探討咪達唑侖和維庫溴銨聯合氣管插管治療重癥肺氣腫的護理體會

（寧夏醫科大學總醫院呼吸與危重癥醫學科 王東莉 馬麗娜 楊艷娟 寧夏醫科大學護理學院 李勝玲）

肺氣腫是指由于患者遠端的終末細支氣管的氣道彈性減退，導致肺組織的過度充氣膨脹，肺容積的增大同時還出現氣道壁破壞的病理狀態[1]。重癥肺氣腫多見于老年患者，現就我院使用咪達唑侖和維庫溴銨聯合氣管插管治療重癥肺氣腫的護理體會進行探討，并將數據分析總結如下：

1.臨床資料和方法

1.1 臨床資料 選擇我科2017年1月～2018年4月收治的使用咪達唑侖和維庫溴銨聯合氣管插管治療的54例重癥肺氣腫患者，按照住院順序將患者分為對照組和干預組各27例，其中對照組男性13例，女性14例；患者年齡60～85歲，患有肺氣腫時間5～25年；干預組男性15例，女性12例；患者60～85歲，患有肺氣腫時間5～25。排除慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核、肺部腫瘤等疾病，患者的殘氣量/肺總量比>40%，并有呼吸衰竭、休克等并發癥。

1.2 治療方法 根據患者的病情使用咪達唑侖和維庫溴銨聯合誘導麻醉下進行氣管插管，機械通氣輔助呼吸，減輕患者氣道阻塞癥狀，增加有效通氣量。

1.3 護理方法 對對照組患者進行常規護理模式，干預組患者運用優質護理模式，基于對照組常規護理模式的基礎上增加了心理護理、責任制整體護理等。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS 20.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用X2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，則有統計學意義。

2.結果

干預組患者平均治療10天，病情允許可拔管，有3例拔管后仍需呼吸機治療，有2例胃腸道不良反應。而對照組患者平均治療14天后可拔管，有8例使用呼吸機，5例胃腸道不適。干預組患者護理滿意度為96.3%（26/27），高于對照組81.5%（22/27）。兩組數據結果對比差異具有統計學意義，p＜0.05。具體數據分析見下表一：

表一 兩組患者護理效果對比分析

3.討論

氣管插管治療主要用于呼吸突然停止、呼吸衰竭需要機械通氣的患者，是呼吸功能障礙的急危重癥患者最常見也是最有效的治療手段之一[2]。由于人文關懷思想在醫學領域的推行，再加上無痛技術在臨床上的廣泛使用，使用麻醉誘導對患者實施氣管插管治療不僅可以更好地緩解患者的痛苦，而且對減少患者對治療的恐懼也具有積極意義。氣管插管可以極大程度地挽救呼吸障礙的患者，但是需要加強對患者的護理措施。

從上文的數據研究結果顯示出，在使用了優質護理模式的干預組患者的肺氣腫控制速度、病情的康復速度、以及需要插管治療的時間都要短于對照組的患者。同時干預組當中的患者在拔管后需要使用呼吸機治療的例數也偏低，還有患者的藥物不良反應例數也偏低，患者對我院的護理服務滿意度也要高于對照組的患者。

總之，對咪達唑侖和維庫溴銨聯合氣管插管治療重癥肺氣腫的患者使用優質護理模式，不僅可以更好地幫助患者康復，而且對我科的護理質量持續改進也有了很好的提升，因此值得臨床上使用。