高血壓腦部并發癥的注意事項

■田穎

高血壓腦部并發癥，顧名思義，就是高血壓引起的腦部疾病，主要就是老百姓常說的腦溢血、腦中風。我們知道，血壓持續較高水平不能控制時，會導致全身細小動脈的痙攣，其中最容易監測到的是眼底動脈，即出現眼底出血。如果出現了腦細小動脈持久而嚴重的痙攣后，大腦的供血、供氧循環狀態就會失調，腦部的血流量會持續減低，出現腦缺血。而大腦作為全身最高級的“指揮部”，感知到這種血流的變化后會“強制”腦細小動脈擴張，本來就在痙攣的小動脈收到擴張的指令后只能是更加脆弱。最終，“強弩之末”的細小動脈及毛細血管破裂，出現腦出血、腦水腫等一系列嚴重的并發癥，這就是所謂的“高血壓腦部并發癥”。

那么，如此嚴重的高血壓腦部并發癥，事先有什么樣的癥狀呢？

1.會有明顯的血壓升高。這種血壓升高表現為收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）的同步升高，有時可以到220/120毫米汞柱以上，在如此高的血壓狀態下，一般會出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊的癥狀。

2.因為腦部并發癥是腦細小動脈和毛細血管痙攣、破裂出血導致，多數病人除頭暈、頭痛癥狀外，還可能出現抽搐、半身麻木、乏力，或者偏盲、失語及精神障礙這樣的腦部改變。

3.腦部并發癥一般都是突然起病的，尤其是腦出血，與情緒和勞累關系密切，多出現在情緒激動、高度緊張或飲酒及大便過度用力時發生。

突發腦病，怎么辦？高血壓腦部并發癥的發病過程有長有短，只要家人發現患者突然出現了上述癥狀，應即刻住院治療：

1.立即撥打120，說明患者情況，等待急救車前往接送患者入院。等待急救車的過程中最需要的是多安撫患者，保持患者的安靜，避免緊張情緒。

2.讓患者側躺在平地上，以免嘔吐物進入氣管發生窒息。

3.如果家里有降壓藥物，最好立刻舌下含服鈣拮抗劑類降壓藥，常用的有維拉帕米（異搏定）及氨氯地平（絡活喜）。這類藥擴張血管的作用強，而且不降低心排血量和腦血流量，對保護腦組織有輔助作用。

4.如果是自行護送患者前往醫院，一定要注意避免顛簸，尤其是頭部，絕對不能出現過大的震動。另外，要向接診醫生說明，患者在家中已服用的藥物及劑量供醫生參考，避免用藥劑量太大，出現其他的并發癥。

最好的預防是“控血壓”。一定要保持血壓的穩定。日常還要注意：避免情緒的突然波動；戒煙酒；有便秘情況的老年朋友們要及時治療便秘；多吃富含膳食纖維的食物如麥麩、蔬菜、水果等幫助消化。

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藥理作用：本品為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

適用病癥：高血壓、心絞痛。

臨床特點：可使外周血管阻力下降而致血壓降低，能減少腎小管對濾過的鈉的重吸收而產生利鈉和利尿作用，消除了其他血管擴張劑常見的水鈉潴留作用。可通過改善心肌氧供而發揮抗心絞痛和抗缺血作用。對穩定型勞力性心絞痛，非洛地平能改善運動耐受能力，減少心絞痛的發作。

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