科學應對孕吐

北京協和醫院婦產科 章蓉婭

大部分女性懷孕后，在妊娠第6周左右開始出現食欲不振、惡心、嘔吐、頭暈、疲倦等早孕癥狀，尤其是嘔吐。很多孕婦吃什么吐什么，因此感到害怕、擔憂，擔心孕吐會對胎兒不好。其實，懷孕早期胎兒對營養需求較低，而孕吐是一種自我保護機制。

按照進化醫學理論，人類在進化過程中，女性懷孕之后大致出現以下三種情況：

1.無孕吐反應 在這種情況下，孕婦可能吃下很多食物，這些食物中可能存在對胎兒不好的東西，而且可能導致自然流產、胚胎停育、胚胎畸形的發生。因為流產、停育，這類的基因經過生物進化也會越來越少。

2.孕吐反應過于厲害 過于劇烈的孕吐，會使孕婦出現水電解質紊亂、代謝性酸中毒、維生素缺乏癥、體重嚴重下降，甚至出現生命危險，醫學上叫作妊娠劇吐。在人類進化的過程中，出現妊娠劇吐的情況，導致孕婦出現生命危險甚至死亡，寶寶也不會留下來，這類基因也越來越少。

3.有輕度的孕吐反應 大部分人都是這樣。這種情況下孕婦孕吐，將對胎兒不好的東西吐出去，但是吐得沒有那么嚴重，孕婦可能因為食物攝取量變少，體重減輕，瘦了少許，但沒有生命危險，寶寶也不會出現問題，而且還避免了攝入很多不好的東西。這種妊娠期的反應，經過長期的人類進化，越來越多，被人類保留下來。

如何區分正常的孕吐與妊娠劇吐

第一，孕婦體重下降特別明顯，體重下降一般超過原有體重的15%；第二，孕婦出現嚴重的電解質紊亂和嚴重的虛脫，甚至發生生命體征的不穩定。這些情況下必須去醫院進行治療。一般采用輸液、補充維生素、補鉀、保肝治療等治療措施，否則容易發生休克、肝衰竭，甚至危及生命。

有人懷孕后沒有孕吐反應，該怎么辦

道理很簡單，這是由個人基因決定的，在這種情況下，應該更加注意孕婦的飲食，避免攝入一些可能對孕婦和胎兒有害的食物，從而減少流產、胎兒畸形的情況。有的孕婦沒有孕吐反應，認為是一件好事，于是就拼命吃東西，甚至吃一些原本不愛吃的東西，這樣很不好。

首先，吃進去的東西可能對胎兒不好，而孕婦自身又沒有保護性的反應；其次，即使吃進去的東西沒有壞處，也會使孕婦體重增長過快。因為懷孕早期胎兒對營養需求相對較低，所以攝入的那些營養會使孕婦體重增加。孕婦孕期體重增長過多，不少是懷孕前三個月體重增長過多所致。

哪些孕婦的孕吐反應比較嚴重

一是容易暈車、暈船、偏頭痛的孕婦；二是懷雙胞胎或多胞胎的孕婦；三是母親或姊妹孕吐較重者。

既然孕吐是難以避免而且是有益的，該如何緩解過度孕吐

心理療法 孕婦在孕期首先要做到心理放松。心理放松比什么都重要，心理壓力過大，孕婦的妊娠反應會比較嚴重。孕婦要充分認識到孕吐是正常現象，只要不是嚴重嘔吐，就不用擔心嘔吐會給胎兒造成不良影響。孕婦應了解一些相應的科學知識，多與周圍的其他孕婦交流，相互學習，解除心理壓力。同時也可以多和自己的產檢醫生交流，把自己的情況告訴醫生，看看有沒有必要進行相應的治療。另外，孕婦的家人也可以想辦法分散她的注意力。

飲食療法 在懷孕早期（前三個月）胎兒生長緩慢，此時并不需要太多的營養。這個時候，對于食物，想吃就吃，不想吃就不吃。盡量選取自己想吃的食物，少食多餐，多喝水，要適當吃些富含維生素的食物。日常可準備一些小零食、小點心，如蘇打餅干、話梅等。另外，盡可能多地變換就餐環境，增進食欲。避免接觸刺激性的氣味，家中盡可能避免放置氣味較重的物品。若孕吐反應較為嚴重，家人應盡可能地讓孕婦遠離廚房、二手煙，以免加重其不適反應。

運動療法 不少孕婦整天吃不下飯，心情煩躁，體力欠佳，其實這樣只會加重早孕反應。適當的活動可以促進胃腸蠕動，增進食欲，促進排氣、排便。如果活動太少，惡心、食欲不佳、倦怠等癥狀會更為嚴重。參加一些輕緩的活動，如室外散步、做孕婦體操、游泳等，可改善心情，強健身體，減輕早孕反應。

藥物療法 如果孕吐反應過于嚴重，可以向醫生求助，在醫生的指導下使用一些止吐的藥物，以減輕妊娠反應的不適。如果妊娠劇吐嚴重到體重下降、電解質紊亂等，需尋求專業醫生的幫助。

期待療法 孕吐大部分在懷孕8～10周達到高峰，12周左右可以慢慢緩解或自行消失。也有極少數孕婦到四個月孕吐還不能緩解，那該怎么辦呢？只要嘔吐不影響身體健康，就不必太在意。