舒適護(hù)理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用分析

（江蘇省如皋市中醫(yī)院 尹玲玲）

本文對舒適護(hù)理模式在DN患者血透治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 取有明確診斷，在我院接受血液透析治療的70例自愿參與本次研究的DN患者為研究對象，排除合并精神病家族史者。分為對照組30例與觀察組40例，對照組中男女比例為3：2；年齡45～72歲。觀察組男女比例為11：9；年齡47～70歲。兩組病例基線資料經(jīng)比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，包括常規(guī)健康宣教，血糖、血壓等指標(biāo)監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組：在對照組護(hù)理干預(yù)方案基礎(chǔ)上，聯(lián)合舒適護(hù)理模式，①心理護(hù)理：DN具有病程長、病情危重等特點，多數(shù)患者合并焦躁、抑郁等不良情緒，影響臨床治療效果。護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通，明確患者心理狀態(tài)，有針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可采用本病癥治療效果較好病例進(jìn)行現(xiàn)身說法，協(xié)助患者樹立并堅定治療信念，提升治療的依從性。②血管通路的護(hù)理：在靜脈置管時，應(yīng)維持置管部位皮膚的清潔度與干燥性；為規(guī)避雙腔管位置移動或脫落，囑患者睡覺時盡量保持平臥位或檢測臥位。全面貫徹落實無菌操作規(guī)程，以輕柔動作置管，避免扭曲、折疊或牽拉導(dǎo)管，置管成功后遵醫(yī)囑輸注肝素進(jìn)行血液透析治療。③并發(fā)癥的護(hù)理：低血壓、高血壓、眼底出血是血液透析中常見并發(fā)癥，并發(fā)癥可影響患者耐受性，進(jìn)而降低治療效果，故此需把并發(fā)癥護(hù)理作為舒適護(hù)理的重要內(nèi)容之一。④飲食護(hù)理：結(jié)合患者實況編制個性化的飲食計劃，遵照低糖、低脂飲食原則，多攝入維生素、高蛋白食物，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。⑤血透后的護(hù)理：透析后囑患者不要即刻起床，應(yīng)緩慢起床以預(yù)防低血壓，松開壓脈帶后檢查是否出血，血透結(jié)束后24小時后，采用溫水濕敷穿刺處，預(yù)防水腫。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)面心理狀態(tài)評價標(biāo)準(zhǔn)：①焦慮自評量表（SAS）：輕度50～60分，中度 61～70分，重度＞70分；②抑郁自評量表（SDS）：輕度 53～62分，中度63～72分，重度＞72分。

1.3.2 護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自編《護(hù)理滿意度調(diào)查量表》）（百分制），分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件包，當(dāng)P＜0.05時，證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面心理評分情況 護(hù)理后，全部病例SAS、SDS評分均有所降低，與對照組相比，觀察組改善效果更理想（P＜0.05），詳見表1.

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS與SDS評分比較（

2.2 護(hù)理滿意度情況比較 觀察組護(hù)理滿意率為95.0%，顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2.

表2 兩組患者護(hù)理滿意率比較[n，(%)]

3 討論

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者嚴(yán)重并發(fā)癥，也是造成糖尿病死亡的獨立因子之一。有調(diào)查研究顯示，DN在糖尿病樣本總?cè)萘恐兴急壤s為15%[1]。血液透析為當(dāng)下DN的重要腎臟代替治療手段，在治療期間輔以有效護(hù)理辦法極為重要。

舒適護(hù)理為一類和傳統(tǒng)護(hù)理有別的新型護(hù)理模式，實施舒適護(hù)理干預(yù)方案的目的在于促使患者生理與心理等方面處于最愉悅狀態(tài)，降低不愉快程度，促使其在治療中受益最大。與此同時，該模式在實施期間也會督促護(hù)理人員加強(qiáng)舒適護(hù)理理念的學(xué)習(xí)，以患者自身需求為始發(fā)點，將改善患者負(fù)面心理與情緒、提升治療依從性、優(yōu)化治療效果設(shè)為目標(biāo)。

本次研究中，觀察組患者在接受健康宣教、血糖、血壓指標(biāo)監(jiān)測基礎(chǔ)上，實施了心理護(hù)理、血管通路護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理，并加強(qiáng)透析治療后的護(hù)理干預(yù)，最大限度地滿足患者對舒適度提出的需求。結(jié)果顯示，觀察組負(fù)面心理狀態(tài)改善情況、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，與國內(nèi)相關(guān)報道一致[2]。這提示了舒適護(hù)理模式在DN患者血液透析中應(yīng)用的可行性，具有進(jìn)一步推廣價值。