兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形CT診斷分析

嚴琳+吳征平

【摘要】 目的 探究兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形CT的診斷情況。方法 30例兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形患兒均實施CT檢測和診斷， 并分析其和病理檢查的對照情況， 評價其應用價值。

結果 30例患兒均經過病理診斷確診， CT則明確診出28例， 診斷準確率為93.33%。14例患兒為右肺受累， 12例患兒為左肺受累， 2例患兒為雙肺受累。結論 兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形CT診斷可清晰觀察到患兒的病變情況， 同時具有較高的診斷準確率， 值得臨床應用。

【關鍵詞】 兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形；CT；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.039

兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形（congenital cystic adenomatoid malformation ， CCAM）屬于一種小兒肺發育畸形情況[1]， 該病在臨床中并不多見， 因此臨床對于病發的病理學概況尚未進行準確的闡述。但是基于病情發生對患兒健康產生的影響， 臨床仍然應該及時給予患兒相應的診斷和治療[2]。本次研究則著重分析CT診斷應用于兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形的診斷情況， 目的在于總結臨床經驗， 現將研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2014年3月～2017年3月收治的30例兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形患兒作為本次研究對象， 患兒均因為反復發熱、咳嗽、氣喘、呼吸道感染等病癥來本

院接受診斷和治療所有；對患兒均實施CT檢測和診斷。30例

患兒中男16例、女14例， 年齡2個月～8歲， 平均年齡（3.65±0.25）歲， 患兒家屬均對本次研究知情同意。

1. 2 方法 所有對患兒均實施CT檢測和診斷， 首先將CT掃描機的螺距調整為1～1.5， 掃描層厚設置為0.5～1.0 cm， 重建層厚為0.5 cm， 然后從患兒的肺尖到膈頂部位進行連續掃描并獲得相應的掃描資料， 后對資料進行平面重建或冠狀位和矢狀位重建。如需增強掃描， 則選擇1.2～2.0 ml/kg的體質量對比劑對患兒進行下肢靜脈高壓注射， 此外如果患兒的配合度較差， 可在征得家屬同意的基礎上選擇1.1 ml/kg水合氯醛（濃度為5%）指導患兒口服， 以期達到鎮靜的目的， 灌腸0.5 h

后對患兒再實施檢查。最終對患兒的CT檢查資料均進行分析， 并分析其和病理檢查的對照情況。

1. 3 觀察指標 觀察患兒CT檢查內容包括患兒病變大小、病變位置、病變形態等；按照患兒的囊變情況將其分為實性型、小囊型、大囊型；其中實性型表示存在實性占位， 且肉眼無法觀察到囊腔；小囊型表示患兒的多個囊中最大直徑≤2 cm；大囊型表示患兒的多個囊中最大直徑>2 cm。

2 結果

2. 1 CT診斷情況 30例患兒均經過病理診斷確診， CT則明確診出28例， 診斷準確率為93.33%。檢出的28例患兒中有14例為右肺受累， 12例患兒為左肺受累， 2例患兒為雙肺受累。見表1。CT可見其存在囊壁薄、多發蜂窩狀囊腔、氣囊腔等情況， 同時患兒均存在不同程度的占位效應。

2. 2 囊變情況 28例患兒中有2例囊變為實性型， 即雙肺內多發室性病變， 和腫塊類似且邊界清除， 增強掃描可出現輕度不均勻的強化現象。12例患兒為小囊型病變， 即患兒肺內出現不規則蜂窩狀囊腔， 且直徑為0.73～1.81 cm小囊， 囊內多存在含氣現象， 且小囊內存在半透明樣改變， 胸廓基本對稱且縱膈無顯著偏移現象。有14例患兒為大囊型， 直徑6.83～9.21 cm， 最大囊直徑達10 cm；同時囊壁較薄， 但厚薄則相對均勻， 囊內則無顯著積液現象， 同時周圍的肺紋理受到壓力推擠， 縱膈則向著對側出現移位現象， 且患兒的胸腔膨隆以及囊內液平情況。

3 討論

兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形在臨床并非多見疾病， 且臨床尚未對其病理機制進行完全明確， 故多數學者從組織學角度和病發特征角度展開了詳細的討論， 認為病發對于患兒的影響深遠甚至可威脅到生命安全， 故應該盡早對疑似患兒進行相應的診斷和分析[3]。

本次研究中， 將CT診斷兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形的情況作為研究重點， 結果顯示：30例患兒均經過病理診斷確診， CT則明確診出28例， 診斷準確率為93.33%。說明了CT診斷在兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形中具有較高的診斷率， 同時14例患兒為右肺受累， 12例患兒為左肺受累， 2例患兒為雙肺受累， 這說明患兒的病發多數以單側為主。組織學對該病進行詳細的分析后認為， 病發主要是患兒的呼吸性細支氣管出現過度增生和囊狀擴張情況， 病發后患兒的正常肺泡會出現不同程度的結構缺失[4， 5]。此外患兒的病變多數在單側肺組織中體現， 即一個肺段或一個肺葉， 而雙側肺組織累及和發生情況則十分少見。在胎兒發育時期， 該病可引起胎兒的肺部囊腔異常， 從而對氣管或心臟大血管產生壓迫， 進而合并出現縱隔移位、胎兒水腫等現象， 胎兒順利娩出后， 也會隨著病情發展進一步對其身體健康產生影響。故針對CT診斷的結果進行了詳細探討， 以期為臨床提供一定參考；首先患兒發病在男女中基本無顯著差異， 故臨床對患兒實施診斷過程中無需考慮性別因素， 同時患兒的病變表現多以肺部感染、咳嗽、發熱等為體現， 且病情反復遷延難愈， 故在臨床收治到以上述特征為表現的患兒時， 應該考慮患兒是否為兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形， 并對其實施CT等檢查進行判斷[6]。由于CT對患兒檢查時可明確觀察到囊腔的相關情況， 故可通過患兒囊腔的密度影、形態等對其做出判定。但是應用CT對患兒進行判斷時， 同時應該注意和支氣管源性肺囊腫、肺膿腫、肺隔離癥、先天性大葉性肺氣腫、先天性橫膈疝等病變進行區分， 其詳細區分情況應該遵照本次研究兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形的特征。通過及時的鑒別診斷， 便于臨床及時按照患兒情況制定對應措施， 從而幫助患兒得到有效恢復[7-9]。

綜上所述， 兒童肺先天性囊性腺瘤樣畸形CT診斷可清晰觀察到患兒的病變情況， 同時具有較高的診斷準確率， 值得臨床應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-21]endprint