美沙拉嗪聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎的效果探討

李黎

【摘要】 目的：探討美沙拉嗪聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎的方法和臨床效果。方法：選取2015年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的潰瘍性結腸炎患者60例，隨機均分為觀察組和對照組，分別對其實施美沙拉嗪聯合灌腸治療及口服柳氮磺胺吡啶治療，對其治療效果進行觀察比較。結果：觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者腸黏膜改善率、不良反應發(fā)生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：美沙拉嗪聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎具有顯著的效果，可有效恢復病變腸黏膜，且治療安全性高，可作為臨床首選的治療方案加以推廣。

【關鍵詞】 美沙拉嗪； 灌腸； 潰瘍性結腸炎； 治療方法； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0063-03

潰瘍性結腸炎在消化內科較為常見，病變主要位于黏膜下層和大腸黏膜，患病后患者主要表現為腹痛、腹瀉和黏液膿血便，伴或不伴程度不同的全身癥狀，患病原因目前尚未明確，患病后的治療難度較高，近年來主要通過美沙拉嗪進行治療[1-2]。為了研究美沙拉嗪聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎的方法和臨床效果，本文特對60例潰瘍性結腸炎患者進行治療相關的研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的潰瘍性結腸炎患者60例，納入標準：均符合潰瘍性結腸炎的診斷標準，對治療及本研究知情，配合度及耐受性較高；排除標準：合并其他組織或器官器質性疾病，有精神障礙，不能進行有效的溝通交流，中途轉院或死亡的患者[3-4]。將其隨機均分為兩組，每組30例。觀察組中，男16例，女14例；年齡22～52歲，平均（41.13±3.1）歲。對照組中，男18例，女12例；年齡28～63歲，平均（48.02±3.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組均接受相同的護理干預。在此基礎上，對照組患者口服柳氮磺胺吡啶（國藥準字H31020450）治療，1 g/次，4次/d；觀察組患者采用美沙拉嗪聯合灌腸治療，具體為：口服美沙拉嗪（國藥準字H20100063）0.5 g/次，2次/d，應用美沙拉嗪灌腸劑（劑量4 g/100 ml）行灌腸操作，100 ml/次，每晚睡前灌腸1次。全部患者在治療期間均禁食海鮮，牛奶及辛辣食物，禁止使用免疫調節(jié)劑及糖皮質激素類藥物[5]。兩組均以4周為1個療程。

1.3 觀察指標和評價標準

（1）治療效果評價標準：顯效，腹痛、腹脹等癥狀完全消失，大便性狀和次數恢復正常，鏡檢腸黏膜恢復正常；有效，腹痛、腹脹等癥狀較治療前有顯著緩解，大便次數2～4次/d，鏡檢黏膜存在輕度炎癥和部分假息肉；無效，各種不良癥狀及實驗室檢查較治療前無改善甚至有所加重[6]。總有效=顯效+有效。（2）腸黏膜恢復評價標準：評價依據為黏膜組織變化標準，分為0～4級，共5個等級，等級越高病情越重，觀察項目有7項。完全改善：5項或以上內容較治療前降低1個等級；部分改善：3項或以上內容較治療前降低1個等級；無改善：2項及以下內容較治療前降低1個等級[7]。（3）觀察比較兩組患者在治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.67%，顯著優(yōu)于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者腸黏膜恢復情況比較

觀察組腸黏膜恢復改善率為90.0%，與對照組的86.7%比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率為16.7%，與對照組的20.0%比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

潰瘍性結腸炎主要病變部位在肛端直腸，向上延展可達降結腸和橫結腸，嚴重時甚至全結腸出現連續(xù)、彌漫的炎癥[8]。患病后病程較長，復發(fā)率高，難以根治。對于該疾病的發(fā)病機制，目前臨床上尚無統一的說法，可能與免疫，遺傳，感染或精神因素有關，多數患者緩慢發(fā)病，交替出現發(fā)作和緩解情況[9]。臨床癥狀以左下腹的輕中度疼痛為主，治療原則為局部治療加全身治療，以有效控制病情，延長患者的緩解期[10]。

美沙拉嗪為5-氨基水楊酸制劑，治療機制為抑制結腸過氧化物酶，控制炎癥，使損傷黏膜得到有效恢復，潰瘍愈合。藥物口服后不被胃或小腸消化吸收，可直達結腸發(fā)揮藥效。該藥劑中不含磺胺吡啶，進入結腸及回腸末端后定向釋放，保證美沙拉嗪在腸道內緩慢釋放，發(fā)揮藥效[11]。因潰瘍性結腸炎病變在直腸黏膜下層、乙狀結腸黏膜等部位，行保留灌腸時藥液可直接作用于病變部位，病變局部藥物濃度較高，避免了藥物刺激胃部產生不良癥狀或經口服用后被肝臟代謝而影響藥效，且該治療方式不受外界因素的干擾，不出現嚴重的全身反應，具有較高的生物利用度，藥物的應用可達到最優(yōu)化[12]。

在本研究中，經美沙拉嗪聯合灌腸治療的觀察組患者，其治療有效率顯著高于經口服柳氮磺胺吡啶治療的對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），說明美沙拉嗪聯合灌腸對于潰瘍性結腸炎患者具有更好的治療效果。而兩組腸黏膜改善率、不良反應發(fā)生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明美沙拉嗪聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎對于患者的腸黏膜恢復改善效果與柳氮磺胺吡啶相近，且聯合治療并不會明顯增加不良反應的發(fā)生，具有較高的安全性。但是，因本研究納入的患者數量較少，且未對全部患者的個體差異進行單因素分析，研究結果可能存在一定程度誤差，期待早日在臨床進行大樣本研究，以得出更為可靠的結論。endprint

綜上所述，美沙拉嗪聯合灌腸治療潰瘍性結腸炎具有顯著的療效，可有效恢復病變腸黏膜，且治療安全性高，可作為臨床首選治療方案加以推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-11）endprint