無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉效果分析

程思根+李暢民

【摘要】 目的 討論無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的臨床效果。方法 66例上消化道息肉患者， 根據抽簽法分為實驗組和對照組， 各33例。實驗組使用無痛胃鏡下電凝電切治療， 對照組使用內鏡下電凝電切治療。比較兩組平均手術時間及并發癥發生情況。結果 實驗組并發癥發生率為9.09%， 對照組并發癥發生率為30.30%；實驗組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組平均手術時間為（4.73±1.51）min， 對照組平均手術時間為（9.06±2.01）min；實驗組的平均手術時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于上消化道息肉患者使用無痛胃鏡下電凝電切治療， 可以減少患者并發癥的發生， 具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 無痛胃鏡；電凝電切；上消化道息肉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.019

息肉是一種黏膜上的隆起， 由于局限性的增生從而形成的腫物。息肉有可能會轉化為癌癥， 并且息肉越大越容易發生癌變[1]。有研究發現， <1 cm的息肉發生癌變的幾率為0；息肉大小為1～2 cm發生癌變的幾率為0.9%；息肉

>2 cm時， 發生癌變的幾率為8.2%[2]。為了研究無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的效果， 本文選取在本院治療的66例上消化道息肉的患者進行分組研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2017年9月在本院治療的66例上消化道息肉患者， 根據抽簽法分為實驗組和對照組， 各33例。實驗組女16例， 男17例；年齡最小26歲， 最大60歲， 平均年齡（32.9±9.2）歲；8例患者為胃大彎息肉， 13例患者為胃竇息肉， 12例患者為胃底息肉。對照組女15例，

男18例；年齡最小27歲， 最大61歲， 平均年齡（33.2±

10.5）歲；7例患者為胃大彎息肉， 15例患者為胃竇息肉，

11例患者為胃底息肉。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 實驗組患者采用無痛胃鏡下電凝電切治療。在手術中使用高頻電發生器、配套的圈套器以及電刀等（Olympus PSD-20型）。電凝指數為2～4檔， 電切指數為2.5～4.0檔。經過無痛胃鏡檢測發現息肉≤0.5 cm， 使用電刀尖的電灼切割。當息肉>0.5 cm時使用圈套器切割。在切割的過程中需要盡可能的吹干息肉組織上的水汽以及黏液， 防止出現導電燒傷的情況。在手術后， 需要給予患者常規的制酸劑以及胃黏膜保護劑， 持續2～4周。手術后3 d內可以進食流質飲食， 之后可以進食常規食物。

1. 2. 2 對照組患者采用內鏡下電凝電切治療。手術中使用高頻電發生器、配套的圈套器以及電刀等（Olympus PSD-

20型）。電凝的指數為2～4檔， 電切指數為2.5～4.0檔。經過內鏡檢測發現息肉≤0.5 cm， 使用電刀尖的電灼切割。當息肉>0.5 cm時使用圈套器切割。在切割的過程中需要盡可能的吹干息肉組織上的水汽以及黏液， 防止出現導電燒傷的情況。手術后需要給予患者常規的制酸劑以及胃黏膜保護劑， 持續2～4周。在手術后3 d內可以進食流質的飲食， 之后可以進食常規食物。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的平均手術時間以及并發癥（腹部疼痛、術后滲血、感染、息肉殘留）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組平均手術時間比較 實驗組平均手術時間為（4.73±1.51）min， 對照組平均手術時間為（9.06±2.01）min；實驗組的平均手術時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 實驗組并發癥發生率為9.09%， 對照組并發癥發生率為30.30%；實驗組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

上消化道息肉是一種常見的并且發病率很高的疾病， 發病的原因是由于上消化道的黏膜出現局限性的隆起病變[3]。臨床中上消化道息肉分為增生性以及腺瘤性。如果不能及時治療， 會隨著病情的發展出現消化道的穿孔、消化道出血的癥狀[4]。在治療中一般使用手術治療[5]。在手術中使用無痛胃鏡檢測的診斷率高于內鏡檢測的診斷率， 因此， 在手術中使用無痛胃鏡更合適[6]。在治療中使用無痛胃鏡下電凝電切， 可以使患者在睡眠的情況下進行檢測， 減少患者的痛

苦[7]。并且無痛胃鏡可以減少患者由于痛苦產生的消化道分泌物增多的情況， 減少患者的惡心、腹脹、嘔吐情況， 有利于醫生發現病變的位置[8]。無痛胃鏡可以增加患者的依從

性[9]。

本次研究結果顯示， 實驗組并發癥發生率為9.09%， 對照組并發癥發生率為30.30%；實驗組并發癥發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組平均手術時間為（4.73±1.51）min， 對照組平均手術時間為（9.06±

2.01）min；實驗組的平均手術時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。李文東[10]研究的無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉效果分析的研究結果， 與本文結果相似。

綜上所述， 對于上消化道息肉患者使用無痛胃鏡下電凝電切治療， 可以減少患者并發癥的發生， 值得臨床使用和

推廣。

參考文獻

[1] 王慧， 張恩， 王勇， 等. 無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的效果分析. 中國醫療器械信息， 2016， 22（10）：89， 111.

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[5] 楊循， 雷平光， 黃允堅. 無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉臨床觀察. 河北醫藥， 2014（3）：382-384.

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[8] 孫琛明， 吳杰， 王萍， 等. 無痛胃鏡下高頻電凝電切術治療胃息肉的臨床分析. 吉林醫學， 2014， 35（8）：1678-1679.

[9] 榮梅. 應用電子胃鏡下高頻電凝電切術治療上消化道息肉116例的臨床分析. 當代醫藥論叢， 2012， 10（2）：70-71.

[10] 李文東. 無痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉效果分析. 中國衛生標準管理， 2016， 7（7）：43-44.

[收稿日期：2017-11-02]endprint