抗敏湯聯(lián)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹的臨床效果

葉志強(qiáng)+吳輝

【摘要】 目的：探討抗敏湯聯(lián)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法：此次試驗(yàn)對(duì)象為2015年1月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的慢性蕁麻疹患者80例，依照就診時(shí)間差異將80例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組進(jìn)行探討，對(duì)照組患者使用西藥鹽酸西替利嗪聯(lián)合氯雷他定片治療，試驗(yàn)組患者使用中藥抗敏湯加味聯(lián)合腧穴自血療法治療，比較兩組患者最終療效及后期疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：最終療效比較，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；后期疾病復(fù)發(fā)率比較，研究組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用中藥抗敏湯加味聯(lián)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹效果顯著，能有效降低后期疾病復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)少，具有推廣實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 抗敏湯； 腧穴自血療法； 慢性蕁麻疹； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.090 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）36-0175-02

慢性蕁麻疹是一種臨床較為常見的皮膚疾病，該疾病的誘發(fā)因素較為復(fù)雜，生物因素、物理因素、藥物、飲食、精神、感染、代謝、內(nèi)分泌等都有可能引發(fā)該疾病[1]，患者主要臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色的水腫型斑塊、風(fēng)團(tuán)、紅斑，風(fēng)團(tuán)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，消退后不留痕跡，伴瘙癢、嚴(yán)重時(shí)有刺痛感，病程超過6周則為慢性蕁麻疹，慢性蕁麻疹易診難治，想要治愈較為困難，部分患者病程甚至持續(xù)數(shù)十年，對(duì)其身心健康和生活質(zhì)量造成極大影響[2]。目前臨床多使用各種西藥治療該疾病，效果往往欠佳，且易復(fù)發(fā)。本次筆者所在醫(yī)院采用中藥抗敏湯加味聯(lián)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性蕁麻疹患者作為對(duì)象，按照用藥差異分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組：男22例，女18例。研究組：男21例，女19例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：此次研究所有患者均符合文獻(xiàn)[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢性蕁麻疹相關(guān)診斷指標(biāo)。（1）具有突發(fā)性，出現(xiàn)大小、形狀差異明顯的水腫型斑塊，有明顯界限；（2）癥狀時(shí)退時(shí)發(fā)，劇烈瘙癢，退后患處無痕跡；（3）部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；（4）皮膚劃痕試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果呈陽性。（5）皮疹經(jīng)過三個(gè)月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重惡性腫瘤疾病患者；（2）有嚴(yán)重自身免疫系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重器官衰竭患者；（3）未簽署知情同意書的患者；（4）對(duì)此次試驗(yàn)使用藥物過敏患者。（5）孕婦及哺乳期婦女；（6）體質(zhì)壯實(shí)胃腸濕熱者。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用鹽酸西替利嗪片（蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980014）聯(lián)合氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410）治療，鹽酸西替利嗪片口服10 mg/次，1次/d；氯雷他定片口服，10 mg/次，1次/d。研究組患者使用抗敏湯加味聯(lián)合腧穴自血療法治療，抗敏湯方劑組成：熟地黃24 g、當(dāng)歸10 g、白芍15 g、生黃芪24 g、荊芥10 g、防風(fēng)10 g、白蒺藜15 g、紫草10 g、旱蓮草10 g、茜草10 g、金銀花10 g、甘草6 g；瘙癢明顯加白鮮皮10 g、徐長(zhǎng)卿10 g；有風(fēng)寒表證加麻黃6 g、桂枝9 g；風(fēng)熱蘊(yùn)膚者熟地黃改生地黃，加薄荷6 g、菊花15 g；脾胃虛寒或畏寒肢冷加制附片8 g（武火先煎30 min）、白術(shù)10 g、桂枝9 g、干姜6 g；水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。腧穴自血療法：取穴雙側(cè)足三里、血海、曲池，抽取患者肘靜脈血5 ml，即刻注射以上穴位，每穴注射0.5～1 ml血，每周注射兩次，所有患者療程為28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

以文獻(xiàn)[3]《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中慢性蕁麻疹療效標(biāo)準(zhǔn)作為觀察指標(biāo)，療程結(jié)束后依據(jù)患者瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目和大小進(jìn)行療效判定。治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再發(fā)作者。好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，瘙癢等癥狀減輕者。未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無明顯改善者，或消退不足30%。患者治療結(jié)束后，定期進(jìn)行隨訪調(diào)查，凡患者瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目和大小較治療結(jié)束時(shí)又有加劇達(dá)30%以上則為復(fù)發(fā)，記錄患者疾病復(fù)發(fā)率。分別在治療結(jié)束2周、4周、8周后對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，觀察患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組患者治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 后期復(fù)發(fā)率比較

停藥2周、4周、8周后對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，研究組患者疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較

治療期間，研究組共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例出現(xiàn)腹瀉，2例第一次穴位注射時(shí)出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，均堅(jiān)持完成試驗(yàn)；對(duì)照組中有5例患者出現(xiàn)不同程度的腹脹、嗜睡等不良反應(yīng)，均能完成試驗(yàn)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

此次試驗(yàn)研究組患者使用自擬抗敏湯聯(lián)合腧穴自血療法治療。蕁麻疹屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“癮疹”范疇，慢性者多因素體稟賦不耐，衛(wèi)外不固，或飲食失節(jié)、脾胃受損、無以化生氣血、致氣血虧虛、復(fù)感風(fēng)邪、內(nèi)不得疏泄、外不得透達(dá)郁于皮膚肌表所致；或久病耗傷氣血，陰血虧虛，血虛生風(fēng)化燥所致[4-5]。自擬抗敏湯中熟地黃補(bǔ)血滋陰，益精填髓；黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血、益衛(wèi)固表；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、潤(rùn)腸通便；白芍養(yǎng)血平肝、斂陰止汗；四藥合用為主以達(dá)益氣養(yǎng)血、滋陰潤(rùn)燥止癢。荊芥、防風(fēng)辛微溫，常作為對(duì)藥配伍，具有發(fā)表散風(fēng)、透疹止癢之功；金銀花性寒，味甘，具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱之功效，與荊芥、防風(fēng)寒溫并用，再加平肝祛風(fēng)止癢之白蒺藜共奏祛風(fēng)解表、止癢之功效[6]。旱蓮草補(bǔ)肝腎陰、涼血止血；紫草涼血活血、解毒透疹；茜草涼血止血、化瘀通經(jīng)；三藥合用名為三草湯，具有活血涼血、解毒熄風(fēng)之功，可治一切過敏性疾患而不留邪。甘草補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥而為使；諸藥合用具有益氣養(yǎng)血、涼血活血、祛風(fēng)止癢之功效[7-8]。自血療法即從靜脈抽取患者自身血液，再注入患者皮下肌肉部位，是一種非特異性刺激療法，可產(chǎn)生一種非特異性脫敏作用，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用，達(dá)到調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，降低機(jī)體的敏感性和增強(qiáng)機(jī)體免疫力[9]。中醫(yī)多采用辨證取穴來確定注射位置，本研究組取穴位為雙側(cè)足三里、曲池、血海，足三里穴是足陽明胃經(jīng)的下合穴，全身強(qiáng)壯要穴之一，具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能，能調(diào)節(jié)改善機(jī)體免疫功能；曲池穴屬手陽明大腸經(jīng)之合穴，具有疏風(fēng)清熱、行氣活血之功效，可治療濕疹、蕁麻疹等皮膚疾病；血海穴屬足太陰脾經(jīng)，為治療血癥的要穴，具有活血化瘀、補(bǔ)血養(yǎng)血、引血?dú)w經(jīng)之功，主治病癥有：經(jīng)血不調(diào)、風(fēng)疹、癮疹、濕疹、皮膚瘙癢、神經(jīng)性皮炎等；血液含多種微量元素及免疫因子，通過注入自體雙側(cè)足三里、血海、曲池穴位，刺激機(jī)體產(chǎn)生非特異性免疫反應(yīng)，降低機(jī)體敏感性，抑制變態(tài)反應(yīng)，三穴合用具有益氣活血、養(yǎng)血祛風(fēng)之功[10]。抗敏湯聯(lián)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹可共同起到益氣養(yǎng)血、涼血活血、祛風(fēng)止癢之功效，從而達(dá)到治療和降低慢性蕁麻疹復(fù)發(fā)率的目的。需要注意的是體質(zhì)壯實(shí)、胃腸濕熱證者與自血療法作用機(jī)理和抗敏湯的功效都明顯不相符故排除在本研究之外。從此次試驗(yàn)結(jié)果可以看出，研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，后期隨訪疾病復(fù)發(fā)率也明顯低于試驗(yàn)組，證明抗敏湯聯(lián)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹確有較佳的效果。endprint

對(duì)照組患者使用西藥鹽酸西替利嗪聯(lián)合氯雷他定片治療，鹽酸西替利嗪和氯雷他定均是第二代H1受體拮抗劑，該類藥物對(duì)急性蕁麻疹的治療效果尚可[11]。慢性蕁麻疹病因復(fù)雜，治療較困難故臨床上多兩種抗組胺藥聯(lián)合使用，而鹽酸西替利嗪和氯雷他定聯(lián)用具有較好的抗組胺和抗過敏的雙重作用而達(dá)到緩解癥狀，但不能達(dá)到徹底治愈和控制慢性蕁麻疹的復(fù)發(fā)[12]。慢性蕁麻疹在日常生活中的預(yù)防也非常關(guān)鍵，有過敏史的患者盡量少去花草多的公園、湖邊等，以免出現(xiàn)花粉過敏。蕁麻疹患者要注意維持生活規(guī)律，飲食以清淡為主，服藥期間不能食用海鮮或辛辣刺激性食品。

綜上所述，使用中藥抗敏湯聯(lián)合腧穴自血療法治療慢性蕁麻疹效果顯著，能有效降低后期疾病復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)少，具有推廣實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]石春蕊，陳康兵，王敏，等.中藥當(dāng)歸飲子聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（34）：4102-4105.

[2]李保貴.中藥四物消風(fēng)飲聯(lián)合左旋西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2005，19（10）：608-609.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：265

[4]宋曉靜.中藥聯(lián)合抗組胺藥治療慢性蕁麻疹68例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20（2）：178-179.

[5]李曰慶，何清湖.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：180.

[6]肖月園，王剛.臨床治愈198例慢性蕁麻疹的中醫(yī)證候、用方體會(huì)及遠(yuǎn)期療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2016，15（6）：340-344.

[7]高旭.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（5）：111-113.

[8]吳積華，劉天驥.中醫(yī)藥三聯(lián)療法治療慢性蕁麻疹60例[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（26）：120-121.

[9]丁珂，劉冬，張?jiān)氯A，等.自血穴位注射聯(lián)合放血療法治療面部痤瘡120例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（23）：96-97.

[10]黃晶.自血療法聯(lián)合銀槐湯治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，19（2）：47-48.

[11]王建修.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（5）：170-171.

[12]張起律.加味當(dāng)歸飲子聯(lián)合西藥治療氣血兩虛型慢性蕁麻疹112例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2010，9（6）：373-374.

（收稿日期：2017-08-21）endprint