尿沉渣分析儀聯合尿干化學分析儀在尿路感染診斷中的應用價值分析

曾明+吳衛平

【摘要】 目的：探討在開展尿路感染疾病診斷過程中，尿沉渣分析儀與尿干化學分析儀的聯合應用價值。方法：選擇筆者所在醫院2014年9月-2016年12月收治的尿路感染疾病疑似患者412例，對所有患者選擇SysmexUF-1000i尿沉渣分析儀開展尿液沉渣檢測，同時選擇ArkrayAX-4030尿液干化學分析儀開展尿液干化學檢測，最終對細菌計數及尿沉渣白細胞計數檢測結果等進行回顧性分析。結果：對本次研究的412例標本完成檢測后，最終表現為陽性標本的患者例數為135例，陽性率為32.8%。革蘭陰性菌的患者82例，革蘭陽性菌的患者53例，表現為陰性標本的患者例數為277例。白細胞計數、細菌計數、亞硝酸鹽3項聯合檢測的靈敏度78.52%，特異度47.29%，陽性預測值42.06%，陰性預測值81.88%，診斷符合率57.52%。結論：臨床開展白細胞計數檢測工作、亞硝酸鹽敏感性檢測工作及細菌計數檢測工作，對于尿路感染標本可以做到認真篩選，最終獲得準確尿路感染診斷結果。

【關鍵詞】 尿沉渣分析儀； 尿干化學分析儀； 尿路感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0089-02

泌尿系統疾病中尿路感染在出現后，如果未經及時治療，往往會發展為慢性尿路感染的情況。疾病的病原體主要集中于細菌感染，其次為真菌感染[1]。對于尿路感染在實施臨床診斷期間，主要將尿細菌培養作為金標準，其在感染細菌數量、表現出的藥物敏感性及對應的臨床療效等方面可以加以反應[2-3]。但是針對患者在開展尿細菌培養期間，通常需要在3～4 d才能夠完成，并且無法對獲得的陽性率做出保證，從而在臨床治療依據提供方面表現較差，隨之表現出治療困難及診斷困難的現象[4]。本文將確定快速診斷尿路感染的方法作為研究目的，從而突出尿沉渣分析儀及尿干化學分析儀的臨床聯用診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年9月-2016年12月收治的尿路感染疾病疑似患者412例作為研究對象；男250例，女162例；患者年齡9～89歲，平均（50.55±3.93）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑儀器 采用ArkrayAX-4030尿液干化學分析儀與SysmexUF-1000i尿沉渣分析儀，采用配套的試劑、質控品。在實驗中室內質控均在控。血平板與麥康凱平板采用鄭州安圖生物有限公司產品。微生物鑒定系統為SIEMENSMicroScanWalkAway96。

1.2.2 標本采集 按照規定的無菌操作要求，對于所有尿路感染疑似患者開展中段尿的收集工作，收集于無菌試管中并保證收集劑量為10 ml，之后進行送檢。獲得標本之后，對于中段尿細菌需要認真展開培養工作，之后選擇ArkrayAX-4030尿液干化學分析儀開展尿液干化學檢測，同時選擇SysmexUF-1000i尿沉渣分析儀開展尿液沉渣檢測，要求臨床實施上述檢測項目的時間小于2 h[5]。

1.2.3 臨床檢測方法 （1）細菌培養：對患者開展尿細菌培養工作及尿細菌鑒定工作。對于檢測提出的無菌操作需求需要加以充分滿足，之后對于尿液標本（1 ?l）選擇接種環于血平板上進行接種，于麥康凱培養基上進行接種，開展半定量培養工作。在5% CO2培養箱中，控制培養溫度為35 ℃，培養時間在18～24 h，對菌落數量加以認真計數。最終觀察革蘭陽性菌數量在1×104cfu/ml以上，或者革蘭陰性菌在1×105cfu/ml以上，則證明最終細菌培養結果為陽性。如果最終生長細菌的種類不小于3種，并且未表現出優勢菌的情況，則證明表現出標本污染的情況。（2）亞硝酸鹽：對患者選擇ArkrayAX-4030尿液干化學分析儀開展尿液干化學檢測。尿液標本在完成接種操作之后，根據規定程序對尿液標本開展尿化學分析工作，針對最終標本亞硝酸鹽診斷結果加以準確記錄。（3）白細胞計數以及細菌計數：對患者選擇SysmexUF-1000i尿沉渣分析儀開展尿液沉渣檢測。對所有尿路感染疑似患者完成接種工作之后，對尿液標本開展尿沉渣檢測工作，針對最終的白細胞計數及細菌計數結果加以準確記錄。結果判斷標準如下：男性標本以白細胞計數≥10個/?l，細菌計數≥110個/?l；女性標本以白細胞計數≥39個/?l，細菌計數≥386個/?l判定為陽性；反之判定為陰性[6]。

2 結果

2.1 臨床檢查結果同尿培養檢查結果的比較

對本次研究的412例標本完成檢測后，最終表現為陽性標本的患者例數為135例，陽性率為32.8%。最終結果為革蘭陰性菌的患者82例，其中大腸埃希菌患者43例，變性桿菌患者9例，陰溝腸桿菌患者6例，肺炎克雷伯桿菌患者5例，銅綠假單胞菌患者3例，其他陰性桿菌患者16例；最終結果為革蘭陽性菌患者53例，其中溶血葡萄球菌患者12例，糞腸球菌患者10例，表皮葡萄球菌患者8例，松鼠葡萄球菌患者7例，金黃色葡萄球菌患者5例，耳葡萄球菌患者3例，其他陽性菌患者8例。最終表現為陰性標本的患者例數為277例。具體臨床檢查結果與尿培養臨床檢查結果對比見表1～4。

2.2 各項指標對尿路感染的診斷效能評價

白細胞計數、細菌計數、亞硝酸鹽3項聯合檢測的靈敏度78.52%，特異度47.29%，陽性預測值42.06%，陰性預測值81.88%，診斷符合率57.52%，見表5。

3 討論

對于尿路感染疑似患者在開展疾病診斷期間，尿細菌培養主要為診斷金標準，但是在具體開展培養工作期間，無法對最終檢測準確性做出保證，從而無法獲得顯著的診斷效果[7-9]。

尿沉渣分析儀作為流式細胞計數儀的一種，主要通過熒光染料確保細胞成分可以進行有效著色，從而對患者尿液中細胞實施快速測定[10]。此外針對細菌在開展檢測工作期間，有效設置了對細菌實施檢測的專用通道，將細菌特異性染色劑同高靈敏度檢測微細粒子計數加以聯合應用后，最終對于尿路感染診斷工作開展過程中，白細胞計數結果及細菌計數結果的有效明確發揮顯著價值[11]。endprint

對本次尿液診斷結果加以分析發現，對本次研究的412例標本完成檢測后，最終表現為陽性標本的患者例數為135例，最終結果為革蘭陰性菌的患者82例；最終結果為革蘭陽性菌的患者53例。最終表現為陰性標本的患者例數為277例。通過針對白細胞計數、細菌計數及亞硝酸鹽結果進行聯合判定，最終對于患者尿路感染情況的判定可以加以有效明確，針對尿路感染標本在進行篩選期間，可以確保最大程度完成，從而對于尿路感染患者于臨床可以加以有效確診，對于尿路感染的情況可以加以有效排除。但是對于SysmexUF-1000i無法對活菌及死菌加以區分，而對于尿培養只可以對活菌實施培養，從而使得儀器在進行檢測期間，較易呈現出假陽性的現象，并且部分患者在選擇抗生素加以服用后，針對細菌生長也會表現出一定程度的抑制。對此在開展臨床檢驗工作期間，就此方面需要加以充分關注[12]。

綜上所述，臨床在進行尿路感染標本篩選期間，通過開展白細胞計數檢測，即使表現出一定的篩選價值，但是較易呈現出尿路感染誤診的情況；對于亞硝酸鹽敏感性及細菌計數二者，應用價值雖然相對較低，但是一經檢查結果顯示為陽性，則可以基本明確患者表現出尿路感染的現象。將上述三種指標加以聯合判定，則對于尿路感染標本可以做到認真篩選，最終對于患者是否表現出尿路感染的情況加以認真有效排除，對于尿路感染治療方案的研究提供參考依據。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-12）endprint