中醫護理模式促進冠心病介入治療患者康復的影響分析

黃小春

【摘要】 目的 探討中醫護理模式促進冠心病介入治療患者康復的影響。方法 200例冠心病介入治療患者， 隨機分為對照組與研究組， 各100例。對照組患者采用常規護理， 研究組在常規護理基礎上實施中醫護理模式。隨訪2年， 觀察比較兩組冠心病危險因素[血壓（BP）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、體質量指數（BMI）、腰圍（WC）、戒煙、運動]控制達標情況及心臟事件發生情況。結果 入院時兩組患者的冠心病危險因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運動）控制達標情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；出院6個月及24個月后研究組患者的冠心病危險因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運動）控制達標情況均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組發生3例心絞痛， 心臟事件發生率為3.00%（3/100）；對照組發生14例心絞痛， 心臟事件發生率為14.00%（14/100）；研究組心臟事件發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫護理模式促進冠心病介入治療患者康復的影響確切， 可以有效提高患者的冠心病危險因素控制達標率， 避免或者減少心臟事件發生， 提高患者的生活質量及生存質量， 有重要臨床應用價值。

【關鍵詞】 中醫護理模式；冠心病；介入治療；康復；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.090

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病， 也是危害人類健康的重要疾病類型之一。介入治療是借助心導管技術快速再通閉塞血管， 但依然不能有效消除潛在的誘發動脈粥樣硬化的因素。誘發動脈粥樣硬化以及冠狀動脈再狹窄的危險性因素包括超重、吸煙、高血壓、高血脂、高血糖等[1]。而通過中醫保健及養生理論可以有效控制以上危險因素， 但是務必養成習慣[2]。本次研究旨在探討分析中醫護理模式促進冠心病介入治療患者康復的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年7月本院收治的均接受介入治療的200例冠心病患者作為本次研究對象， 隨機分為對照組與研究組， 各100例。對照組中男71例， 女29例；平均年齡（57.85±11.22）歲。研究組中男69例， 女31例；平均年齡（57.77±11.31）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規護理。研究組患者在常規護理基礎上實施中醫護理模式， 具體如下。

1. 2. 1 院內實施 ①實施的主體。給予患者本人及家屬發放宣教資料， 資料內容附有穴位圖以及經絡圖、護理措施中的技術作用功效、具體操作方法以及相關注意事項[3]。患者出院前， 護理人員應給予患者本人及家屬進行重點考核， 并針對未完全掌握的內容作重點培訓， 直至學會掌握。出院前專科護士與社區護士互相交接患者的疾病情況以及中醫護理方案。②實施環節控制。集中患者定期參與健康教育講座， 內容包括常規健康教育、經絡刮痧操作方法、穴位按摩操作方法、艾灸操作方法等[4]。結合患者的疾病情況制定中醫護理干預計劃及有效落實監測日記登記。

1. 2. 2 院外實施 ①出院3個月。囑咐患者家屬按時執行護理方法， 并完成監測日記的填寫；社區護士每周進行隨訪并檢查監測日記記錄情況， 若發現患者或家屬有任何疑惑問題， 應給予詳細講解， 以有效解決其困惑。專科護士每隔15 d進行電話咨詢， 并協助社區護士有效解決未得到有效解決的難題。定時通知患者回院復查并接受危險性評估以及時了解患者在康復治療過程中所存在的問題并給予有效解決。②出院3～12個月。社區護士每隔2周進行隨訪， 并認真檢查患者監測日記的填寫情況；結合患者的心臟康復實況， 每個月由專科護士進行電話咨詢， 并指導患者堅持1次/d的敲打左右兩側手少陰心經， 各60下。每隔3個月通知患者回院復查[5]。③出院12～24個月。護理人員與患者及家屬建立長期聯系， 社區護士每隔1個月進行隨訪， 實時了解掌握患者的疾病情況， 并給予鼓勵， 使患者繼續堅持定期復查， 堅持良好健康行為及生活習慣。

1. 3 觀察指標 隨訪2年， 觀察兩組患者的冠心病危險因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運動）控制達標情況及心臟事件發生情況， 并進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理前后冠心病危險因素控制達標情況比較 入院時兩組患者的冠心病危險因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運動）控制達標情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；出院6個月及24個月后研究組患者的冠心病危險因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運動）控制達標情況均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心臟事件發生情況比較 研究組發生3例心絞痛， 心臟事件發生率為3.00%（3/100）；對照組發生14例心絞痛， 心臟事件發生率為14.00%（14/100）；研究組心臟事件發生率低于對照組， 差異有統計學意義（χ2=7.7788， P=0.0053<0.05）。

3 討論

冠心病是心血管疾病類型之一， 臨床通過介入治療以使閉塞血管恢復再通， 但是無法消除誘發動脈粥樣硬化的潛在因素。國際心臟康復體系中建議堅持用藥、堅持運動以及堅持改善生活方式以有效控制心血管疾病危險因素[6， 7]。endprint

本次研究中給予冠心病介入治療患者康復治療中應用中醫護理模式取得滿意效果。中醫護理模式是結合冠心病患者的疾病特點以及介入治療手術后心臟康復需求而制定的科學性綜合性的健康行為護理干預， 包括日常飲食、生活習慣、情志調理、運動鍛煉等多方面循序漸進施行[8]。通過院內中醫護理干預以及院外中醫護理干預， 集中患者健康宣教， 專職人員給予督導以及持續日記監測等措施， 從而使患者的遵醫行為、日常生活習慣、BMI控制、持續運動鍛煉等得以顯著改善[9]。除此之外， 通過持續性跟蹤并掌握患者的疾病情況， 針對性的調整康復計劃， 從而建立良好健康行為終身性習慣[10]。

本次研究結果顯示， 入院時兩組患者的冠心病危險因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運動）控制達標情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；出院6個月及24個月后研究組患者的冠心病危險因素（BP、LDL-C、FBG、BMI、WC、戒煙、運動）控制達標情況均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組發生3例心絞痛， 心臟事件發生率為3.00%（3/100）；對照組發生14例心絞痛， 心臟事件發生率為14.00%（14/100）；研究組心臟事件發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中醫護理模式促進冠心病介入治療患者康復的影響確切， 可以有效提高患者的冠心病危險因素控制達標率， 避免或者減少心臟事件發生， 提高患者的生活質量及生存質量， 有重要臨床應用價值。

參考文獻

[1] 寧余音， 鐘美容， 鄧秋蘭， 等. 鏈式中醫護理模式促進冠心病介入治療患者康復的隨機對照研究. 現代中西醫結合雜志， 2015， 24（29）：3281-3284.

[2] 寧余音， 鐘美容， 韋麗華， 等. 中醫護理方案對預防冠心病介入術后并發癥的效果評價. 中國實用護理雜志， 2015， 31（24）：

1839-1842.

[3] 崔屹， 張雅麗， 江琳， 等. 胸痹心痛病中醫護理現狀及展望. 海南醫學， 2015， 15（22）：3347-3349.

[4] 王姝. 冠心病患者應用中醫護理的意義探究. 當代醫學， 2017， 23（10）：163-164.

[5] 袁錦波， 吳迎國. 冠心病患者行中醫護理健康教育干預效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（20）：100-101.

[6] 熊秀芳. 實施舒適護理模式降低冠心病介入治療患者疾病影響程度. 中國中醫藥現代遠程教育， 2013， 11（14）：127-129.

[7] 高春梅， 周建松. 病人及家屬聯合管理模式對冠心病介入治療病人心功能康復及疾病預防的影響. 護理研究， 2017， 31（27）：

3401-3405.

[8] 黃鴻. 護理干預對冠心病介入手術患者康復的影響. 醫藥， 2015（16）：39.

[9] 楊海珍. 護理干預對冠心病介入手術患者康復的影響及護理價值. 中國衛生標準管理， 2017， 8（6）：143-144.

[10] 楊青云. 護理干預對冠心病介入手術患者康復的影響及護理價值. 中國醫藥指南， 2016， 14（21）：261.

[收稿日期：2017-10-27]endprint