腹腔鏡膽總管探查術與傳統開腹手術治療膽總管結石的臨床效果比較

趙喜林

【摘要】 目的 比較膽總管結石患者分別采用腹腔鏡膽總管探查術（LCBDE）與傳統開腹手術治療的臨床效果。方法 92例膽總管結石患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各46例。對照組實施傳統開腹取石術， 觀察組實施腹腔鏡膽總管探查術。觀察比較兩組患者的肛門排氣時間、手術時間、住院時間、術中出血量以及術后并發癥發生情況。結果 觀察組患者的住院時間（7.3±2.6）d、肛門排氣時間（18.2±3.4）h、手術時間（52.7±11.6）min均短于對照組的（13.6±5.1）d、（30.6±8.8）h、（81.4±14.1）min， 術中出血量（32.5±8.8）ml少于對照組的（104.6±21.3）ml， 差異均具有統計學意義（t=7.464、8.915、10.661、21.218， P<0.05）。對照組中出血9例， 疼痛29例， 切口感染12例， 膽管殘留結石3例， 膽漏2例；觀察組中出血2例， 疼痛9例， 切口感染2例， 膽管殘留結石2例， 膽漏1例。觀察組患者的出血、切口感染、疼痛發生例數均少于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.059、17.934、8.425， P<0.05）；兩組患者的膽漏與膽管殘留結石發生例數比較， 差異無統計學意義（χ2=0.211、0.345， P>0.05）。結論 膽總管結石患者行腹腔鏡膽總管探查術治療， 可減少并發癥發生率， 縮短手術與治療時間， 臨床應用價值高。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽總管探查術；開腹手術；膽總管結石；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.020

膽總管結石作為臨床中一種較常見的膽道疾病， 具有較高發病率， 若無限制發展， 會對患者生命造成嚴重威脅。因

此， 一旦確診為此癥， 須盡早、有針對性施治。伴隨微創手術的完善與技術的不斷發展， 腹腔鏡膽總管探查術憑借較高的實用性、安全性與有效性， 已在膽總管結石治療中得到廣泛應用[1]。本次研究選取本院收治的膽總管結石患者， 采用腹腔鏡膽總管探查術治療， 另與傳統開腹手術作對比， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月來本院治療的92例膽總管結石患者， 所選取患者均經核磁共振成像（MRI）、CT、B超檢查確診， 均伴有不同程度的發熱、惡心嘔吐及右上腹絞痛等；既往均無手術史， 排除急慢性胰腺炎及合并有肝膽惡性腫瘤者。……