治療肌層浸潤性膀胱癌具有顯著的臨床效果， 值得廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】 保留膀胱；根治性膀胱切除術；肌層浸潤性膀胱癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.010

膀胱癌是泌尿外科疾病中最常見的惡性腫瘤， 主要的臨床表現為間斷全程無痛肉眼血尿， 往往患者沒有引起足夠重視， 導致發現后腫瘤分級及分期偏重， 術后腫瘤易復發， 研究表明男性發病率比女性高[1]。病理類型主要為尿路上皮癌， 此外有較少見腫瘤如鱗狀細胞癌及腺癌等。目前， 根治性膀胱切除術是治療肌層浸潤性膀胱癌的標準治療方法， 但因其并發癥較多、創傷較大且術后生活質量下降， 部分患者不愿采用 [2]。隨著近些年經尿道膀胱腫瘤電切術（TURB-t）、介入技術和化療藥物的應用， 傳統的觀點逐漸被改變， 保留膀胱的治療被國內外學者所認可[3]。現……