度洛西汀對中晚期肺癌患者生活滿意度的影響對照研究

胡翔

【摘要】 目的 探討度洛西汀對中晚期肺癌患者生活滿意度的影響。方法 選取60例中晚期肺癌患者， 隨機分為觀察組與對照組， 每組30例。對照組使用常規放射治療， 觀察組在對照組基礎上給予度洛西汀治療。比較兩組治療效果及放療前和放療后4、8、12周的生活滿意度得分。結果 兩組總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組放療前及放療后4周末的生活滿意度得分比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組放療后8及12周末生活滿意度得分分別為（15.83±1.81）、（20.93±1.44）分， 高于對照組的（14.90±1.56）、（20.00±1.93）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 度洛西汀可以提高中晚期肺癌患者的生活滿意度， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 度洛西汀；肺癌；實體瘤療效評價標準；生活滿意度量表

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.049

肺癌是目前我國最常見的腫瘤病種之一， 患病率以及死亡率均排在第一位[1]。高能放射線在消滅或者破壞癌細胞的同時也會損壞正常細胞， 產生一系列急性或慢性的不良反應， 在患者病情嚴重的基礎上進一步影響患者的生活質量[2]。一般情況下， 針對相應的不良反應， 醫療和護理方面會采取相應的診療措施。作者通過應用度洛西汀治療本院放療科確診收治的中晚期肺癌患者， 觀察度洛西汀對其生活滿意度的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院放療科確診收治的60例中晚期肺癌患者作為研究對象。入組標準：臨床診斷符合國際疾病分類（ICD）-10中關于晚期肺癌診斷標準[3]。排除合并有其他腦器質疾病、心肝腎疾病、糖尿病以及其他嚴重軀體疾病的患者；排除重性精神障礙患者；排除癲癇患者；排除窄角型青光眼患者。其中男38例， 女22例，

年齡33～89歲， 平均年齡（65.90±11.42）歲， 病程1～6個月， 平均病程（3.47±1.50）個月。將患者隨機分為觀察組與對照組， 每組30例。對照組中男20例， 女10例， 年齡33～86歲， 平均年齡（65.90±11.42）歲。觀察組中男18例， 女12例， 年齡39～89歲， 平均年齡（68.90±11.68）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 予適形調強放射治療（IMRT）熱塑性體膜系統進行體位固定；在超大孔徑CT下進行定位掃描， 層厚

5 mm；傳輸定位圖像IMG至放射治療計劃設計系統， 計劃系統為醫科達Eclipse 10.0；予調強放射治療；危及器官均按照要求進行規避控制[1]；治療期間針對咳嗽、咳痰、胸悶、憋喘等不良反應給予相應的對癥處理措施。

1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎上給予度洛西汀（商品名：欣百達；美國禮來公司， 注冊證號H20060335， 規格：60 mg/粒）治療。起始服用劑量為60 mg/d， 1次/d， 根據病情變化個別患者劑量可以增加至120 mg/d， 持續治療3個月， 平均日劑量為（80.00±28.77）mg。

1. 3 觀察指標及評定標準 按實體瘤療效評價標準（response

evaluation criteria in solid tumors， RECIST）評定兩組治療效果[4]。

完全緩解（CR）：全部病灶消失， 至少持續4周；部分緩解（PR）：基線病灶最大徑之和至少減少30%， 至少持續4周， 無新病灶出現；病變進展（PD）：基線病灶最大徑之和至少增加20%或新病灶出現；病變穩定（SD）：基線病灶最大徑之和有減少但未達PR或有增加但未達PD。總有效率=（CR+PR）/總例數×

100%。采用生活滿意度量表（life satisfaction rating scale， LSR）評價兩組患者生活滿意度得分， LSR屬于他評量表， 具有良好的信度和效度[5]。由心理科同一醫師進行測評， 兩組均未出現脫落病例。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 對照組CR 11例（36.67%）， PR 19例

（63.33%）， PD 0例， SD 0例， 總有效率為100.00%；觀察組CR 12例（40.00%）， PR18例（60.00%）， PD 0例， SD 0例， 總有效率為100.00%；兩組總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者生活滿意度得分比較 兩組放療前及放療后

4周末的生活滿意度得分比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組放療后8及12周末生活滿意度得分分別為（15.83±

1.81）、（20.93±1.44）分， 高于對照組的（14.90±1.56）、（20.00±

1.93）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

放射治療作為中晚期肺癌的主要治療手段， 療效確切肯定。但是放療療程周期長， 治療期間可能產生一系列急性或者慢性不良反應， 如疲乏、惡心嘔吐、食欲下降、腹瀉等， 影響患者的肺部功能甚至整體軀體功能[6]。其次惡性腫瘤治療周期長、治療費用相對較高給患者造成極大的經濟壓力。加之患者因為對疾病本身及專業醫療知識缺乏而出現焦慮、抑郁等癥狀[7]。另外患者擔心被嘲笑等心理而影響家庭生活及正常的社會人際活動。進而產生負性情緒， 心理、認知、社會功能均受到不同程度的影響， 使生活滿意度下降。上述影響患者的生活滿意度的諸多因素中腫瘤本身局部壓迫、腫瘤浸潤生長、骨轉移等引起的軀體疼痛， 嚴重影響患者的生活質量[8]。中樞神經系統內的兩種單胺類神經遞質5-羥色胺（5-Hydroxytryptamine， 5-HT）和去甲腎上腺素（Norepinephrine， NE） 在疼痛信號的加工處理和疼痛的調節中扮演著重要角色[9]。endprint

度洛西汀是一種新型抗抑郁劑， 屬于5-羥色胺-去甲狀腺素再吸收抑制劑， 除了具有抗抑郁的療效外， 還可以用來治療疼痛-抑郁綜合征， 具有確切的癌性疼痛鎮痛效

果[10]。隨著疼痛的減輕， 生活滿意度也會提高。本研究結果顯示， 兩組總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組放療前及放療后4周末的生活滿意度得分比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組放療后8及12周末生活滿意度得分分別為（15.83±1.81）、（20.93±1.44）分， 高于對照組的（14.90±1.56）、（20.00±1.93）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予中晚期肺癌患者放射治療的同時聯合度洛西汀治療可以提高患者的生活滿意度， 有利于病情的康復， 在臨床實踐工作中值得應用。

參考文獻

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[10] 劉婷婷， 李璐， 陳彥華. 度洛西汀協同心理治療對冠心病患者伴抑郁和/或焦慮的影響. 醫學信息， 2015（39）：320.

[收稿日期：2017-10-16]endprint