參苓白術散加減治療腎病綜合征并發急性腎衰竭的臨床觀察

（齊齊哈爾市中醫醫院腎病科 王 梁）

急性腎衰竭是腎病綜合征中較為多發的嚴重并發癥，對患者的預后和生活質量造成了嚴重的影響。本文選取在本院接受治療的腎病綜合征并發急性腎衰竭患者共50例作為研究對象，旨在探討參苓白術散加減治療腎病綜合征并發急性腎衰竭的臨床治療效果，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年2月在本院進行治療的腎病綜合征并發急性腎衰竭患者共100例作為研究對象，依據治療方式的區別分為觀察組和對照組，每組各有50例患者。其中對照組男性67例，女性33例，年齡17～42歲，平均年齡（28.67±5.32）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者應用西醫方法進行治療，進行控制血糖、保護腎臟、抗血小板聚集等對癥治療。

1.2.2 觀察組 觀察組應用參苓白術散加減對患者進行治療，處方為黨參30克，薏苡仁30克，白茯苓20克，山藥15克，蓮子肉10克，白術10克，白扁豆10克，桔梗6克，縮砂仁6克，甘草6克。患者如果出現水腫嚴重的情況，加用玉米須30克，澤瀉15克；如果出現惡心嘔吐的情況，加用半夏10克，生姜6片；如果出現血尿顯著的情況，加用白茅根30克；出現濕熱內蘊的情況則減用黨參、附片、淮山，加用滑石18克，車前子15克；如果出現了明顯的高凝狀態或者存在瘀血證，加用益母草15克，水蛭10克；如果出現明顯的低蛋白血癥，加用黃芪30克，當歸10克；如果出現明顯的高脂血癥，則加用山楂；如果出現腎陽虛衰，加用仙茅10克，仙靈脾10克，干姜6克；患者的腎功能恢復正常后減用附片、大黃，加用芡實10克，金櫻子10克。取200毫升清水將處方藥進行煎煮，每天一劑，分2次服用，連續服用8周為一個療程。在治療過程中對患者的血電解質進行監測，若發生了高鉀血癥應立即停止用藥，并采取措施進行處理，恢復正常之后可繼續用藥[2]。

1.3 觀察指標 治療前后，分別檢測兩組患者的24小時尿蛋白定量、血肌酐、腎功能尿素氮、血清白蛋白、甘油三酯、血膽固醇等指標，作為評價治療效果的標準。

按照血肌酐和尿蛋白的指標變化情況，將治療效果分為4個等級。

1.4 統計學方法 使用版本為SPSS19.0的統計學工具，對研究過程中記錄的各種統計數據資料進行計算和處理，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率為92%，對照組患者治療的總有效率為72%，觀察組的整體治療效果要明顯好于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腎衰竭是腎病綜合征患者最常見的一種并發癥，使用常規西藥進行治療，不僅治療過程復雜，且治療費用較高，由于需要使用的藥物種類繁多，給患者的身體造成了很大的負擔，可能引發各種不良反應，且部分患者仍需進行透析治療。

在中醫理論中，急性腎衰竭屬于“水腫”的范疇，治療方面應補養腎脾，使脾氣充盈，水腫自消。參苓白術散中的黨參、山藥豆是益氣健脾的良藥，白術有健脾除濕的功效，薏苡仁、甘草、扁豆、茯苓都能滲濕健脾，加上桔梗能宣肺氣，利水下行。整體處方健脾益氣，除濕利水，根據患者情況進行對癥加減法，治療效果更加理想[3]。

綜上所述，應用參苓白術散加減對腎病綜合征并發急性腎衰竭患者進行治療，取得了較佳的臨床效果，可以有效改善腎功能，緩解腎病綜合征的臨床癥狀，且安全性較高，值得在臨床上進行推廣使用。