快速康復外科在食管癌外科手術中的應用

劉曉峰

（沭陽協和醫院，江蘇 宿遷 223600）

當前，治療食管癌的主要方式還是手術治療，手術治療存在做種并發癥，對預后造成了較大的影響。快速康復外科是護理是一種新的臨床康復護理理念，近年來在臨床上得到了廣泛應用，改護理方式最大程度降低了手術造成的機體應激反應，降低了術后并發癥的發生幾率，有效減少了術后康復時間和患者住院時間[1]。本文主要研究快速康復外科在食管癌外科手術中的應用效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2015年8月～2017年8月在我院接收治療食管癌患者62例，采用隨機法將其分為常規組與康復組，每組31例，其中常規組行常規護理，另外31例采用快速康復外科護理，為康復組。常規組男19例，女12例，年齡31～72歲，平均年齡為（61.03±4.88）歲。康復組男18例，女13例，年齡32～73歲，平均年齡為（62.09±451）歲。兩組患兒在性別和年齡等常規資料的比較中（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組行常規護理，包括：生命體征檢查、健康宣教等。康復組給予快速康復外科護理，具體措施如下：

術前康復護理：護理人員要與患者與患者家屬進行溝通，從交流中掌握患者的實際情況，并根據實際情況為患者制定合理的護理方案，同時尋求患者與患者家屬的配合。快速康復外科護理中指出手術前，不用嚴格遵循禁食禁水干預，只用讓患者在接受麻醉之前8小時禁食，術前2小時能夠攝入等滲糖液。

術中康復護理：術中盡量不要使用阿片類鎮痛藥物，最好用微創技術或者保溫操作，以便緩解手術給患者造成的痛苦。在選擇麻醉劑時要遵循作用時間短、全麻起效快的選擇，要讓患者在麻醉后能在短時間內蘇醒，并進行適當的早期活動。在手術過程中，護理人員要注意，由于手術室溫度較低，再加上手術、麻醉等多種因素都導致患者機體熱量不斷喪失，這也就是說，在低溫情況下，患者身體細胞和血小板功能會降低，容易出現凝血障礙和感染[2]。因此，手術過程中要盡量減少補液擴容操作，以便環節患者心臟負荷，保證肺功能的正常循環。

術后康復護理：術后進食要選擇能夠促進腸蠕動的食物，以便防止因腸內菌群紊亂而產生的并發癥。與此同時，護理人員要指導患者進行適當的早期活動，防止血栓的形成，同時活動也能夠避免患者由于長期哇哦穿引發哦肺部感染。通過早期活動有效預防術后并發癥的發生。

1.3 觀察指標

分析比較兩組患者的手術情況和并發癥發生率。其中手術情況的評估包含住院時間、首次排氣時間以及胃管拔除時間。并發癥包含腹脹、發熱以及肺不張。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組手術情況

康復組手術情況明顯優于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組手術情況用（±s，d）

表1 比較兩組手術情況用（±s，d）

組別 n 住院時間 首次排氣時間 胃管拔除時間常規組 31 17.34±1.94 5.31±0.81 7.62±0.84康復組 31 11.26±1.21 3.11±0.67 6.57±0.77

2.2 比較兩組

康復組的并發癥發生率明顯小于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者并發癥發生率 [n（%）]

3 討 論

采用快速康復外科理念護理，可以通過全面的護理手段降低患者身心各個方面的應激反應。另外，快速康復外科理念的應用可以為患者創造舒適的手術環境，有利于促進患者的術后康復，保證康復效果。康復組手術情況明顯優于常規組（P＜0.05）。康復組的并發癥發生率明顯小于常規組（P＜0.05）。與張從利等[3]研究結果相符。

綜上所述，快速康復外科護理在食管癌外科手術中的應用，能夠縮短住院時間，減少排氣時間和胃管拔除時間，同時能夠減少并發生的發生率，促進康復，值得臨床推廣。

[1] 李 劍,周福有,耿明飛,等.食管癌快速康復外科手術對人體應激反應的影響[J] .中華胸心血管外科雜志,2015,31(6):359-362.