綜合護理在小兒急性高熱驚厥臨床護理中的應用效果觀察

孫會青

【摘要】 目的 觀察在小兒急性高熱驚厥的臨床護理中采用綜合護理的臨床效果。方法 134例急性高熱致驚厥患兒， 根據護理方法不同分為對照組和研究組， 各67例。兩組患兒均采取急救護理， 在此基礎上對照組患兒實施常規兒科臨床護理， 研究組患兒實施綜合護理。比較兩組患兒的退熱時間、驚厥持續時間以及住院時間。結果 研究組退熱時間為（18.3±2.2）h、驚厥持續時間為（2.9±0.8）min、住院時間為（6.5±1.3）d， 均短于對照組的（31.3±2.6）h、（5.8±0.4）min、（9.4±1.4）d， 差異具有統計學意義（t=31.2429、26.5393、12.4247， P<0.05）。結論 對于急性高熱致驚厥的患兒， 不僅要積極采取各項急救護理措施， 還要實施綜合性護理， 有助于促進患兒盡快恢復， 預防疾病進一步發展， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 綜合護理；小兒；急性高熱；驚厥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.080

Observation on application effect of comprehensive nursing in the clinical nursing of pediatric acute hyperpyrexia-induced convulsion SUN Hui-qing. Traffic Branch of Zaozhuang Maternal and Child Health Care Hospital， Zaozhuang 277100， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of comprehensive nursing in the clinical nursing of children with acute febrile convulsion. Methods A total of 134 children with acute hyperpyrexia-induced convulsion were divided by different nursing methods into control group and research group， with 67 cases in each group. Both groups received emergency nursing， and on its basis， the control group receive general pediatric clinical nursing. The research group received comprehensive nursing. Comparison were made on antipyretic time， convulsions duration and hospitalization time between two groups. Results The research group had antipyretic time as （18.3±2.2） h， convulsions duration as （2.9±0.8） min and hospitalization time as （6.5±1.3） d， which were all shorter than （31.3±2.6） h， （5.8±0.4） min and （9.4±1.4） d in the control group， and their difference was statistically significant （t=31.2429， 26.5393， 12.4247， P<0.05）. Conclusion For children with acute hyperpyrexia-induced convulsion， active emergency measures should be taken along with comprehensive nursing， which help to promote recovery of children as soon as possible and prevent the further development of the disease. It contains clinical promotion value.

【Key words】 Comprehensive nursing； Pediatric； Acute hyperpyrexia； Convulsion

在兒科臨床上高熱驚厥是比較常見的急危重癥， 且具有很高的發生率， 主要是由于呼吸道的感染而引起的， 而且在感染初期最容易發病， 當體溫持續>38.5℃， 則發生的驚厥的幾率比較大[1]。而小兒正處于免疫系統、神經系統等生長發育的階段， 很容易致使體溫升高， 而且發熱會引發各類并發癥的出現， 容易造成小兒智力的發育遲緩和腦部損傷， 因此， 加強對高熱驚厥患兒的護理具有非常重要的作用。本研究分析綜合護理在小兒急性高熱驚厥臨床護理中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院兒科2016年6月～2017年6月收治的134例急性高熱致驚厥患兒作為研究對象， 根據護理方法不同將其分為對照組和研究組， 各67例。對照組中男34例， 女33例；年齡4個月～8歲， 平均年齡（5.31±1.74）歲；入院時平均體溫（38.3±1.6）℃。研究組男40例， 女27例；年齡5個月～9歲， 平均年齡（5.47±2.16）歲；入院時平均體溫（38.7±1.4）℃。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入及排除標準：①所有患兒均有口唇發紫、體溫過高、寒戰以及面色蒼白等臨床癥狀；②符合高熱驚厥的診斷標準；③經檢查患兒生理發育和智力無異常；④排除其他的腦損傷和遺傳性疾病。本次研究經過本院倫理委員會研究通過。endprint

1. 2 護理方法 兩組患兒均實施急救護理， 首先將患兒安置為平臥位并解開衣領， 將患兒頭偏向一側， 如果口腔內有分泌物要及時清除， 以保持呼吸道的通暢[2]。急救護理首先給予面罩吸氧， 如患兒出現牙關禁閉或者反復抽搐的現象則要利用開口器打開， 以免咬傷舌頭， 同時可按壓合谷穴、內關穴以及人中等穴位3 min左右， 但同時要注意做好降溫措施， 可給予地西泮靜脈注射或者肌肉注射地塞米松、安痛定等， 采取藥物降溫的方式[3]。

在急救護理基礎上， 對照組患兒實施常規兒科臨床護理， 研究組患兒實施綜合護理， 具體內容如下。高熱驚厥的患兒在處于高熱初期時一般影響不大， 部分患兒會在腋窩和額頭有明顯的升溫而而且手腳發涼， 這一類患兒發生驚厥的可能性很大， 因此護士要及時的測量體溫并備好各種急救物品， 可采用毛巾冷濕敷或者降溫貼進行降溫， 但注意及時的更換毛巾， 為患兒做好保暖措施， 以防著涼， 測量體溫1次/h[4]。護士要向監護人講解患兒發生高熱和驚厥的原因以及治療方法， 并將可能會引起各方面的并發癥告知， 讓患兒家屬對驚厥有正確的認識， 同時讓家屬明白發熱有特定的規律， 讓家屬在治療過程中不要過于心急， 安慰其急切、擔心的心理， 從而提高家屬以及患兒治療的依從性。護士要鼓勵家屬主動參與到患兒的病情觀察當中， 讓患兒多喝水并安慰其哭鬧不安的情緒， 在輸液、打針等操作中要主動幫助護士約束患兒， 以減少患兒在治療過程中的痛苦。家屬要嚴格觀察患兒的體溫和病情變化， 并及時告知護士[5]。

1. 3 觀察指標 比較兩組患兒退熱時間、驚厥持續時間以及住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組退熱時間為（18.3±2.2）h、驚厥持續時間為（2.9±

0.8）min、住院時間為（6.5±1.3）d， 均短于對照組的（31.3±2.6）h、

（5.8±0.4）min、（9.4±1.4）d， 差異具有統計學意義（t=31.2429、26.5393、12.4247， P<0.05）。

3 討論

高熱和驚厥是臨床上發病率較高的兒科急癥， 由于小兒大腦神經系統和體溫調節中樞的發育還不夠成熟， 高熱驚厥會反復發作， 繼而引起意識障礙， 如果不及時控制會引發嚴重的腦部損傷， 如發育遲緩等， 不利于患兒的健康成長和發育[6-10]。在高熱驚厥患兒的治療和護理中， 不僅要采取科學、有效的藥物治療， 給予全面的護理干預也非常重要。在本次研究中， 實施綜合護理研究組患兒退熱時間為（18.3±2.2）h、驚厥持續時間為（2.9±0.8）min、住院時間為（6.5±1.3）d， 均短于對照組的（31.3±2.6）h、（5.8±0.4）min、（9.4±1.4）d， 差異具有統計學意義（t=31.2429、26.5393、12.4247， P<0.05）， 充分證明了綜合護理的效果。其原因分析如下：在急救治療的過程中給予物理降溫， 以幫助患兒降溫， 同時安置正確的臥位， 并將口腔分泌物及時清除， 給予面罩吸氧， 以保證患兒呼吸順暢；其次做好病情觀察， 做好保暖措施， 實時監測體溫變化， 在這過程中也要做好患兒和家屬的心理護理， 將一些基本的疾病知識告知家屬， 以消除其焦慮、不安的心理， 也有助于配合護士順利進行各項治療。

綜上所述， 對于高熱驚厥的患兒采取綜合護理干預， 可在短時間內緩解其臨床癥狀， 預防疾病的進一步發展， 預后較好， 值得臨床推廣和實施。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-12]endprint