視野檢查對視乳頭炎和前部缺血性視神經(jīng)病變的鑒別

楊云荔

【摘要】 目的 觀察視乳頭炎、前部缺血性視神經(jīng)病變患者的視野變化特點(diǎn)， 分析其發(fā)生機(jī)制。

方法 回顧分析25例（25眼）視乳頭炎和25例（25眼）前部缺血性視神經(jīng)病變患者的臨床資料， 觀察兩種患者年齡分布及視野特點(diǎn)。結(jié)果 視乳頭炎患者平均年齡（39.50±17.68）歲， 前部缺血性視神經(jīng)病變患者平均年齡（65.67±17.28）歲， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。視乳頭炎患者視野表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)11眼， 視野向心性縮窄4眼， 彌漫性缺損8眼， 周邊局限性暗點(diǎn)2眼；前部缺血性視神經(jīng)病變則表現(xiàn)為與生理盲點(diǎn)相連的扇形缺損11眼， 象限性視野缺損8眼， 彌漫性視野缺損6眼；兩種患者是視野缺損類型存在差異。結(jié)論 視乳頭炎和前部缺血性視神經(jīng)病變患者的視野表現(xiàn)復(fù)雜多樣， 但又各有特點(diǎn)， 這與兩種疾病的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)， 視野檢查可為視神經(jīng)疾病的鑒別診斷提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 視乳頭炎；前部缺血性視神經(jīng)病變；視野

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.035

視乳頭炎是指球內(nèi)段的視神經(jīng)發(fā)生炎癥， 原因多為：視神經(jīng)脊髓炎， 多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病；全身性傳染性疾病、局部感染及鄰近組織感染的蔓延；中毒和全身代謝障礙。前部缺血性視神經(jīng)病變是由于視乳頭的營養(yǎng)血管發(fā)生急性循環(huán)障礙， 而引起缺血缺氧的急性血供障礙性疾病[1]。二者有很多相似的臨床表現(xiàn)。都會出現(xiàn)急性視力下降， 眼前黑影遮擋感， 視神經(jīng)炎一般伴隨眼球轉(zhuǎn)動痛， 前部缺血性視神經(jīng)病變有部分患者伴隨眼眶深部痛， 或額顳部頭痛， 為鑒別診斷造成困難。眼底檢查具有一定的主觀性， 而且視乳頭的形態(tài)生理變異很大。不同的患者在不同的病變階段， 視乳頭的顏色、形態(tài)、邊界、充血和缺血的狀態(tài)變化大[2]。計(jì)算機(jī)視野檢查主要測試的是視網(wǎng)膜不同部位對光的識別能力。視野檢查在視神經(jīng)、視路疾病的鑒別中有著非常重要的作用。作者總結(jié)了本院收治的50例患者視野檢查結(jié)果， 報(bào)告如下， 希望對兩種疾病的診斷和鑒別診斷提供依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2015年5月～2017年5月阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院眼科的視乳頭炎和前部缺血性視神經(jīng)病變患者作為研究對象， 各25例（25眼）。……