小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的臨床分析

鞠巍+時藝珊

【摘要】 目的 探析小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的臨床結果。方法 75例良性甲狀腺結節患者， 均采用小劑量左甲狀腺素治療， 比較患者治療前后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）水平。結果 治療后患者的TC為（2.72±0.61）mmol/L， TSH為（0.02±0.49）mU/L， 明顯低于治療前的（3.18±0.25）mmol/L、（2.62±0.76）mU/L， 差異有統計學意義（P<0.05）；TG、LDL、HDL、FT3、FT4比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節臨床效果突出， 明顯改善實驗室檢查指標， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 良性甲狀腺結節；左甲狀腺素；小劑量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.055

甲狀腺結節為甲狀腺細胞于機體局部出現異常， 進而誘發內分泌系統疾病。許多甲狀腺結節為良性， 但良性甲狀腺結節達到一定生長長度時會出現惡變， 損壞患者頸部美觀[1]。所以甲狀腺結節需要接受合理的藥物治療， 有助于防止甲狀腺結節惡變， 抑制疾病蔓延。本院良性甲狀腺結節患者行小劑量左甲狀腺素治療獲得較好的臨床應用效果。現以本院收治的良性甲狀腺結節患者作為本次探討對象， 接受小劑量左甲狀腺素治療， 將臨床治療結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年8月接診的良性甲狀腺結節患者75例， 其中男45例， 女30例， 年齡19～80歲， 平均年齡（45.5±12.5）歲；體質量43～83kg， 平均體質量（65.5±14.5）kg；文化程度：初中以下20例， 高中30例， 大專及以上25例；病程0～9年， 平均病程（4.5±1.8）年。納入標準：滿足WHO制定的良性甲狀腺結節診斷要求。排除標準：頸部手術史、放療史者及重要器官嚴重病變者。

1. 2 方法 所有患者均接受小劑量左甲狀腺素治療， 起始劑量為12.5 μg/d， 治療7d后未出現無不良反應， 用藥劑量增加至25.0 μg/d， 連續治療1年。全部患者跟蹤隨訪12個月， 每隔3個月復查1次， 進行甲狀腺超聲與甲狀腺激素水平檢查， 查看患者是否有不良反應出現。采集患者清晨空腹靜脈血， 使用電化學發光法對患者空腹12 h血液中的TC、TG、LDL、HDL、FT3、TSH、FT4水平進行測定。

1. 3 觀察指標 比較患者治療前后的TC、TG、LDL、HDL、

FT3、TSH、FT4水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s） 表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

患者治療后的TC為（2.72±0.61）mmol/L， TSH為（0.02±

0.49）mU/L， 明顯低于治療前的（3.18±0.25）mmol/L、（2.62±

0.76）mU/L， 差異有統計學意義（P<0.05）， TG、LDL、HDL、FT3、

FT4比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

甲狀腺結節多見于臨床當中。現階段有關甲狀腺結節發病機制并不清晰。有關研究表明， 甲狀腺結節具有非常多的致病因素， 阻礙甲狀腺激素合成， 少分泌甲狀腺激素， 利用反饋調節， 分泌更多的甲狀腺素[2]。促甲狀腺素與促甲狀腺素受體結合起來， 經胞內信號級聯反應引起游離三碘甲狀腺原氨酸的出現， 使甲狀腺更多攝取碘化物， 加快甲狀腺濾泡細胞增殖、分化的速度， 同時生成大量多發性甲狀腺結節[3]。

臨床在治療甲狀腺結節方案并不明確， 但甲狀腺素抑制療法是一種能被人接受的治療方案[4]。大劑量的甲狀腺素會導致不良反應的出現， 使得患者中途停止治療；小劑量的甲狀腺素能減少不良反應情況的出現， 讓患者獲得較高的治療依從性[5]。良性甲狀腺結節經過藥物治療， 療效突

出， 不會出現創痛， 便于使用， 減少經濟負擔， 較好控制病情發作， 便于患者主動配合治療， 有助于確保預后[6]。臨床經常使用的左甲狀腺素通過人工合成， 用來治療良性甲狀腺結節， 該藥物特征表現為無抗原性及血藥濃度穩定等[7]。研究表

明[8]， 臨床有關良性甲狀腺結節小劑量左甲狀腺素治療的研究尚不深入， 大劑量左甲狀腺素的使用， 在一些患者身上出現不良反應， 不能夠繼續接受治療， 這需要引起醫務工作者的注意。

甲狀腺素在甲狀腺結節治療上時間比較久， Astwood在1960年從臨床實驗當中得到， 左甲狀腺素可使良性甲狀腺結節體積明顯變小；有研究證實[9]， 左甲狀腺素有助于治療良性甲狀腺結節；而有關用藥劑量及不良反應等方面尚有一些不同意見；相關研究證實[10]， 促甲狀腺激素為甲狀腺細胞增生程度提供了不可缺少衡量指標， 同時不同水平會誘發甲狀腺癌。本次研究結果顯示， 治療后患者的TC為（2.72±0.61）mmol/L， TSH為（0.02±0.49）mU/L， 明顯低于治療前的（3.18±0.25）mmol/L、（2.62±0.76）mU/L， 差異有統計學意義（P<0.05）；TG、LDL、HDL、FT3、FT4比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。表明小劑量左甲狀腺素的應用， 明顯改善良性甲狀腺結節。

總之， 小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節臨床效果突出， 明顯改善實驗室檢查指標， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[8] 田雪峰. 小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的療效. 大家健康旬刊， 2016（1）：135-136.

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[10] 張志偉. 小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節的療效觀察. 中國現代藥物應用， 2016， 10（6）：153-154.

[收稿日期：2017-10-12]endprint