中西醫結合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎的臨床觀察

朱文莉

【摘要】 目的：分析脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎治療中實施中西醫結合治療方案的效果。方法：選取2016年2月-2017年2月進入筆者所在醫院治療的脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎患者83例進行分析，隨機分為兩組，常規組41例選擇西醫治療，治療組42例選擇中西醫結合治療方案，分析兩組療效以及Hp清除情況。結果：兩組脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎患者實施不同治療方案后，常規組總有效率為73.17%，明顯低于治療組的95.24%（P<0.05）；常規組Hp清除率為68.29%，明顯低于治療組的90.47%（P<0.05）；治療組中醫癥候積分為（3.10±0.20）分，明顯低于常規組的（6.20±1.22）分（P<0.05）。結論：對于脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎癥狀的患者，選擇中西醫結合治療方案療效優越，值得應用。

【關鍵詞】 西醫治療； 脾胃濕熱型； 幽門螺桿菌； 慢性胃炎； Hp清除率； 中西醫結合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0045-02

慢性胃炎是臨床常見的一種消化性疾病，其癥狀主要表現為惡心嘔吐、胃脘脹痛及納差等，患者多選擇西醫治療，但長期使用該種治療方法的毒副作用較多、且耐藥性較強，因此臨床開始實施中西醫結合治療方案[1-2]。為評價脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎治療中實施中西醫結合治療方案的價值，通過選取83例于2016年2月-2017年2月進入筆者所在醫院治療的脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎患者，期待可以提升其效果以及Hp清除率，同時改善患者的癥候積分，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年2月進入筆者所在醫院治療的脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎患者83例進行分析，隨機分為兩組。常規組41例，女20例（48.78%）、男21例（51.22%）；年齡26～60歲，平均（36.00±6.22）歲。治療組42例，女20例（47.62%）、男22例（52.38%）；年齡25～59歲，平均（35.50±5.33）歲，兩組患者均已簽訂知情同意書，且經倫理會批準，已排除惡性腫瘤者、精神異常者、意識障礙者及拒絕配合者等，兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組41例選擇西醫治療：克拉霉素片（口服，0.5 g/次，2次/d）+阿莫西林膠囊（口服，1.0 g/次，2次/d）+奧美拉唑腸溶膠囊（口服，40.0 mg/次，2次/d），治療10 d為一個療程，連續兩個療程。治療組42例選擇中西醫結合治療方案：（1）西醫方案具體參考常規組；（2）中醫藥方：7枚大棗，20 g黃柏，6 g炙甘草，15 g黃連，10 g煨木香，20 g黃芩，10 g佛手，15 g干姜，10 g厚樸，20 g黨參，12 g蘇葉，20 g蒲公英，12 g半夏及20 g枳實；如果患者出現痞滿癥狀，需加用30 g枳殼及10 g

枳實；如果患者出現腹痛癥狀，需加用5 g延胡索及20 g白芍；如果患者出現吐酸癥狀，需加用10 g烏賊骨及10 g煅瓦楞子；如果患者出現納差癥狀，需加用10 g焦神曲、10 g焦山楂及10 g焦麥芽；如果患者出現惡性癥狀，需加用15 g砂仁[3]；口服1劑/d，3次/d，治療10 d為一個療程，連續兩個療程。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）臨床效果。以《中藥新藥臨床研究指導原則》為標準[4]，記錄治療前、后兩組中醫癥候積分：主癥：重：9分；中：6分；輕：3分；無：0分。次癥：重：6分；中：4分；輕：2分；無：0分。同時評估兩組治療效果。治療后，脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎患者的相關癥狀已消失，同時中醫癥候積分下降程度在90.0%及以上為顯效；患者的相關癥狀已緩解，同時中醫癥候積分下降程度60.0%～89.9%為有效；治療以后患者癥狀及體征無變化，同時中醫癥候積分下降程度不足60.0%甚至升高為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）Hp清除情況。使用14C呼氣試驗檢測治療后兩組Hp感染的根除情況。

1.4 統計學處理

將所得數據輸入Excel表中，使用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較

治療后，常規組總有效率為73.17%（30/41），明顯低于治療組的95.24%（40/42），比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎患者Hp清除率比較

治療后，常規組Hp清除率為68.29%（28/41），低于治療組的90.47%（38/42），比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎患者中醫癥候積分比較

治療前，兩組中醫癥候積分比較無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組中醫癥候積分均降低，且治療組低于常規組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

張寧[5]發現，幽門螺桿菌感染是引發慢性胃炎的主要因素，幽門螺桿菌就是一種會附著并植根在胃黏膜表層的微需氧革蘭陰性桿菌，而清除Hp則是預防這類疾病的主要治療對策。筆者研究發現，清除Hp能改良胃黏膜炎癥的反應，延遲或是阻礙胃黏膜萎縮與腸化生的出現，進而減緩或是降低胃癌的發生率。當前，清除Hp的治療對策有西醫治療措施、中西聯合治療方案等，但是單一西醫治療的周期較長，會使得患者發生耐藥、味覺異常、菌群失衡等情況，同時繼發性感染、腹痛、便秘、腹瀉等類似的不良反應也會增多，減弱了治療成效及患者的依從性，所以需實施中西醫結合治療措施[6-7]。endprint

祖國醫學認為，慢性胃炎屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，脾胃濕熱型是其中最常見的一種類項；多因“脾胃失和”“飲食不節”“氣滯血瘀”以及“七情失和”等所致，對其的治療應以“理氣化濕”“健脾和胃”以及“健脾益氣”等為主[8-9]。此次所用藥材中，半夏能夠“燥濕化痰”，蒲公英能夠“清熱解毒”；黃柏、黃連及黃芩能夠“清熱燥濕”，蘇葉、干姜及煨木香能夠“和胃行氣”，枳實能夠“理氣化濕”，大棗、黨參及炙甘草能夠“益氣中和”，諸藥合用，能夠共奏“氣機宣暢”之功效，而聯合西醫方案進行治療，除了能提升Hp清除效果、改善患者中醫癥候積分以外，還能有效提升其臨床效果，從而促進預后[10-11]。此次所選兩組脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關性慢性胃炎患者實施不同治療方案后，常規組總有效率為73.17%（30/41），明顯低于治療組的95.24%（40/42），比較差異有統計學意義（P<0.05）；常規組Hp清除率為68.29%（28/41），低于治療組的90.47%（38/42），比較差異有統計學意義（P<0.05）；同時治療組中醫癥候積分為（3.10±0.20）分，低于常規組的（6.20±1.22）分，比較差異有統計學意義（P<0.05），這與劉紹能等[12]的觀點（治療組有效率93.30%，Hp清除率90.00%；對照組有效率83.31%，Hp清除率73.32%）相符。

綜上所述，對于出現幽門螺桿菌相關性慢性胃炎癥狀的患者，若其疾病分型是脾胃濕熱型，選擇中西醫結合治療方案療效優越，不僅可提升其治療總有效率，還能使其Hp清除率有效提升，效果顯著，值得應用。

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（收稿日期：2017-08-03）endprint