腹腔鏡結直腸癌根治術手術室護理配合及效果觀察

鄭國新

【摘要】 目的 探討在臨床應用腹腔鏡治療結直腸癌患者的過程中， 應用手術室護理配合措施的護理效果， 為臨床腫瘤手術治療奠定基礎。方法 76例結直腸癌患者， 根據護理方式的不同分為對照組及試驗組， 各38例。對照組采用常規手術室及術后護理措施， 試驗組采用手術室護理配合措施。觀察比較兩組患者術中（出血情況、手術時間）及術后（排氣時間、導管留置時間及院內治療時間）指標和并發癥發生情況。結果 試驗組患者的術中（出血情況、手術時間）及術后（排氣時間、導管留置時間及院內治療時間）指標均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（t=12.202、10.151、6.146、19.060、6.615， P<0.05）。試驗組患者的并發癥發生率為5.3%（2/38）， 顯著低于對照組的21.1%（8/38）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床應用腹腔鏡治療結直腸癌患者的過程中， 應用手術室護理配合措施可顯著改善術中、術后指標， 并顯著降低了并發癥的發生幾率， 應廣泛推廣。

【關鍵詞】 結直腸癌；腹腔鏡；手術室護理配合；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.072

Nursing cooperation and effect observation in the operation room for laparoscopic radical resection of colorectal cancer ZHENG Guo-xin. Shenyang Fifth Peoples Hospital， Shenyang 110011， China

【Abstract】 Objective To discuss the nursing effect of nursing cooperation in the operation room for laparoscopic radical resection of colorectal cancer， and lay foundation for the surgical treatment of clinical tumors. Methods A total of 76 colorectal cancer patients were divided by different nursing methods into control group and experimental group， with 38 cases in each group. The control group received conventional operation room and postoperative nursing measures， and the experimental group received nursing coordination measures in operation room. Observation and comparison were made on intraoperative （bleeding， operation time） and postoperative （exhaust time， catheter retention time， and hospital treatment time） indicators and occurrence of complications between two groups. Results The experimental group had obviously better intraoperative （bleeding， operation time） and postoperative （exhaust time， catheter retention time， and hospital treatment time） indicators than the control group， and their difference was statistically significant （t=12.202， 10.151， 6.146， 19.060， 6.615， P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of complications as 5.3% （2/38） than 21.1% （8/38） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Clinical application of laparoscopic treatment of colorectal cancer patients， operation room nursing cooperation measures can significantly improve intraoperative and postoperative indicators， and significantly reduce the incidence of complications. This method should be widely promoted.

【Key words】 Colorectal cancer； Laparoscope； Nursing cooperation in the operation room； Effect

作為消化系統常見的惡性腫瘤之一的結直腸癌， 在其發病的早期階段， 患者并無典型的臨床表現及特征， 因此， 難以早期診斷[1]。目前， 臨床上主要采用新興的腹腔鏡手術（LCS）進行治療， 其憑借自身的諸多優勢而受到廣大醫者的喜愛， 如小創傷、低痛苦、生活質量高等[2]。但是其術后也極易出現多種并發癥， 因此， 一定要配合相應的護理措施， 以提升治療效果。為此， 本研究旨在在臨床應用腹腔鏡治療結直腸癌患者的過程中， 應用手術室護理配合措施的護理效果， 為臨床腫瘤手術治療奠定基礎， 具體報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院收治的76例結直腸癌患者作為研究對象。所有患者均經過臨床確診， 且相關輔助檢查都支持結直腸癌的診斷， 患者接受手術治療。其中男40例， 女36例；年齡45～78歲， 平均年齡（57.82±

6.72）歲；腫瘤大小（4.11±0.95）cm；TNM分期：Ⅰ期25例， Ⅱ期31例， Ⅲ期20例；分化程度：高分化28例， 中低分化48例。根據護理方式的不同將患者分為對照組及試驗組， 各38例。

1. 2 方法 對照組采用常規手術室及術后護理措施。試驗組采用手術室護理配合措施， 具體內容如下。①術前心理疏導：患者患有惡性腫瘤， 疾病對患者的折磨導致患者負面情緒積累。因此， 要采取積極向上的方式和患者進行交流， 鼓勵患者積極接受治療， 醫護人員應耐心講解腹腔鏡手術治療的科學性與對治療的有效性， 同時使患者了解術后相關并發癥， 正確的理解并發癥的防治措施， 緩解患者不良情緒， 爭取最大限度配合治療， 增強自信心。②監測生命體征：通過監護儀時刻監測患者的心率、血壓、血氧飽和度等相關生命體征， 建立靜脈通道， 觀察患者的面色， 適時詢問有無身體不適， 并予以及時的處理。③術中配合：消毒鋪巾， 隨時觀察手術的進程， 適時傳遞相關器械。透視過程中， 用無菌巾保證手術視野及器械臺不受污染。及時提供手術所需的穿刺針等物品， 并檢查其有無缺損、有效期等。密切觀察鏡頭， 有無霧氣模糊現象， 應及時擦拭， 以保證手術視野的清晰性[3]。④術后護理：術后協助患者翻身移動， 在翻身的過程中， 保證患者的身體處于同一軸線， 并檢查患者的眼角及膝蓋等部位， 有無受壓現象， 同麻醉師一起將患者護送病房， 將患者的術中及術后情況詳細告知病房護士， 做好交接工作。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者術中（出血情況、手術時間）、術后（排氣時間、導管留置時間及院內治療時間）相關指標及并發癥（吻合口瘺、切口感染、肺部感染、尿路感染）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術中及術后相關指標比較 試驗組患者的術中（出血情況、手術時間）及術后（排氣時間、導管留置時間及院內治療時間）指標均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 試驗組患者的并發癥發生率為5.3%（2/38）， 顯著低于對照組的21.1%（8/38）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在結直腸癌的臨床治療中， 與開腹根治術相比， 腹腔鏡手術雖可將病變組織完全去除， 改善臨床癥狀， 但是其會產生一定的并發癥， 妨礙直腸功能的正常恢復[4-7]。

在本研究中， 予以不同護理措施后， 試驗組患者的術中（出血情況、手術時間）及術后（排氣時間、導管留置時間及院內治療時間）指標均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者的并發癥發生率為5.3%（2/38）， 顯著低于對照組的21.1%（8/38）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。上述結果驗證了手術室護理配合措施的安全性與成功性， 這與曾洋帆[8]的研究結果相符合。出現上述結果的原因與下列因素有關：①術前心理疏導消除了患者的負性情緒， 建立了配合手術的依從性；②術中生命體征的監測， 避免了意外的發生， 保證了手術的順利完成；③手術器械的配合、清點、監督有利于保證手術的安全性[9， 10]。

綜上所述， 臨床應用腹腔鏡治療結直腸癌患者的過程中， 應用手術室護理配合措施可顯著改善術中、術后指標， 并顯著降低了并發癥的發生幾率， 應廣泛推廣。

參考文獻

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[9] 郭春紅. 腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合. 特別健康， 2014（10）：171-172.

[10] 陳琳， 王冠男. 針對性手術室護理在腹腔鏡結直腸癌根治術中的應用效果觀察. 中國醫藥指南， 2016， 14（12）：226-227.

[收稿日期：2017-11-01]endprint