128例帕金森病患者應用Roy適應模式護理效果分析

夏軍

【摘要】 目的 分析帕金森病患者治療過程中采用Roy適應模式護理的臨床效果， 驗證Roy適應模式護理對帕金森病患者的積極作用。方法 256例帕金森病患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組128例。對照組采用常規(guī)護理措施， 實驗組采用Roy適應模式護理， 比較兩組患者的效果。結果 護理2個月后， 實驗組自我照顧、言語、雙手動作減少、強直、姿勢、行走時上肢擺動、步態(tài)、震顫、面容、坐起立運動評分分別為（1.41±0.44）、（1.73±0.60）、（1.51±0.44）、（1.64±0.48）、（1.60±0.55）、（1.41±0.56）、（1.63±1.56）、（1.79±0.50）、（1.71±0.57）（1.54±0.46）分， 均優(yōu)于對照組的（1.68±0.48）、（2.31±0.55）、（2.31±0.55）、（1.93±0.52）、（1.91±0.68）、（1.85±0.54）、（2.48±0.69）、（1.93±0.58）、（1.91±0.48）、（2.27±0.46）、（2.55±0.51）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 Roy適應模式護理對帕金森病患者的治療具有促進作用， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 帕金森病；Roy適應模式；護理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.109

帕金森病被認為是最為嚴重的運動障礙疾病， 嚴重影響患者的生活質量， 給患者及其家屬帶來嚴重的經濟、精神負擔。本次對本院采用Roy適應模式護理的128例患者護理效果進行分析， 其具體結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014～2017年收治的帕金森病患者256例， 隨機分為實驗組和對照組， 每組128例。對照組年齡51～77歲， 平均年齡（65.1±4.0）歲；病程<1年34例， ≥10年28例， 1年≤病程<10年66例；病重程度：輕度32例， 中度77例， 重度19例。實驗組年齡50～79歲， 平均年齡（67.2±3.9）歲；病程<1年32例， ≥10年29例， 1年≤病程<10年67例；病重程度：輕度33例， 中度76例， 重度19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)臨床護理措施。實驗組在對照組的基礎上采用Roy適應模式護理方法。其中Roy適應模式護理包含一級評估、二級評估、疾病診斷、制定護理目標、干預護理幾方面。具體如下。

1. 2. 1 一級評估 通過醫(yī)護人員與患者進行溝通、病例調查等方式初步評估患者心理狀況， 是否存在恐懼、憂郁、焦躁、自卑等不良情緒。并做好評估記錄。

1. 2. 2 二級評估 二級評估是在一級評估的基礎上尋找患者產生恐懼、自卑等不良情緒的刺激因素。根據(jù)調查發(fā)現(xiàn)， 參與本次研究的患者產生不良心理的主要原因是了解帕金森病難治愈且病程較長， 在治療過程中需要大量的人力、財力， 可能對家庭造成經濟負擔。其次是因為患病后， 周圍生活環(huán)境發(fā)生變化造成不適， 或者來自于傳統(tǒng)風俗和社會的壓力。

1. 2. 3 疾病診斷 通過對患者進行一級、二級評估確定患者護理診斷?；颊呔胁煌潭鹊目謶帧n郁、焦躁以及自卑等不良情緒， 與患者所處家庭狀況、傳統(tǒng)風俗、社會現(xiàn)狀等方面有關， 主要護理診斷有營養(yǎng)失調、知識缺乏、長期自尊低下、軀體活動障礙等， 其次存在無能性家庭對應、語言溝通障礙、便秘等診斷。同時患者存在感染、壓瘡、潛在外傷等并發(fā)癥。

1. 2. 4 制定護理目標 通過Roy適應模式護理將患者無效的反應改善到有效反應。通過溝通， 減輕患者恐懼、焦慮、自卑等不良情緒， 降低患者對就診醫(yī)院的環(huán)境陌生感， 建立患者積極樂觀的治病態(tài)度， 增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心， 使患者積極配合治療。

1. 2. 5 干預護理 根據(jù)患者臨床癥狀以及身體狀況， 對患者進行以下幾方面護理措施。①心理護理[1-3]。通過醫(yī)護人員與患者及其家屬進行溝通， 宣傳教育帕金森病的治療情況以及預后， 增加患者疾病治療的信心， 減少患者因疾病引起的恐懼、焦慮、自卑等。通過溝通， 盡量了解患者的心理狀況變化， 取得患者信任， 構建和諧醫(yī)患關系。②安全護理。近年來， 有調查顯示， 帕金森病患者由于運動、語言障礙， 在治療過程中易出現(xiàn)誤吸、墜床、摔傷等意外事故， 因此為患者提供安全的就診環(huán)境具有積極的預防作用。③飲食護理。由于帕金森病患者中晚期臨床表現(xiàn)有吞咽空困難、嗆咳， 極其容易引起患者發(fā)生吸入性肺炎和窒息[4-6]， 故需要對患者吞咽能力進行測試及評估。一般采用飲水測試和米糊測試。

1. 3 觀察指標及評定標準 采用Webster 評分量表對兩組患者護理后的自我照顧、言語、雙手動作減少、強直、姿勢、行走時上肢擺動、步態(tài)、震顫、面容、坐起立運動等10項內容進行評分， 每一項分為4 級， 每級得分分別為0、1、2、3分， 總分<10分為輕度， 總分10～20分為中度， 總分21～30分為重度。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理2個月后， 實驗組自我照顧、言語、雙手動作減少、強直、姿勢、行走時上肢擺動、步態(tài)、震顫、面容、坐起立運動評分分別為（1.41±0.44）、（1.73±0.60）、（1.51±0.44）、（1.64±0.48）、（1.60±0.55）、（1.41±0.56）、（1.63±1.56）、（1.79±0.50）、（1.71±0.57）（1.54±0.46）分， 均優(yōu)于對照組的（1.68±0.48）、（2.31±0.55）、（2.31±0.55）、（1.93±0.52）、（1.91±0.68）、（1.85±0.54）、（2.48±0.69）、（1.93±0.58）、（1.91±0.48）、（2.27±0.46）、（2.55±0.51）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。endprint

3 討論

帕金森病疾病具有病程長的特點， 在治療過程中患者的飲食、生活等方面均需要專業(yè)人員護理指導[7-10]。Roy適應模式護理通過對患者進行一級、二級評估， 從而確診， 制定護理目標、采取護理措施， 進而評價護理效果的六步程序對帕金森病患者進行專業(yè)化的護理。

本次調查研究顯示：護理2個月后， 實驗組自我照顧、言語、雙手動作減少、強直、姿勢、行走時上肢擺動、步態(tài)、震顫、面容、坐起立運動評分分別為（1.41±0.44）、（1.73±0.60）、（1.51±0.44）、（1.64±0.48）、（1.60±0.55）、（1.41±0.56）、（1.63±1.56）、（1.79±0.50）、（1.71±0.57）（1.54±0.46）分， 均優(yōu)于對照組的（1.68±0.48）、（2.31±0.55）、（2.31±0.55）、（1.93±0.52）、（1.91±0.68）、（1.85±0.54）、（2.48±0.69）、（1.93±0.58）、（1.91±0.48）、（2.27±0.46）、（2.55±0.51）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊卟捎肦oy適應模式的護理方法， 極大的改善了患者生活質量。

綜上所述， Roy適應模式護理帕金森病患者具有較好的臨床護理意義， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 劉倩， 姜淑娟， 楊萍. 帕金森病患者應用個性化護理干預的影響研究. 中國校醫(yī)， 2017， 31（2）：115.

[2] 程華. 帕金森病患者負性情緒和生活質量受綜合性護理干預影響. 中國民康醫(yī)學， 2015（15）：106-107.

[3] 張會平. Roy適應模式在帕金森病護理中的應用. 護理實踐與研究， 2012， 9（13）：20-22.

[4] 張華. Roy適應模式在老年帕金森病睡眠障礙護理中的應用. 蚌埠醫(yī)學院學報， 2014， 39（12）：1734-1736.

[5] 張王麗， 陳燕娜. Roy適應模式在帕金森病護理中的應用. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（4）：280-281.

[6] 關紅玲. 帕金森病患者的康復護理效果探析. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（13）：164-166.

[7] 陳萍， 戴付敏， 張娜， 等. 羅伊適應模式在惡性腫瘤患者護理中的應用現(xiàn)狀及啟示. 中國實用護理雜志， 2017， 33（1）：73-76.

[8] 陳爽. 心理干預在帕金森病患者治療中的應用價值探討. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（23）：120-121.

[9] 曹波. 臨床護理路徑對帕金森病患者自我護理能力的影響. 當代護士， 2017（9）：32-33.

[10] 付玉嬌. 優(yōu)質護理在提高帕金森病患者生活質量中的應用. 實用臨床護理學電子雜志， 2017（25）：188， 191.

[收稿日期：2017-10-01]endprint