探討層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

楊?lèi)?ài)萍

【摘要】 目的：探討層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：在筆者所在醫(yī)院2014年4月-2017年4月ICU收治的患者中隨機(jī)選取80例，隨機(jī)分成兩組。觀察組（40例），對(duì)該組實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式；對(duì)照組（40例），對(duì)該組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。同時(shí)將14名護(hù)理人員亦分成兩組，每組7名。評(píng)價(jià)比較兩組護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)士工作質(zhì)量、工作滿(mǎn)意度、心理狀態(tài)。結(jié)果：護(hù)理管理后，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量總分顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.5241，P<0.05）；觀察組護(hù)士的工作質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.2515，P<0.05），同時(shí)工作滿(mǎn)意度及心理狀態(tài)SAS、SDS評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.6921、9.6874、10.6526，P<0.05）。結(jié)論：層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用，有助于顯著提升護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)士工作質(zhì)量，同時(shí)改善心理狀態(tài)，提高工作滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 層級(jí)護(hù)理管理模式； ICU護(hù)理管理； 護(hù)理管理質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.067 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）36-0129-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也有顯著提升，同時(shí)也進(jìn)一步提升了關(guān)于臨床護(hù)理質(zhì)量的關(guān)注，在傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下，容易導(dǎo)致出現(xiàn)較多問(wèn)題，其中包括護(hù)理人員工作積極性不高、效率低以及質(zhì)量不佳問(wèn)題[1-3]。筆者所在醫(yī)院自實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式以來(lái)，取得良好的應(yīng)用效果。本文則選取筆者所在醫(yī)院2014年4月-2017年4月收治的80例ICU患者，由14名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，分析層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在筆者所在醫(yī)院2014年4月-2017年4月ICU收治的患者中隨機(jī)選取80例，所有患者均知情同意本次研究，且經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將其隨機(jī)分成兩組。觀察組（40例），男23例、女17例；年齡25～82歲，平均（48.3±7.1）歲。對(duì)照組（40例），男25例、女15例；年齡23～79歲，平均（47.8±8.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。同時(shí)將14名護(hù)理人員亦分成兩組，每組7名。觀察組7名均為女性，年齡22～39歲，平均（28.3±3.1）歲；工作時(shí)間1～10年，平均（7.9±3.2）；大專(zhuān)生1名、本科及以上學(xué)歷人員6名；主管護(hù)師1名，護(hù)師2名，護(hù)理人員4名。對(duì)照組7名均為女性，年齡23～38歲，平均（28.5±3.5）歲；工作時(shí)間1～10年，平均（7.6±3.0）年；大專(zhuān)生2名，本科及以上學(xué)歷人員5名；主管護(hù)師1名、護(hù)師3名，護(hù)理人員3名；兩組護(hù)理人員基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)ICU護(hù)理管理模式，即依照ICU實(shí)際工作需求進(jìn)行護(hù)理管理。

1.2.2 觀察組 實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，具體的管理方式為：（1）層級(jí)設(shè)置。依照護(hù)理人員的實(shí)際崗位情況將其分別護(hù)理組長(zhǎng)組、高級(jí)護(hù)理組、助理護(hù)理組和初級(jí)護(hù)理組；將護(hù)理人員則分成兩組，每個(gè)小組均配備不同層次的護(hù)理人員，各個(gè)小組在工作中采用12 h輪班制。（2）護(hù)理流程。護(hù)理管理人員則要依照不同患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，主要護(hù)理內(nèi)容包括護(hù)理內(nèi)容記錄、心電監(jiān)護(hù)及其記錄、注意事項(xiàng)等。（3）層級(jí)管理辦法。基于不同護(hù)理人員層級(jí)差異，依照實(shí)際情況給予相應(yīng)的管理及指導(dǎo)，助理護(hù)理組主要工作內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理操作以及安全操作，同時(shí)也必須要針對(duì)ICU病房情況定期考核人員規(guī)章制度以及消毒技術(shù)等；初級(jí)護(hù)理組主要工作內(nèi)容為專(zhuān)業(yè)護(hù)理，也就是在護(hù)理過(guò)程中對(duì)常規(guī)護(hù)理方式以及專(zhuān)業(yè)護(hù)理操作技術(shù)等有明確認(rèn)知并熟練掌握，并且詳細(xì)記錄護(hù)理過(guò)程；中級(jí)護(hù)理組主要工作內(nèi)容為配合醫(yī)師的臨床搶救工作，明確認(rèn)識(shí)到監(jiān)護(hù)參數(shù)意義，熟練掌握各種搶救儀器操作方式以及搶救藥物作用、使用方式；高級(jí)護(hù)理組工作重點(diǎn)為查房，并且還要針對(duì)下級(jí)護(hù)理組實(shí)際工作情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)及演示；護(hù)理組長(zhǎng)組主要工作內(nèi)容為教學(xué)、管理以及科研研究等，同時(shí)也必須要對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員能力實(shí)施考核等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)全部護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分，其中包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理操作、健康宣教、病歷書(shū)寫(xiě)及護(hù)理質(zhì)量總分，滿(mǎn)分均為100分。并采用筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分考核標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理組長(zhǎng)評(píng)估護(hù)理人員工作質(zhì)量，滿(mǎn)分100分。采用明尼蘇達(dá)工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷對(duì)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度分析，包括20個(gè)項(xiàng)目，滿(mǎn)分100分。最后對(duì)兩組護(hù)理人員心理狀態(tài)對(duì)比分析，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量比較

護(hù)理管理后，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量總分顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組工作質(zhì)量、工作滿(mǎn)意度及心理狀態(tài)比較

觀察組護(hù)士的工作質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)工作滿(mǎn)意度及心理狀態(tài)也顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

ICU病房患者的病情危重，同時(shí)變化快，搶救及護(hù)理工作相對(duì)頻繁，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講心理承受壓力較大，身心疲勞，容易影響工作質(zhì)量，降低護(hù)理工作滿(mǎn)意度[4-6]。其中層級(jí)護(hù)理管理模式則能夠通過(guò)明確的護(hù)理人員崗位層級(jí)，引導(dǎo)每位護(hù)理人員明確認(rèn)知自身職責(zé)以及權(quán)益，同時(shí)在此基礎(chǔ)上相互鼓勵(lì)相互學(xué)習(xí)，共同完成護(hù)理工作要求及其護(hù)理目標(biāo)[7-9]。不但有助于激發(fā)護(hù)理人員的工作潛能，同時(shí)也有助于顯著提升整體護(hù)理質(zhì)量。endprint

羅偉華等[10]在臨床中關(guān)于層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用分析，結(jié)果顯示采用層級(jí)護(hù)理管理模式，有助于顯著提升護(hù)士的綜合能力及護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療工作的開(kāi)展。宋靜[11]在臨床也關(guān)于ICU護(hù)理管理中層級(jí)護(hù)理管理模式應(yīng)用價(jià)值探討，發(fā)現(xiàn)在實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式之后，護(hù)士的工作滿(mǎn)意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理操作水平均顯著高于實(shí)施前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），特別指出層級(jí)護(hù)理管理模式有助于為患者提供合理而科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。薛紅霞[12]在臨床研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，ICU護(hù)士實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理，不但能夠顯著提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提高也有助于提高護(hù)理質(zhì)量以及滿(mǎn)意度，層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。本次臨床研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量總分顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.5241，P<0.05），主要是因?yàn)閷?shí)施層級(jí)護(hù)理管理之后，護(hù)理人員每天均需要針對(duì)自己的工作情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估及控制，同組護(hù)理人員也要相互指導(dǎo)，從而有助于提升護(hù)理人員工作質(zhì)量；觀察組護(hù)士的工作質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.2515，P<0.05），同時(shí)工作滿(mǎn)意度以及心理狀態(tài)SAS、SDS評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.6921、9.6874、10.6526，P<0.05），主要是因?yàn)樵诟鱾€(gè)護(hù)理小組中均配備不同層次的護(hù)理人員，高級(jí)護(hù)理人員可以隨時(shí)指導(dǎo)初級(jí)護(hù)理人員，從而有效減輕了初級(jí)護(hù)理人員心理壓力，同時(shí)還能夠進(jìn)一步提升高級(jí)護(hù)理人員問(wèn)題處理能力，調(diào)解醫(yī)療糾紛以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力等，各項(xiàng)工作的明確分工，更有助于護(hù)理人員在處理問(wèn)題過(guò)程中更加專(zhuān)心，從而提升工作質(zhì)量。另外，合理改善工作時(shí)間，采用合理的排班制度，可以為廣大護(hù)理人員提供充足的睡眠及休息時(shí)間，更有助于緩解護(hù)理人員心理壓力，提高工作熱情，進(jìn)一步提升工作質(zhì)量以及工作滿(mǎn)意度。本研究結(jié)果與以上相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果一致。

綜上所述，層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用，有助于顯著提升護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)士工作質(zhì)量，同時(shí)改善護(hù)士心理狀態(tài)，提供工作滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-12）endprint