專家答疑

新生兒出現母乳性黃疸可以繼續喂母乳嗎？

請問，新生兒出現母乳性黃疸可以繼續喂母乳嗎？

四川達州 劉曉梅

寶寶出生后，有一部分會出現不同程度的皮膚發黃，就是我們常說的新生兒黃疸。新生兒黃疸有多種原因，大多數是生理性的，也有病理性的。其實，還有一種情況并不少見，是母乳性黃疸。

母乳性黃疸一般可分為早發型及遲發型兩種。早發型母乳性黃疸與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峰值的時間相似，然而，從臨床實踐來看，母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸。遲發型母乳性黃疸出現的時間較晚，常緊接生理性黃疸之后發生，也可能在生理性黃疸減輕后加重。

無論是哪種類型的母乳性黃疸，一旦停喂母乳3～5天后，黃疸就減退;若再開始母乳喂養，黃疸又會出現。母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續時間長，有的長達2個月，通過化驗可與肝炎區別開。

出現母乳性黃疸的新生兒無須吃藥，輕時可以繼續吃母乳，重時應停止母乳喂養，改用其他配方奶。在暫停母乳期間，可以用吸奶器將母乳吸出，以保證產婦乳汁持續分泌，等寶寶黃疸減輕或消退后，再繼續母乳喂養。此后，即使有輕度黃疸，也不必再停母乳。

是明啟

肺心病患者吸氧越多越好嗎？

我父親患有肺心病，最近因受寒感冒病情加重住院。在入院初期醫生給予我父親高濃度氧氣吸入，在病情有所改善后，醫囑中讓我父親施行低濃度低流量間斷給氧。我不明白：我父親缺氧這么嚴重，為什么不給高濃度高流量的氧氣？多給些氧氣不是更好？

陜西安康 高 靜

根據來電所說的情況，你父親的肺心病已經出現Ⅱ度呼吸衰竭，這時患者不僅嚴重缺氧，而且體內還有二氧化碳蓄積。此時必須給患者輸氧，起初輸入高濃度氧氣是很有必要的，能夠盡快糾正缺氧，搶救患者。但是吸氧并非越多越好。這是因為，患者的呼吸中樞是由血氧濃度和二氧化碳濃度共同調節的。在呼吸衰竭時，缺氧會加重呼吸困難，而大量輸氧又會使得血液中氧濃度增高，對抗了二氧化碳對呼吸中樞興奮性的刺激，反而抑制了呼吸中樞，導致呼吸困難，加重病情。

因此，在給肺心病患者輸氧時，絕不能夠連續輸送大量的高濃度純氧。一般來說，如果給患者輸入的是純氧，必須施行低流量和間斷給氧的原則，最好使用混有一定濃度二氧化碳的氧氣，由于這種混合氧中有一定濃度的二氧化碳，除了可以興奮呼吸中樞外，還具有調節酸堿平衡、擴張血管等作用。所以，醫生的治療措施是完全正確的，應當予以積極配合。

李國安

精液發黃是怎么回事？

最近，我的精液總是發黃。請問，這是怎么回事？

江西安義 文天海

精液發黃的原因多為以下四點：

生殖道炎癥 若有正常性生活而精液持續發黃，表明生殖道內有炎癥，很可能是前列腺炎、精囊炎，如不及時治療會影響精液質量甚至引起不育。

禁欲時間長 正常的精液是灰白色或稍帶點土黃色，如果禁欲時間較長，由于理化性質改變，精液顏色會變黃，這是正常的。

精子畸形癥 精子畸形癥是精液發黃的原因之一。精液中畸形精子超過標準，會使精液發黃。

精子凝集癥 由于存在精子抗體，導致精子自身凝集。有精子凝集癥的患者可出現精液發黃。

出現了精液發黃，最佳的解決途徑是去正規醫院進行檢查治療。

張興國

慢阻肺患者穩定期應如何運動？

我父親患有慢性阻塞性肺病，目前病情比較穩定，除了咳嗽、咳痰，偶爾出現間歇性喘息之外，吃飯、睡覺和精神狀態尚可。老父親想參加運動，不知如何做才有益于改善病情。

福建三明 劉 明

處于慢性阻塞性肺病（簡稱“慢阻肺”）穩定期的患者是可以運動的，如果能將運動與呼吸功能訓練結合起來，對改善病情更加有益。

出租車公司可以通過與網約車企業進行合作，將旗下的出租車司機注冊為網約車司機，從而快速整合雙方信息，使司機和乘客達成最迅速，最有效的溝通。在這樣一方式下使雙方的合作達到利潤最大化。

首先，從運動角度來說，慢走為最佳選擇。最好能在平路上行走1000～2000米。不一定一次完成行走，可分多次進行。如果在行走過程中感到有點累或有點喘時，就要停下來歇息，待體力恢復后或不喘后再走。每周慢走不少于3次。

其次，從呼吸功能訓練來說，主要有擴胸運動和呼吸訓練。擴胸運動的方法很簡單，即雙臂先向上后舉，再向下后伸，每個動作重復8次。每日練習2～3遍。呼吸訓練的方法是將一只手放在胸部，另一只手放在腹部，并注意保持不動。然后閉嘴用鼻深吸氣，再將嘴巴鼓起似吹口哨狀，緩慢呼氣。呼氣與吸氣的時間比例為4∶2。每次15分鐘，每日2～3遍。

醫學專家指出，上述運動應當相互配合，長期堅持，有利于增強運動耐力、增加肺活量和吸入更多氧氣、促使病情穩定。如果再與御寒保暖、預防感冒、避免勞累和樂觀情緒結合起來，將大大減少慢性阻塞性肺病急性發作的概率與風險。

魏開敏

聽力減退為何要查血脂？

我今年70歲，近年來聽力越來越差。我懷疑是耳朵里長了什么東西，但是到醫院耳鼻喉科檢查未見明顯異常，醫生讓我去檢查一下血脂。請問，聽力減退為什么要檢查血脂呢？

河南南陽 馬玉芳

引起老年人聽力減退乃至耳聾的原因很多，近年來，醫學界發現，血脂異常也是造成老年人聽力下降甚至耳聾的一個重要原因。這是因為，老年人血脂增高，使得全身血液黏稠度和血小板聚集性都有所增加，容易發生動脈粥樣硬化，造成血液循環變慢、供血不足，這不僅僅表現在心、腦、腎等臟器的血管上，也可以發生在耳朵的內耳動脈上，從而引起內耳微循環障礙，進而影響聽力。另外，還有一個重要的原因是，血脂增高會引起內耳脂質沉積，過氧化脂質增加，導致內耳細胞損傷、血管萎縮，從而引起老年人聽力減退，嚴重時會導致耳聾。所以，醫生讓你查查血脂不是沒有道理的，你應積極配合醫生做相關檢查，以利于診斷病情。

李國安

下肢靜脈曲張該如何養護？

我今年63歲，患有雙下肢淺表靜脈曲張。近來天氣寒涼，下肢血液循環不好，有時還會腫脹、疼痛。請問，有什么辦法能夠養護雙腿并減輕癥狀？

甘肅武威 路 強

患者在治療后的一段時間里，或者因年老體弱不能進行手術者，應注意雙腿的養護和保健，以免病情復發或加重。比較簡便的外用方法是下肢使用彈力繃帶或穿醫用彈力襪套，這樣可以壓迫患肢靜脈，迫使血液向心臟回流，有利于減輕或消除下肢腫脹、疼痛等癥狀。

輕度靜脈曲張患者使用這個辦法后可使病情不再發展或加重，即使是病情嚴重、等待手術的患者，術前穿醫用彈力襪套或使用彈力繃帶也可使癥狀減輕，為手術創造良好條件。使用醫用彈力襪套或繃帶應在醫生指導下進行，如根據患者的具體情況選用適宜的型號。

不過，需要說明的是，穿醫用彈力襪套或繃帶只能使下肢靜脈曲張病情得到緩解，并不能根治該病。根治還需手術治療。

另外，還需注意適當臥床休息并抬高患肢，以促進靜脈回流，減輕腿部腫脹、疼痛。