有機磷農藥中毒患者的急診護理觀察

鄭淋+范曉芳+葉燕琴

【摘要】 目的：研究并探討有機磷農藥中毒患者的急診護理方法及效果。方法：選取2014年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的100例有機磷農藥中毒急診患者納入研究，采取計算機單盲分組法隨機分為兩組，每組50例，對照組采取常規急診護理，觀察組采取急診優質護理，比較兩組患者的搶救成功率、搶救時間、清醒時間、死亡率、家屬焦慮評分和護理滿意度。結果：觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，搶救時間、清醒時間均短于對照組，死亡率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組家屬的焦慮評分明顯低于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在有機磷農藥中毒患者的急診中采取急診優質護理服務，可有效提高患者的搶救效果，減少死亡，還可安撫患者家屬的心理情緒，提高患者家屬對急診護理工作滿意度。

【關鍵詞】 有機磷農藥； 中毒； 急診； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0134-03

有機磷農藥是我國農業方面應用較為廣泛的一種殺蟲劑，具有較強的毒性，而有機磷農藥中毒主要是指患者誤服或口服有機磷農藥而導致的急性中毒事件，屬于危急重癥，具有發病急、病情發展迅速的特點，患者死亡風險較高，故臨床上需對有機磷農藥中毒患者進行及時有效的治療，以挽救患者的生命[1-3]。而在有機磷農藥中毒患者的急診搶救過程中，科學合理的護理配合是提高有機磷農藥中毒患者搶救效率的關鍵[4]。本研究旨在探討有機磷農藥中毒患者的急診護理方法及效果，將2014年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的100例有機磷農藥中毒急診患者納入進行單盲隨機對照研究，分別采取不同的急診護理措施，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2017年1月筆者所在醫院收治的100例有機磷農藥中毒急診患者納入研究，均符合本研究納入標準：明確為口服有機磷農藥而致中毒；出現神志不清、瞳孔散大、皮膚濕冷、口吐白沫、呼吸困難等癥狀；中毒后7 h內送院就診；患者家屬對本研究知情同意。本研究事先經過醫院倫理委員會批準。采取計算機單盲分組法隨機分為兩組，每組50例，其中，對照組年齡22～57歲，平均（39.86±16.73）歲，包括男28例、女22例；觀察組年齡21～60歲，平均（40.15±16.59）歲，包括男27例、女23例。兩組患者的年齡、性別等資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者采取常規急診護理。具體如下：①清除毒性物質。詢問患者家屬關于患者的服藥種類、服藥量以及服藥時間，采用高錳酸鉀溶液（1∶5000）實施洗胃，如患者出現心跳暫停情況，應立即暫停洗胃，對患者實施搶救。②病情觀察。嚴密觀察患者的各項生命體征，其皮膚黏膜保持干燥，詳細記錄其出入量進行詳細的記錄。③呼吸護理。嚴密監測患者的呼吸狀況，必要時給予患者氣管插管，連接呼吸機輔助吸氧。（2）觀察組患者采取急診優質護理，組建急診優質護理小組，再根據患者的具體情況制定相應的護理方案，具體措施如下：①優質化心理護理。與患者家屬進行積極的溝通，充分做好患者家屬的思想工作，告知患者家屬有機磷農藥中毒的急診搶救措施、配合要點、相關注意事項，并告知患者家屬在搶救過程中可能出現的不良事件以及治療費用，使患者家屬做好心理準備，積極配合救治；待患者清醒后，應與患者進行積極的交流，了解患者服藥的原因及其心理問題，并針對患者的心理問題進行有針對性的引導，保護患者的隱私和自尊，對患者始終抱持諒解、包容的態度，多安慰患者。②優質化飲食護理。對患者的飲食進行適當的指導，飲食需從流質食物逐漸過渡到半流質食物、普通食物，以高熱量、高蛋白質、高維生素食物為主，確保患者攝入充分的營養物質，尤其是蛋白質的攝入量應充分保證，適當補充氨基酸和碳水化合物，避免負氮平衡。③優質化環境護理。為患者營造溫馨、舒適的住院環境，定期對病房進行消毒、清潔，確保室內具有良好的通風透氣效果，保證病房內的空氣新鮮，適當控制室內溫度、濕度在適宜范圍內，減少噪音，還應懸掛深色的窗簾，控制探視人數，還可在病房內張貼一些溫馨的圖畫，播放舒緩動聽的音樂、暖心視頻等，使患者的心情保持愉悅。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組患者的搶救成功率、搶救時間、清醒時間、死亡率、家屬焦慮評分和護理滿意度，其中，焦慮評分采用焦慮自評量表，滿分100分，得分越高，焦慮情緒越嚴重[5]。護理滿意度由患者家屬對護理服務打分，滿分100分，得分越高，護理滿意度越高，即對護理服務的評價越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救情況比較

觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，其死亡率明顯低于對照組，搶救時間、清醒時間均明顯短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組家屬的焦慮評分、護理滿意度評分比較

對照組家屬的焦慮評分、護理滿意度評分分別為（54.27±6.95）、（79.18±8.24）分，觀察組家屬的焦慮評分、護理滿意度評分分別為（47.53±5.16）、（89.24±10.05）分。經比較，觀察組家屬的焦慮評分明顯低于對照組，其護理滿意度評分明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

有機磷農藥是一種較為常見的廣譜殺蟲劑，隨著有機磷農藥的應用逐漸廣泛化，有機磷農藥中毒的發生率出現增高。有機磷農藥中毒是一種臨床危重急癥，主要是指患者口服有機磷農藥而致中毒，其病情變化快，對患者的生命安全構成嚴重威脅，需行急診搶救[6-8]。而在有機磷農藥中毒患者的急診搶救過程中存在一定的護理風險因素，為規避護理風險因素，確保有機磷農藥中毒患者的急診搶救效果，實施合理的護理措施有其必要性[9-10]。endprint

迅速清除毒性物質是有機磷農藥中毒患者搶救成功的關鍵，而合理的急救護理措施是提高搶救成功率、降低死亡率的重點。優質護理是一種相對新穎的護理理念，其護理核心在于“優質”，護理措施的實施目的均在于實現護理服務的優質化。相比于常規護理，優質護理更重視護理措施的全面性，護理措施更加全面化、系統化、完整化以及個性化，是護理質量優化的體現，這種優化貫穿于整個護理過程中，具有良好的連貫性，在優質護理服務方案的制定過程中，充分考慮到了患者的合理訴求及個體化差異，充分體現了護理服務的人性化、個性化特點；在優質護理服務的實施過程中，不僅考慮到了患者本身，還考慮到了患者家屬，充分體現了護理服務的優質理念，以全面促進護理質量的提高。本研究中觀察組采取優質護理，主要從心理、飲食、環境等多個方面進行干預，通過對患者家屬實施心理護理，可有效安撫患者家屬，使其積極參與到患者的急診護理中；飲食護理可有效規避飲食方面的風險因素，確保飲食安全及營養充分；環境護理通過對搶救后住院環境進行干預，可有效消除病房內存在的風險因素，提高患者的住院舒適度，使患者保持愉悅心情，避免其再次服毒[11-12]。

本研究發現，觀察組的搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05），其搶救時間、清醒時間均短于對照組（P<0.05），死亡率低于對照組（P<0.05），且觀察組家屬的焦慮評分、護理滿意度評分均優于對照組（P<0.05），說明優質護理在有機磷農藥中毒患者急診搶救中具有顯著應用效果。

綜上所述，在有機磷農藥中毒患者的急診中采取急診優質護理服務，可有效提高患者的搶救效果，減少死亡，還可安撫患者家屬的心理情緒，提高患者家屬對急診護理工作的滿意度。

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（收稿日期：2017-08-05）endprint